謝久紅

龍珠軟膏治療兒童丘疹性蕁麻疹臨床觀察

謝久紅

目的觀察龍珠軟膏治療兒童丘疹性蕁麻疹的臨床療效及安全性。方法將80例兒童丘疹性蕁麻疹患者進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組40例，給予龍珠軟膏涂擦，1次/d;對照組40例，采用糠酸莫米松軟膏涂擦，1次/d。用藥3d后觀察臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率90%，對照組總有效率60%，兩組均未見明顯副作用。結(jié)論龍珠軟膏治療丘疹性蕁麻疹有效安全。

龍珠軟膏;丘疹性蕁麻疹

1 趙國慶，冉玉平，楊伯艷.丘疹性蕁麻疹病因?qū)W系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中華皮膚科雜志，2006，39(4):213-215.

2 楊國亮.現(xiàn)代皮膚病學(xué)［M］.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998:409.

3 王忠平，梁富.一起由跳蚤叮咬引起的丘疹性蕁麻疹調(diào)查報(bào)告［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，6(2):156.

4 張昆.丘疹性蕁麻疹的首要病因探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2007，9(20):79－80.

224600 江蘇省響水縣人民醫(yī)院

丘疹性蕁麻疹又稱嬰兒苔蘚、蕁麻疹樣苔蘚，是兒童時(shí)期常見的一種過敏性皮膚病，春秋季較多發(fā)。本病是一個(gè)以癥狀特點(diǎn)而命名的疾病，實(shí)際上本病部分患者即為蟲咬癥［1］。本病好發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)，但頭面部較少被波及。風(fēng)團(tuán)樣丘疹或水皰為代表性皮損，部分患者還可以在四肢遠(yuǎn)側(cè)端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰?；純憾嘤袆“W，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病。病程約1～2周，損害消退后，可遺留暫時(shí)性色素沉著斑，但易復(fù)發(fā)，一般無全身癥狀。局部淋巴結(jié)不腫大。

2011年9月至2012年9月，筆者觀察龍珠軟膏治療兒童丘疹性蕁麻疹，報(bào)告如下。

1.臨床資料

(1)病例選擇:皮膚科確診為丘疹性蕁麻疹兒童患者，癥狀典型且近3周未使用過外用制劑及口服抗組胺藥物，3周內(nèi)未口服癤類藥物，符合條件者80例，隨機(jī)分為治療組40例，男22例，女18例，年齡5個(gè)月～12歲，平均9歲，病程3～12d;對照組40例，男23例，女17例，年齡6月～10歲，平均8歲，病程2～14d。

(2)治療方法:治療組給予龍珠軟膏涂擦，1次/d;對照組患處給予糠酸莫米松軟膏涂擦，1次/d，3d為1個(gè)療程，3d后停藥觀察療效，同時(shí)忌食魚蝦等致敏食物，避免接觸蚊蟲活動(dòng)。

(3)療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:皮損完全消退，瘙癢消失;顯效:皮損消退大于70%，瘙癢顯著減輕;有效:皮損消退大于30%但小于70%，瘙癢減輕;無效:皮損消退小于30%，瘙癢同前或加重?？傆行?%)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.治療結(jié)果

(1)臨床療效 治療組總有效率90%，對照組總有效率60%，詳見表1。

表1 兩組丘疹性蕁麻疹療效比較(例)

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

40 8 16 10 6 60.0%治療組 40 24 12 2 2 90.0%對照組

(2)不良反應(yīng)經(jīng)臨床觀察，兩組均未見不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

丘疹性蕁麻疹是最常見的兒童皮膚病之一，發(fā)病率高，復(fù)發(fā)性強(qiáng)，緩解容易，根除難。皮損為黃豆粒至花生米大、略呈菱形的紅色水腫性斑丘疹，似風(fēng)團(tuán)樣，中心可有水皰，部分高度敏感者可出現(xiàn)緊張性大皰［2］。皮疹多分批出現(xiàn)，群集而較少融合。皮損以四肢、腰背、臀部為多見。春夏季發(fā)病多，一般無全身癥狀。

目前大多數(shù)的觀點(diǎn)認(rèn)為，丘疹性蕁麻疹的發(fā)病與昆蟲叮咬有關(guān)，可以說是由節(jié)肢動(dòng)物叮咬引起的外因性變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)患者被節(jié)肢動(dòng)物，如跳蚤、蚊子、螨蟲等叮咬時(shí)［3］，昆蟲的唾液可注入人體皮膚內(nèi)，具有過敏素質(zhì)傾向的兒童則可致病。多數(shù)認(rèn)為是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，一般致敏過程需要10d。反復(fù)叮咬后，產(chǎn)生脫敏作用，所以，本病兒童自6歲以后，隨年齡增加，患病率逐漸降低，中年人基本不得此病。生活在天熱潮濕的地方以及住在平房、舊房子尤其陰面的房間，由于蚊蟲活動(dòng)“猖獗”，患丘疹性蕁麻疹的機(jī)會(huì)就多。但是成年人或生活在這樣的環(huán)境較長一段時(shí)間后，由于經(jīng)過多次叮咬，會(huì)逐步發(fā)生“耐受反應(yīng)”，以后再被叮咬后可以只產(chǎn)生一過性皮膚紅斑、瘙癢而不引起風(fēng)團(tuán)，最后還可以完全不起反應(yīng)。此外，不同的人對蚊蟲叮咬的敏感性不同，反應(yīng)也可以不一樣。同時(shí)蚊子叮咬人也有一定的選擇性。在皮膚科診室常遇到這種情況，家長帶著孩子來看病，大夫看著孩子身上的風(fēng)團(tuán)樣紅疙瘩，一邊在病歷上寫著“丘疹性蕁麻疹”的診斷，一邊對他們說這可能是蟲子咬的，這時(shí)孩子的家長常常將信將疑，因?yàn)樗麄兒秃⒆油∫粋€(gè)房間，而他們身上并沒有起疙瘩，原因就是上面所說的。當(dāng)然也有少數(shù)丘疹性蕁麻疹是由胃腸功能紊亂、食用魚蝦、蛋奶和其他食物等過敏引起。在肯定地除外蟲咬之后，應(yīng)考慮到這些原因。

因此，本病的治療，首先應(yīng)去除病因，注意尋找有無昆蟲叮咬［4］。被褥可以拿出去曬曬，屋內(nèi)可噴灑些殺蟲劑。同時(shí)要排除過敏性食物等。其次可對癥抗過敏治療。

本試驗(yàn)選用龍珠軟膏來治療效果顯著，該藥為效驗(yàn)古方，選用麝香、牛黃、冰片、珍珠、琥珀、爐甘石、硼砂、磠砂等八位中藥配伍而成。方中麝香心散走竄，能使肌膚毛孔開擴(kuò)，引諸藥直達(dá)病所，有活血通經(jīng)，消腫散結(jié)之功;牛黃，冰片清熱解毒止痛;珍珠善止血生肌;硼砂、爐甘石解毒防腐，收斂生肌;琥珀、磠砂活血散瘀，諸藥共奏起到遇腫則消，遇膿則排，清熱解毒，消腫止痛，去腐生肌的良好抗炎作用，使炎性丘疹很快消退。該藥使用方便，不油膩，無刺激，無副作用，療效穩(wěn)定，無需再同時(shí)使用其他的外用藥。

通過本觀察表明龍珠軟膏是一種清熱解毒，消腫止痛，祛腐生肌和抗過敏作用的中成藥制劑，治療兒童丘疹性蕁麻疹，有效率達(dá)90%，無不良反應(yīng)發(fā)生，具有起效快，作用強(qiáng)，療效確切及安全性高等特點(diǎn)，說明龍珠軟膏是治療兒童丘疹性蕁麻疹的理想藥物之一。