謝慶軍 何慶武

牙周治療對血糖控制的影響分析

謝慶軍1何慶武2

目的在對患有糖尿病的牙周炎患者進(jìn)行牙周治療后，探討牙周治療對于患者的血糖控制有何影響。方法從2010年7月至2012年6月，我院共對依賴胰島素治療的58例牙周炎患者進(jìn)行治療。將患者分為觀察組和對照組，每組29例患者。觀察組在控制血糖的同時(shí)進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，而對照組則單純控制血糖而不進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。在兩組患者治療分別對牙周炎臨床指標(biāo)以及患者空腹血糖、血脂等項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并進(jìn)行詳實(shí)記錄。結(jié)果觀察組患者在進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后，對比前后血糖、血脂、總膽固醇等檢查結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，血糖、血脂、總膽固醇等檢查結(jié)果均有所好轉(zhuǎn)且治療前后檢查結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者則差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論通過對患有糖尿病的牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，可以有效幫助患者進(jìn)行血糖控制。

牙周治療;糖尿病;血糖控制

資料與方法

1.臨床資料:從2010年7月至2012年6月，我院共對依賴胰島素治療的58例牙周炎患者進(jìn)行治療。其中男性患者36例，女性患者22例;患者年齡最大71歲，最小46歲，平均年齡58.2歲。為了保證兩組患者的結(jié)果對比具有可比性，在分組時(shí)，充分考慮患者的性別、年齡、糖尿病病情及牙周炎病情。所有患者均為胰島素依賴糖尿病患者，且時(shí)間在一年以上。經(jīng)過診斷后發(fā)現(xiàn)患者牙周炎病情為中度或重度牙周炎。在治療前，患者三個(gè)月內(nèi)均未采用任何抗生素或免疫抑制劑進(jìn)行牙周炎治療。

2.治療方法:觀察組患者在控制血糖的同時(shí)進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，而對照組患者則單純控制血糖而不進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。在進(jìn)行治療前，對于兩組患者的牙周臨床指標(biāo)(包括:對患者的牙齦出血、牙周袋深度以及牙周附著程度)、血糖、血脂情況、糖化血紅蛋白以及TNF－α水平進(jìn)行檢查并記錄，從而作為治療基礎(chǔ)用以后期對比。治療結(jié)束后4周、3個(gè)月后以及6個(gè)月后分別對患者的各項(xiàng)血脂、血糖及牙周炎臨床指標(biāo)進(jìn)行復(fù)診和檢查。對照組患者在相同時(shí)間內(nèi)同樣進(jìn)行復(fù)診和檢查。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:利用SPSS11.5軟件進(jìn)行患者檢查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，且P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

在治療前，兩組患者的各項(xiàng)牙周臨床指標(biāo)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、TNF－α及血脂都沒有明顯差距，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與初診檢查結(jié)果比較發(fā)現(xiàn):在完成治療后4周，觀察組患者的糖化血紅蛋白略有下降但差異不大，完成治療3個(gè)月和6個(gè)月后，觀察組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白下降明顯，與對照組比較具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者糖化血紅蛋白和空腹血糖比較

討 論

盡管牙周炎是局部結(jié)締組織感染，但作為全身機(jī)體的一部分，其必然影響全身的身體健康。同時(shí)，它對機(jī)體亦能造成一定傷害。據(jù)研究［2］，糖尿病和牙周炎二者有著共同的病理基礎(chǔ)。糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病。主要影響對牙周菌群、中性粒細(xì)胞功能、炎癥反應(yīng)強(qiáng)度、膠原代謝及組織愈合能力，促進(jìn)牙周炎的發(fā)生。但是，牙周感染介導(dǎo)的細(xì)胞因子合成和分泌可擴(kuò)增糖基化終末產(chǎn)物介導(dǎo)的細(xì)胞因子(IL－1B、PGE2、MMPs等)反應(yīng)，以 TNF－α 作用最為顯著還能調(diào)節(jié)PMN浸潤與激活，產(chǎn)生更多的TNF－α進(jìn)一步加重胰島素抵抗和血糖水平升高，造成惡性循環(huán)。反之，當(dāng)炎癥控制時(shí)，TNF－α水平降低時(shí)，機(jī)體對胰島素的敏感性增加，則有利于血糖的控制［3］。因此，依賴胰島素糖尿病牙周炎患者在進(jìn)行牙周炎基礎(chǔ)治療后，可以幫助糖尿病人對于血糖的控制。

1 李崢，沙月琴，張博學(xué)，等.社區(qū)牙周干預(yù)對2型糖尿病患者牙周健康及血糖代謝水平的影響［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，43(2):285－289.

2 劉彩云，孫劍，孟楊，等.牙周基礎(chǔ)治療對2型糖尿病相關(guān)性牙周炎患者血糖控制的Meta分析［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，39(2):163－167.

3 張煜，李雪，滕志海.牙周基礎(chǔ)治療對糖尿病患者血糖控制的影響［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(5):722-724.

336000 宜春市第二人民醫(yī)院 江西宜春

眾所周知，牙周炎是由于患者牙周袋內(nèi)細(xì)菌滋生導(dǎo)致感染而引發(fā)的牙周組織疾病。但近些年來的研究表明，糖尿病也是誘發(fā)牙周炎的主要病因之一［1］。通過對患有糖尿病的牙周炎患者的分析觀察發(fā)現(xiàn)，牙周炎的病情是隨著糖尿病病癥的發(fā)生、發(fā)展、加重而變化的，而牙周炎對于糖尿病是否也有相似的影響就成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，糖基化終末產(chǎn)物可能會隨著牙周感染而有所增加，因此，對于牙周炎的治療可以幫助糖尿病人進(jìn)行血糖控制。本院針對依賴胰島素的糖尿病牙周炎患者進(jìn)行研究，通過對患者進(jìn)行牙周治療，比較患者治療前后和兩組患者的血糖、血脂、總膽固醇等糖尿病檢查結(jié)果，證明牙周基礎(chǔ)治療對于血糖控制的影響。現(xiàn)將報(bào)告整理如下。