路娜娜 馬靜

鉛作業(yè)工人血常規(guī)檢測結果分析

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目的了解鉛作業(yè)對工人血常規(guī)的影響。方法以某蓄電池廠鉛作業(yè)工人469人為鉛作業(yè)組，不接觸鉛和其他職業(yè)危害的健康人員173人為觀察組，對兩組人員分別抽取空腹靜脈血2 ml在日本光電公司MEK－6318K全自動血球分析儀上檢測，并對結果進行統計學處理。結果鉛作業(yè)組和對照組白細胞和血小板計數差異無統計學意義(P＞0.05)。但鉛作業(yè)組紅細胞和血紅蛋白含量明顯低于對照組(P＜0.01)。結論長期接觸鉛對白細胞和血小板基本無影響，但可導致血紅蛋白含量降低和紅細胞數減少。

鉛作業(yè);血常規(guī);分析

資料與方法

1.研究對象:選擇某蓄電池廠鉛作業(yè)工人469例為鉛作業(yè)組，其中男性149人，女性320人;年齡23～58歲，平均38.81歲;工齡為3～7年，平均工齡為4.36年。對照組為不接觸鉛和其他職業(yè)危害的健康人員173人，男性68人，女性105人;年齡20～51歲，平均35.24歲。鉛作業(yè)組與對照組在性別、年齡等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.方法

(1)檢測方法:對兩組人員分別抽取空腹靜脈血2 ml，置于EDTA抗凝管中，充分混勻，室溫保存，4h內在日本光電公司MEK－6318K全自動血球分析儀上檢測，測試前儀器用校準品校準。

(2)統計學分析:應用SPSS 13.0統計軟件采用t檢驗進行統計學處理。

結 果

鉛作業(yè)組和對照組血常規(guī)檢測結果鉛作業(yè)組和對照組白細胞和血小板計數差異無統計學意義(P＞0.05)。但鉛作業(yè)組紅細胞和血紅蛋白含量明顯低于對照組(P＜0.01)。詳見表1。

討 論

鉛為藍灰色重金屬，質地較軟，延展性較大。職業(yè)接觸常見于鉛礦開采、冶煉、溶鉛作業(yè)和蓄電池制造等。鉛及其化合物主要以粉塵、煙和蒸氣的形式存在。鉛經呼吸道吸收較為迅速，吸入的氧化鉛煙約有40%吸收入血循環(huán)。鉛作用于全身各系統和器官，主要累及血液系統、神經系統、消化系統、血管及腎臟［1］。血液系統是鉛作用的主要靶器官之一，引起小細胞低色素性貧血［2］。鉛可抑制細胞膜三磷酸腺苷酶，導致細胞內大量鉀離子喪失，使紅細胞表面物理特性發(fā)生改變，壽命縮短，脆性增加，導致溶血［1］。鉛抑制δ－氨基－γ－酮戊酸脫氫酶(ALAD)和血紅素合成酶，阻止了卟膽原合成和原卟啉與二價鐵的結合，使血紅素合成受阻，從而使血紅蛋白合成障礙，導致血紅蛋白下降造成貧血［3］。

本研究表明，長期接觸鉛對白細胞和血小板基本無影響，但可導致血紅蛋白降低和紅細胞數減少。目前，我國接鉛行業(yè)生產自動化程度不高，多數崗位手工操作，導致工人近距離、高濃度接觸鉛塵、鉛煙，職業(yè)病危害嚴重。為了認真貫徹“中華人民共和國職業(yè)病防治法”，切實保障接鉛工人的身體健康，各企業(yè)應采用新工藝;加強密閉、通風措施;加強個人防護和綜合管理措施;工人上崗前、在崗期間和離崗時要進行健康檢查，如發(fā)現有貧血者應及早治療或調離作業(yè)車間，定期給工人進行驅鉛治療等。

1 金泰廙，孫貴范.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:83.

表1 鉛作業(yè)組與對照組血常規(guī)檢查結果

2 陳灝珠.實用內科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:774－776.

3 彭珊茁，張春生，王朝和，等.職業(yè)接觸鉛工人血細胞參數變化的調查［J］.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2002，20(5):334-335.

1.454003河南省焦作市疾病預防控制中心;2.454002河南省焦作市人民醫(yī)院

為了解職業(yè)接觸鉛對工人血細胞參數的改變，我們于2011年7月對某蓄電池廠接觸鉛作業(yè)人員進行了職業(yè)健康檢查，結果如下。