吳小銀

黃體酮膠丸與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效比較

吳小銀

目的探討黃體酮膠丸與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血療效差異，以選中最佳的藥物。方法收集我院2011年2月至2012年1月治療的功血患者76例隨機分成黃體酮膠丸組和媽富隆組各38例，黃體酮組服用黃體酮膠丸10mg/d次，連服3個月療程。媽富隆組服用媽富隆治療。結果兩組患者情況比較:黃體酮膠丸組控制出血時間為(29.2±11.8)h，完全止血時間為(68.7±22.0)h，媽富隆組控制出血時間為(29.4±10.8)，完全止血時間為(53.4±12.4)h，兩組控制出血時間比較無顯著性差異(P＞0.05)，但是完全止血時間比較有顯著性差異(P＜0.05);兩組療效比較無顯著性差異(P＞0.05)，但是治療6個月后復發(fā)率比較，黃體酮組復發(fā)率明顯高于媽富隆組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結論媽富隆治療功血療效顯著，完全止血時間短，副作用小，復發(fā)率低，值得推廣。

媽富隆;黃體酮;圍絕經(jīng)期功血;療效

資料與方法

1.一般資料:收集我院2011年2月至2012年1月治療的功血患者76例，年齡43～56歲，平均年齡51.3歲，均符合圍絕經(jīng)期功血的診斷標準［1］。76例隨機分成黃體酮膠丸組和媽富隆組各38例，兩組患者在年齡、性別、出血量等方面無顯著性差異。

2.方法:黃體酮組服用黃體酮膠丸10mg/d次，連服3個月療程。媽富隆組服用媽富隆治療，每天2～3片，血止后逐漸減量至每日1片，維持21天。以后每周期服用21天，1天1片，共3個周期。

結 果

1.兩組患者情況比較:黃體酮膠丸組控制出血時間為(29.2±11.8)h，完全止血時間為(68.7±22.0)h，媽富隆組控制出血時間為(29.4±10.8)，完全止血時間為(53.4±12.4)h，兩組控制出血時間比較無顯著性差異(P＞0.05)，但是完全止血時間比較有顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者情況比較

＞0.05 ＜0.05媽富隆組 38 29.4±10.8 53.4±12.4 T 0.599 11.225 P

2.兩組臨床療效比較:兩組療效比較無顯著性差異(P＞0.05)，但是治療6個月后復發(fā)率比較，黃體酮組復發(fā)率明顯高于媽富隆組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

討 論

女進入圍絕經(jīng)期以后，卵巢功能開始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了對下丘腦、垂體的反饋作用，使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發(fā)育，但并不排卵，子宮內膜腺體在長期雌激素的作用下呈持續(xù)性的增生反應，可以發(fā)生輕度增生過長、腺囊型增生過長或腺瘤2級增生過長現(xiàn)象。當激素水平出現(xiàn)較大波動時，子宮內膜就不完整的脫落，發(fā)生不規(guī)則子宮出血。

媽富隆是第三代口服避孕藥，每片內含去氧孕烯(地索高諾酮)150ug，炔雌醇30ug。去氧孕烯屬于甾烷孕激素，它代謝為左炔諾孕酮而發(fā)揮孕激素作用。它更接近人體天然黃體酮，有更強的孕激素受體親和力，使血液中游離睪酮減少，其抗雌激素作用強，控制周期好，所含的小量雌激素－炔雌醇能補充血液中一過性雌激素降低，在調經(jīng)過程中不容易發(fā)生點滴出血。且每日服藥時間固定，意義在于維持血藥濃度，使血液中激素水平?jīng)]有大的波動，以免造成用藥期間出血。媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血有效，是因為圍絕經(jīng)期功血其病理特點是缺乏孕激素。外源性孕激素補充可使子宮內膜出現(xiàn)分泌期變化，使子宮內膜萎縮，且能使子宮內膜間質細胞蛻膜化成為蛻膜細胞。該蛻膜細胞中含有纖維蛋白溶解酶愿激活物的抑制物(PAI－)和組織因子。PAI－有保護子宮內膜血管的穩(wěn)定和抑制纖溶的作用。因此，小劑量雌激素，使破損的內膜修復而減少出血則效果更好。媽富隆是一種低劑量雌孕激素復合劑，幾乎無服用雌激素或雄激素引起的惡心、頭暈、體重增加等副反應，短期應用無肝腎功能損害。因此，媽富隆治療功血有效，副作用小。

黃體酮膠丸黃體酮膠丸一種強效孕激素拮抗劑，可作用于丘腦－垂體系統(tǒng)，有效的降低促性腺激素(FSH和LH)的分泌，抑制卵泡的發(fā)育和排卵，加速卵泡衰退，導致閉經(jīng)，甚至直接進入絕經(jīng)。

本組資料發(fā)現(xiàn)，媽富隆在完全止血時間與黃體酮膠丸組比較明顯縮短，而且在治療后復發(fā)率明顯低于黃體酮膠丸組，由此說明媽富隆在治療功血方面有著重要的臨床意義。

1 張琳.米非司酮配伍甲基睪丸素治療更年期功血［J］.臨床醫(yī)學，2007，27(5):45-46.

755200 寧夏海原縣人民醫(yī)院

功能失調性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding簡稱功血)是女性常見的疾病，其中圍絕經(jīng)期婦女的發(fā)病率約為20%～30%。黃體酮膠丸一種強效孕激素拮抗劑，可作用于丘腦－垂體系統(tǒng)，有效的降低促性腺激素(FSH和LH)的分泌，是治療功血的有效藥物。媽富隆(marvelon)是第三代炔諾酮類孕激素，具有很強的孕激素受體親和力，也運用到臨床治療功血，為探討黃體酮膠丸與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血療效差異，以選中最佳的藥物，本文收集我院2011年2月至2012年1月治療的功血患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。