魏文娟， 陳少賢， 耿巍， 藍(lán)曉芳

健康素養(yǎng)是指個體做出適宜健康決策所需的獲取、處理、理解基礎(chǔ)保健知識及服務(wù)的能力［1，2］。本文通過對1 414名三亞市居民進(jìn)行健康素養(yǎng)的調(diào)查，探討城鄉(xiāng)的差別，旨在為促進(jìn)地區(qū)健康水平提供理論支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究的對象為三亞市城鄉(xiāng)居民（共1 414名，年齡18～69歲，平均40.3歲。其中男性708名，女性706名；城市居民710名，農(nóng)村居民704名）。調(diào)查時間為2009年8月。

1.2 研究方法

采用多階段分層、整群抽樣方法，以及樣本推斷總體的原則，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)法抽取調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷根據(jù)中國健康教育中心統(tǒng)一研制的《2008中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，結(jié)合三亞市實際情況進(jìn)行適量刪改后形成，內(nèi)容包括基本情況、健康理念和基本知識、健康生活方式和行為、健康技能、居住環(huán)境滿意度5個主要部分。其中有關(guān)健康知識、行為和技能的部分每題答對為1分，答錯為0分；有關(guān)居住環(huán)境滿意程度調(diào)查設(shè)滿意、基本滿意、不滿意3個選項，滿意與基本滿意統(tǒng)計為滿意。數(shù)據(jù)整理均由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員完成，避免人為誤差。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過EpiData錄入，應(yīng)用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，定量資料的組間比較應(yīng)用t檢驗或方差分析，定性資料的組間比較應(yīng)用卡方檢檢。均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)研共發(fā)放問卷1 414份，回收有效問卷1 410份，有效問卷回收率為99.8%。調(diào)查對象中城鎮(zhèn)居民706名，占50.1%，農(nóng)村居民704名，占49.9%。城鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)得分明顯高于農(nóng)村居民，隨著文化程度的增加，健康素養(yǎng)得分逐漸增加。具體構(gòu)成比和健康素養(yǎng)得分見表1。

2.2 城鄉(xiāng)居民對健康知識掌握情況的比較

通過對問卷各條目得分進(jìn)行卡方檢驗，城鄉(xiāng)居民對健康相關(guān)知識理解正確率在對健康的理解、健康生活方式、高鹽飲食的危害、被動吸煙的危害、對生殖健康的認(rèn)識方面差別有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2），即城鎮(zhèn)居民對上述健康知識理解的正確率明顯高于農(nóng)村居民。同時，調(diào)查結(jié)果顯示，三亞市城鄉(xiāng)居民在艾滋病感染途徑、正常血壓值的范圍、對職業(yè)危害防護(hù)必要性認(rèn)識及對生殖健康知識的認(rèn)識4個條目的得分均較低。

表1 調(diào)查對象的基本情況

2.3 城鄉(xiāng)居民健康行為形成情況的比較

通過對城鄉(xiāng)居民健康行為形成情況進(jìn)行比較，城鎮(zhèn)居民的刷牙習(xí)慣、健康體檢、正確處理貓抓傷、每日攝入水果、參加健康教育活動等健康行為的形成情況明顯優(yōu)于農(nóng)村居民；但在規(guī)律參與體育鍛煉方面，農(nóng)村居民好于城鎮(zhèn)居民（見表2）。同時，結(jié)果顯示，三亞市城鄉(xiāng)居民在健康體檢和參加健康教育活動方面的健康行為形成情況均處于較低水平。

2.4 城鄉(xiāng)居民健康技能掌握情況的比較

在對健康技能掌握情況的比較中，城鎮(zhèn)居民在掌握緊急醫(yī)療救助電話、正確辨識OTC藥品方面的健康技能掌握情況明顯優(yōu)于農(nóng)村居民（見表2）。同時，結(jié)果顯示，城鄉(xiāng)居民對于健康技能的掌握情況總體得分均偏低。

2.5 城鄉(xiāng)居民對居住環(huán)境滿意度的比較

在居住環(huán)境的調(diào)查中，城鎮(zhèn)居民對所在社區(qū)/自然村環(huán)境衛(wèi)生滿意、對社區(qū)/村衛(wèi)生站醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意及對居住環(huán)境中“四害”殺滅效果的滿意率均明顯高于農(nóng)村居民。見表3。注：此處表格僅列出卡方檢驗P＜0.05的條目

表2 城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)比較表 %

表3 城鄉(xiāng)居民對居住環(huán)境滿意度的比較 %

3 討論

健康素養(yǎng)是近年來健康促進(jìn)研究的一個新領(lǐng)域，它是健康教育和健康促進(jìn)的目標(biāo)，可以衡量健康教育和健康促進(jìn)工作的結(jié)果或產(chǎn)出。健康素養(yǎng)是健康素質(zhì)最重要的影響和評價指標(biāo)，健康素質(zhì)很難測評，所以常用健康素養(yǎng)來反映健康素質(zhì)［3］。提高公民健康素養(yǎng)水平是提高公民健康素質(zhì)的前提條件之一［4］。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，三亞市城鎮(zhèn)居民對健康知識、健康行為、健康技能的掌握情況均明顯優(yōu)于農(nóng)村居民，該結(jié)果與湯捷等［5］的研究結(jié)果一致，提示三亞市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率不平衡，農(nóng)村普遍低于城市。調(diào)查結(jié)果顯示，一些常見健康知識，如健康生活方式、高鹽飲食的危害、被動吸煙的危害、對生殖健康的認(rèn)知等城鄉(xiāng)差別均較大，說明農(nóng)村居民健康知識掌握方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市居民，需進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村健康知識方面的宣傳指導(dǎo)。調(diào)查結(jié)果也顯示，一些健康行為或健康技能城鄉(xiāng)居民的形成和掌握情況均不理想，如健康體檢、參加健康教育活動、觸電的處理及火災(zāi)地震時的自我保護(hù)問題，這也提示，在繼續(xù)開展健康教育與健康促進(jìn)工作的過程中，重點應(yīng)加強(qiáng)對健康行為和健康技能的干預(yù)。因此，積極開展公民健康素養(yǎng)的定點監(jiān)測，并對監(jiān)測點居民實施干預(yù)，通過入戶發(fā)放宣傳小冊子、張?zhí)麄鳈诘冗M(jìn)行干預(yù)，可能有明顯效果［6］。本研究還顯示，健康素養(yǎng)與知識層次有密切關(guān)系。影響居民健康素養(yǎng)的因素與受教育程度、主動學(xué)習(xí)及周圍環(huán)境有關(guān)。因此，加強(qiáng)對受教育程度低、無固定職業(yè)居民的教育，對促進(jìn)健康工作、提高健康水平有重要價值［7，8］。

總之，三亞市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率不平衡，農(nóng)村普遍低于城市，個別知識點城鄉(xiāng)居民知曉率均很低，加強(qiáng)相關(guān)知識的教育，尤其是加強(qiáng)農(nóng)村居民的健康教育，是提高健康素養(yǎng)、促進(jìn)居民健康生活的重要方措施。

［1］張軒，陳再芳，羅建，等.無錫市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)干預(yù)效果分析［J］.中國健康教育，2009，25（8）：617－619.

［2］郭靜，杜正芳，馬莎.北京市大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查［J］.中國健康教育，2011，27（6）：442－450.

［3］段紀(jì)俊，李俊林，嚴(yán)亞瓊，等.健康素養(yǎng)指標(biāo)的分析評價探討［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（6）：380－381.

［4］盧燦廣，彭麗霞，郁希，等.2009年上海市青浦區(qū)健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果分析［J］.中國健康教育，2011，27（5）：355－358.

［5］湯捷，蘇勝華，劉貴浩，等.廣東省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2011，27（3）：376－377.

［6］鐘海波，陳澤華，陳森玲，等.汕頭市城鄉(xiāng)居民公民健康素養(yǎng)干預(yù)效果評價［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2010，16（7）：587－589.

［7］李小寧，郭海健，黃明豪，等.江蘇省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2011，27（5）：666－667.

［8］徐立新，王良鋒，龔菊花，等.上海市嘉定區(qū)城鄉(xiāng)居民健康知識和健康行為流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（9）：46－48.