白彩虹

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理護(hù)理探析

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目的研究并探討蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理護(hù)理，以及探討該方法是否具有臨床的可行性，科學(xué)性以及安全性。方法這次研究選取我院在2010年10月到2011年3月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將患者隨即分為兩組，觀察組和對照組，在觀察組中，對患者采取心理措施，在對照組中，對患者采取一般性的護(hù)理學(xué)措施，觀察兩組患者采取不同護(hù)理措施后的結(jié)果，并將所得到的資料進(jìn)行對比分析和研究。結(jié)果在并發(fā)癥，滿意度，疾病預(yù)防和康復(fù)等方面，觀察組和對照組具有本質(zhì)上的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要以熱情的，認(rèn)真的，耐心的心態(tài)來照顧患者，友善的與患者進(jìn)行心理溝通，只有這樣才能夠在一定程度上促使患者的身體康復(fù)，提高患者戰(zhàn)勝病痛的決心，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

蛛網(wǎng)膜下腔出血;心理護(hù)理

資料與方法

1.一般資料:選取我院在2010年10月到2011年3月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將患者隨即分為兩組，觀察組和對照組。男性患者為20例，年齡在20～70之間，平均(43.2±2.5)歲。病齡在1.2～8年，平均病齡為(4.32±0.21)年。女性患者為20例，年齡在20～65之間，平均(46.2±1.5)歲。病齡在1.2～7 年，平均病齡為(4.32±0.21)年。

2.臨床癥狀:①患者出現(xiàn)頭痛，嘔吐，臉色蒼白。當(dāng)患者頭的前部分出現(xiàn)疼痛時(shí)，則提醒患者可能出現(xiàn)小腦幕上和大腦半球的單側(cè)痛。當(dāng)患者頭的后部分出現(xiàn)疼痛時(shí)，則提醒患者可能出現(xiàn)后顱凹病變。②意識障礙和精神癥狀。大部分患者表現(xiàn)出暴躁不安，出現(xiàn)不同程度上的昏迷癥狀。更有少部分患者出現(xiàn)癲癇。③腦膜刺激征。該癥狀主要集中在青壯年。④患者出現(xiàn)低熱，腰背疼痛，視力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸道感染和消化道出血。

3.患者的心理特點(diǎn):①部分患者會表現(xiàn)出恐懼不安等情緒，具體表現(xiàn)為患者的精神比較緊張，失眠多夢，害怕疼痛。②部分患者出現(xiàn)焦慮不安等負(fù)面情緒，具體表現(xiàn)為患者過度擔(dān)心，憂心忡忡，沉默寡言，情緒不穩(wěn)定。C部分患者出現(xiàn)絕望等消極情緒，具體表現(xiàn)，不服從治療的安排，失望，自殺。D部分患者把病情不當(dāng)一回事，具體表現(xiàn)為過度的樂觀，不配合治療方案。

4.心理護(hù)理

(1)當(dāng)患者患有該疾病時(shí)，都希望得到家屬和護(hù)理人員的關(guān)懷，因此我院從以下幾個(gè)方面來保證:①在患者入院之時(shí)，護(hù)理人員要以熱情的心來接待患者，并要告訴患者或者患者家屬，醫(yī)院的治療設(shè)施，優(yōu)秀人才，管理經(jīng)驗(yàn)，以及醫(yī)院的一系列制度，只有這樣，才能夠消除患者對醫(yī)院的恐懼的心理，以使患者能夠更好的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，從而可以有利于治療。②住院環(huán)境必須要保持空氣的清新，在濕度和溫度上面要保持中等，比如說，房間可以放一些藍(lán)色的花，掛一些藍(lán)色的窗簾等等。其次，房間在治療之前，必須要消毒。從而可以保證安全性。其次，保持病房的干凈整潔，減少病區(qū)內(nèi)的噪聲，避免打擾到患者的休息，使他們產(chǎn)生煩躁情緒［2］。病床上應(yīng)該裝有緊急呼救的按鈕，在病房內(nèi)可以種上一些花草，給病房增添一絲生機(jī)。

(2)由于患者在知曉自己的病情之后，常常會表現(xiàn)出郁悶，消極等情緒。對此我院的心理護(hù)理措施為:①在對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)，護(hù)理人員需要對這種行為進(jìn)行解釋，并告訴患者這些檢查的好處，目的以及檢查的科學(xué)性，這樣做的話，就能夠在一定程度上緩解患者的恐懼的心理，使其主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查。②在消極治療的患者旁邊安排樂觀的，恢復(fù)情況比較好的患者，讓這些患者告訴他們只要配合醫(yī)院的各項(xiàng)常規(guī)檢查和治療，這種疾病也是能夠治愈的，這樣的話，就能夠使其樂觀的接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。③對于心理過度壓抑，抵制手術(shù)的患者，護(hù)理人員可以對其進(jìn)行心理開導(dǎo)，嚴(yán)重者可以找心理醫(yī)生對其進(jìn)行咨詢。④當(dāng)患者沒有家屬時(shí)，護(hù)理人員可以和患者說，我們就是你的家屬，并對他們給予時(shí)刻的關(guān)懷這樣患者就會感受到家的溫暖，從而有利于患者的治療。當(dāng)患者在向護(hù)理人員傾訴時(shí)，護(hù)理人員必須要集中精力的傾聽，另外回答時(shí)，態(tài)度要謙和，不要顯得不耐煩，不隨意打斷患者的說話。這樣會給患者一種你尊重他們的感覺，才能夠促使患者積極的配合治療。

(3)針對病情基本康復(fù)患者的心理護(hù)理由于患者的病情基本康復(fù)由此會導(dǎo)致患者出現(xiàn)盲目樂觀的心理，由此使得一些患者表現(xiàn)出情緒比較反常，臥床不起等等。對此，護(hù)理人員需要告訴這些患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況與患者的情緒不穩(wěn)定有著很大的關(guān)系，因此患者需要保持良好的情緒，并合理的安排個(gè)人的飲食，另外還必須注意自己的體力活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合［3］等等。

(4)健康教育當(dāng)患者處于治療時(shí)期的4到6周時(shí)，此時(shí)護(hù)理人員需要告訴患者需要絕對的臥床休息，并告訴患者臥床的重要性，因?yàn)檫^早的運(yùn)動(dòng)之后，容易導(dǎo)致患者出血。另外在飲食方面，護(hù)理人員必須做好各種監(jiān)督工作，患者需要使用低鹽，沒有過度脂肪的，蛋白質(zhì)比較高的，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。另外還要定期到指定的醫(yī)院進(jìn)行檢查。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計(jì)軟件，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

表1 觀察組和對照組的護(hù)理效果比較

討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血又叫做原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種病主要是由于患者的腦的底部或者患者的腦脊髓表面的血管發(fā)生破裂之后導(dǎo)致的疾病。另外蛛網(wǎng)膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage)［4］也是屬于出血性的腦血管疾病的一種。目前該病的發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)40%～80%，而且還易引起比較嚴(yán)重的局部腦組織缺血，病情較為嚴(yán)重的患者，可致其死亡。

綜上所述，在對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要一熱情的，認(rèn)真的，耐心的心態(tài)來照顧患者，友善的與患者進(jìn)行心理溝通，只有這樣才能夠在一定程度上促使患者的身體康復(fù)，提高患者戰(zhàn)勝病痛的決心，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

1 李淑榮.冠狀動(dòng)脈造影及內(nèi)支架術(shù)的護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(3):184- l85.

2 袁亞娟，周惠芬，何國平.急性心肌梗死行急診介入治療的術(shù)中配合［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(6):580.

3 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:623－626.

4 陳瑜，吳雪潔，游俊莉.蛛網(wǎng)膜下隙出血心理干預(yù)的效果觀察［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志(中旬版)，2010，16(3):74-75.

044000 山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院

患者的腦的底部或者患者的腦脊髓表面的血管發(fā)生破裂之后導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血可以分為兩種，一種為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。另一組為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。(外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血)。據(jù)一般資料表明，目前蛛網(wǎng)膜下腔出血在急性腦卒中所占的比例已高達(dá)1/10［1］而且在出血性腦卒中所占的比例也高達(dá)20%。最近研究表明，該病的病發(fā)比較的迅速，患者患有該病的情況比較的嚴(yán)重，死亡率也比較的高，由此也導(dǎo)致患者的心理產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響，也直接影響患者的康復(fù)程度，為了能夠探討蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理護(hù)理，對此我院做出以下研究，選取我院在2010年10月到2011年3月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例，將患者隨即分為兩組，觀察組和對照組，在觀察組中，對患者采取心理措施，在對照組中，對患者采取一般性的護(hù)理學(xué)措施，觀察兩組患者采取不同護(hù)理措施后的結(jié)果，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。