邵鵬 鄭娟 邵萍

銀丹心腦通軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效觀察

邵鵬1鄭娟1邵萍2

目的探討銀丹心腦通軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效。方法將60例血管性癡呆患者隨機(jī)分成兩組。對照組給予尼莫同口服，治療組則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊口服，共治療24周。兩組于治療前后分別行MMSE及ADL評分。結(jié)果兩組治療后MMSE分值較治療前均有明顯提高，ADL分值則有明顯下降，差異顯著(P＜0.01)。治療前后MMSE評分差值比較，治療組提高更明顯(P＜0.05)，ADL評分差值比較，治療組下降更明顯(P＜0.01)。結(jié)論在尼莫同治療的基礎(chǔ)上增加銀丹腦心通軟膠囊口服，能夠進(jìn)一步改善血管性癡呆患者的智能和生活能力。

銀丹心腦通軟膠囊;血管性癡呆;臨床療效

資料與方法

1.一般資料:選擇2010年1月至2010年12月于我科就診的60例VD患者。隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組男20例，女10例，年齡58～76歲，平均(65.6±6.2)歲;對照組男21例，女9例，年齡60～78歲，平均(63.8±6.8)歲。兩組年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2.入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)VD入選標(biāo)準(zhǔn):①符合1994年美國精神病學(xué)會《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM－Ⅳ)的 VD診斷標(biāo)準(zhǔn);②Hachinski量表評分＞7分;③有至少一次的缺血性卒中病史，最近一次卒中發(fā)生在入組前1年內(nèi)，卒中前認(rèn)知功能正常;④經(jīng)頭部CT或MRI證實(shí)大腦半球有明確的梗死病灶;⑤MMSE評分11～24分。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①出血性卒中;②VD終末期患者或伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，如意識障礙、失語、失認(rèn)、失用、偏癱等不能參與臨床測試者;③合并VD以外類型的癡呆;④合并其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或精神障礙的患者。

3.治療方法:對照組給予尼莫同30mg口服，每日3次，共治療24周;治療組則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊2?？诜咳?次，共治療24周。針對腦血管病危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥及抗血小板等，兩組病人分別予以相應(yīng)治療。觀察前2周到療程結(jié)束期間，各組均停止服用其他改善智能藥物。

4.評定標(biāo)準(zhǔn):治療前后分別由相同的兩位醫(yī)生為每位患者行MMSE和ADL評分，取其平均值為最后結(jié)果。分別比較各組治療前后評分的差異及兩組間治療前后評分差值的差異。

5.統(tǒng)計學(xué)處理:應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以(±s)表示，采用配對資料的t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組治療前后MMSE評分及評分差值比較:兩組治療后MMSE分值較治療前均有明顯提高，差異顯著(P＜0.01)，說明兩種治療方法均有效。見表1。

表1 兩組治療前后MMSE評分比較

2.兩組治療前MMSE評分比較無差異(P＞0.05)，治療前后MMSE評分差值比較有差異(P＜0.05)，治療組提高更明顯，說明治療組療效優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組治療前MMSE評分比較及治療前后MMSE差值比較

3.兩組治療前后ADL評分及評分差值比較:兩組治療后ADL分值較治療前均有明顯降低，差異顯著(P＜0.01)，說明兩種治療方法均有效。見表3。

表3 兩組治療前后ADL評分比較

30 40.27±2.02 36.27±1.71 12.36 0.000 30 39.93±2.05 37.53±2.03 14.70 0.000治療組對照組

4.兩組治療前ADL評分比較無差異(P＞0.05)，治療前后ADL評分差值比較有顯著差異(P＜0.01)，治療組下降更明顯，說明治療組療效優(yōu)于對照組。見表4。

表4 兩組治療前ADL評分比較及治療前后ADL差值比較

討 論

隨著老齡人口比例的不斷增加，VD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，能夠切實(shí)改善腦組織供血及氧代謝的需求，是VD治療的關(guān)鍵。中醫(yī)中藥學(xué)在我國歷史悠久，大量臨床報道多種中藥、中成藥具有改善腦供血的作用，銀丹心腦通軟膠囊則是其中一款優(yōu)秀的中成藥。銀丹心腦通軟膠囊由銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、三七、絞股藍(lán)、山楂、大蒜、天然冰片等八味中藥組成，具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯的功效。其中銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、三七等具有活血化瘀的中草藥，可以改善腦卒中患者濃、黏、凝、聚的血液流變學(xué)異常，擴(kuò)張血管以增加腦組織血流量，改善微循環(huán);天然冰片可協(xié)助它藥透過血腦屏障，本身又具有抗炎作用，可以減輕缺血引起的炎性損傷;絞股藍(lán)具有較強(qiáng)的抗氧化作用，對缺血腦組織具有明顯的保護(hù)作用，此外還具有降脂和抗血栓功能;山楂可降脂、擴(kuò)血管，大蒜也可軟化血管改善心腦血管的血流量［3］。對于缺血性卒中后認(rèn)知功能和日常生活能力有明顯的改善作用［4］。

本研究在尼莫同治療的基礎(chǔ)上增加銀丹腦心通軟膠囊口服，兩組隨機(jī)對照，結(jié)果證實(shí)銀丹心腦通軟膠囊能夠進(jìn)一步改善VD患者的智能和生活能力，差異顯著，且服藥半年所有患者均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，值得向眾多VD患者推薦該藥以進(jìn)一步緩解病情。

1 王新德.老年人癡呆［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1990:160－173.

2 趙永厚，顧喜喜，許德盛，等.銀丹心腦通軟膠囊治療急性缺血性卒中臨床研究［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2006，40(9):18-19.

3 巫世紅，胡豐，楊晨，等.絞股藍(lán)的藥理作用研究近況［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院報，2008，11(1):86-88.

4 王淑麗，田瑞振，劉德山.大蒜素防治心腦血管疾病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)研究通訊，2005，34(6):69-71.

1.264000山東省煙臺市煙臺山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山東煙臺;2.264005煙臺大學(xué)校醫(yī)院 山東煙臺

血管性癡呆(VD)是發(fā)生在腦血管病基礎(chǔ)上的以記憶、認(rèn)知功能缺損為主，伴有語言、視覺空間技能及情感或人格障礙的獲得性智能的持續(xù)性損害［1］。VD的病因?yàn)槟X血管病，以往有資料表明銀丹心腦通軟膠囊治療急性缺血性卒中取得滿意療效［2］。本研究發(fā)現(xiàn)缺血性卒中后血管性癡呆患者服用銀丹心腦通軟膠囊，能夠改善其認(rèn)知功能及生活能力，報告如下。