童志庚

(天津市寧河縣醫(yī)院消化內(nèi)科 天津?qū)幒?301500)

急性上消化道出血是消化內(nèi)科常見病，由于大量血液由消化道丟失，從而導(dǎo)致血紅蛋白中鐵的丟失，出現(xiàn)缺鐵性貧血，及時補充鐵劑治療可取得良好療效。我院2009～2011年收治急性上消化道出血所致失血性貧血患者80例，分組采用蔗糖鐵注射液和復(fù)方硫酸亞鐵緩釋片補鐵治療，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇缺鐵性貧血80例，年齡35～65歲，平均50歲。全部病例均符合中度缺鐵性貧血標(biāo)準(zhǔn)［1］:血清鐵＜60g/L，總鐵結(jié)合力 ＞360g/d，血清鐵蛋白 ＜14g/L;血紅蛋白70～90g/L;血細(xì)胞比容23%～30%。除外營養(yǎng)不良等缺乏葉酸導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。隨機分為觀察組和對照組各40例。兩組年齡、體質(zhì)量、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等指標(biāo)均差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組:蔗糖鐵注射液200mg，溶于0.9%氯化鈉250mL靜滴，1次/d，每次不少于30min滴完，連用7天(總量800mg)。對照組:口服復(fù)方硫酸亞鐵緩釋片，每次1片，1次/d，連服4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察用藥前及用藥后1、2、4周的血紅蛋白量、血紅蛋白達(dá)到110g/L時間及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血紅蛋白變化 治療第1周和第2周，兩組血紅蛋白上升水平比較，差異有非常顯著性(P＜0.01);4周后，兩組血紅蛋白升高水平比較，差異無顯著性(P＞0.05)，見表1。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)比較 觀察組未觀察到明顯不良反應(yīng)發(fā)生。對照組有消化道癥狀，惡心5例，口苦、金屬味1例，均無肝酶升高及胸痛、嗜睡、呼吸困難等表現(xiàn)。

表1 兩組患者治療不同時間血紅蛋白變化情況(g/L，±s)

表1 兩組患者治療不同時間血紅蛋白變化情況(g/L，±s)

注:與對照組比較，*P ＜0.01

組別 治療前 治療1周 治療第2周 治療第4周觀察組(n=40)81.3 ±4.7 98.2 ±3.3* 102.4 ±3.7*106.9 ±4.3對照組(n=40)84.8 ±4.2 89.1 ±4.0 93.2 ±3.5 106.3 ±4.4

3 討論

蔗糖鐵是水溶性的氫氧化三鐵與蔗糖組成的復(fù)合物，由靜脈途徑給藥，結(jié)構(gòu)為多核氫氧化鐵核心表面包圍大量非共價結(jié)合的蔗糖分子而形成一個平均分子量為43kda的復(fù)合物，不易被腎臟所清除，其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。在生理條件下不會釋放出鐵離子，靜脈補鐵吸收完全，鐵生物利用度高、血漿清除速度更快，無蓄積危險、不包含緩慢降解的生物多聚體、不產(chǎn)生致變態(tài)反應(yīng)的特異性抗體、沉積于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)而非肝實質(zhì)，不引起肝損傷、極易被紅細(xì)胞生成所利用，故可迅速補充鐵量，糾正貧血［2，3］。本觀察結(jié)果也顯示，觀察組靜脈滴注蔗糖鐵能快速糾正缺鐵性貧血，在治療1～2周后，患者血紅蛋白升高幅度及速度均顯著高于對照組。而且不良反應(yīng)少，易于患者接受，不會延長住院時間［4］。

［1］張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.北京:科技出版社，2007.6 －9

［2］范敏華.靜脈鐵的臨床應(yīng)用［J］.中國血液凈化，2006，5(8):407

［3］姜曉萍.紅細(xì)胞參數(shù)及鐵代謝指標(biāo)在鑒別缺鐵性貧血與慢性病貧血中的臨床意義［J］.中國殘疾醫(yī)學(xué)，2009，17(3):13

［4］Van Wyck DB，Martens MG，Seid M H，et al.Intravenous ferric carboxymaltose compared with oral iron in the treatment of postpartum anemia:A randomized controlled trial［J］.Obstet Gynecol，2007，110:267