王曉燕

孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘臨床療效觀察

王曉燕

目的觀察孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的臨床療效。方法選擇我院自2011年1月至2012年6月收治的75例重度哮喘患者的臨床資料，根據(jù)隨機的原則，將患者分為觀察組38例與對照組37例，給予對照組患者單純使用舒利迭，觀察組患者孟魯司特聯(lián)合應用舒利迭，連續(xù)給予患者使用12周藥量，觀察患者的臨床療效。結(jié)果患者經(jīng)治療后臨床癥狀得到不同程度改善，但觀察組患者得分情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者對比，結(jié)果具有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論在單純應用舒利迭效果不佳的情況下，配合應用孟魯司特是治療重度哮喘的新選擇。

孟魯司特;舒利迭;重度哮喘

資料與方法

1.一般資料:選擇我院自2011年1月至2012年6月收治的75例重度哮喘患者的臨床資料，患者中男性35例，女性40 例;患者年齡45～75歲，平均年齡(65.9±4.8)歲;患者臨床表現(xiàn)為嚴重胸悶、干咳，大量泡沫痰、大汗淋漓、講話困難等。體征表現(xiàn)為呼吸頻率、脈率增快，滿肺彌漫性哮鳴音，輔助呼吸肌活動、三凹征陽性等。根據(jù)隨機的原則，將患者分為觀察組38例與對照組37例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面對比，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.診斷及納入標準:根據(jù)2008年《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標準。

3.病例排除標準:排除患者2周內(nèi)有呼吸道感染癥狀;排除嚴重心肝疾病;排除心理障礙患者;排除哺乳期、妊娠期患者。

4.治療方法:給予對照組患者單純使用舒利迭，用量為50mg/250mμ，，每日2次，吸入給藥;觀察組患者孟魯司特聯(lián)合應用舒利迭，孟魯司特10mg/d，口服給藥，舒利迭給藥方式及用量與對照組相同。連續(xù)給予患者使用12周藥量，觀察患者的臨床療效［2］。

5.療效判定標準:0分:患者無咳嗽、氣喘、胸悶及呼吸道等癥狀;1分:上述癥狀輕微出現(xiàn);2分:上述癥狀頻繁出現(xiàn)或中度表現(xiàn)，對日常生活產(chǎn)生影響;3分;上述癥狀持續(xù)出現(xiàn)，且嚴重影響日常生活。夜間出現(xiàn)憋醒等癥狀加1分，未出現(xiàn)減1分。分別對兩組患者的臨床癥狀進行評分，記錄第2周、4周、8 周的平均得分［3］。

6.統(tǒng)計學方法:使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P＜0.05具有顯著性差異。

結(jié) 果

對比并觀察兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)治療后臨床癥狀得到不同程度改善，但觀察組患者得分情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者對比，結(jié)果具有顯著性差異(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀評分情況對比

討 論

支氣管哮喘是由氣道多種炎癥性細胞及細胞組導致的氣道慢性炎癥性疾病，其生理改變呈現(xiàn)炎癥基礎及氣流阻塞兩種，均為機體免疫功能失衡所引起，尤其是重度哮喘，其治療的關鍵在于減輕嗜酸性粒細胞介導的炎癥反應［4］。

目前支氣管哮喘尚無根治藥物，但臨床可給予規(guī)范治療的方法控制哮喘癥狀。研究指出，白三烯是誘導哮喘癥狀出現(xiàn)的主要因素，孟魯司特作為Ⅰ型半胱氨酰白三烯受體的強效拮抗劑，可有效阻斷白三烯及其受體的結(jié)合，抵制肽素生長因素，加速嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞成熟，使氣道中及周圍的嗜酸粒細胞減少，達到減輕炎癥反應，減輕患者哮喘癥狀的作用［2，5］。臨床上采用孟魯司特聯(lián)合舒利迭是較為常用的治療藥物，可使吸入性藥物在短時間內(nèi)作用于肺部組織，達到起效時間短，進入血液循環(huán)的藥物少，降低耐藥性，減少不良反應，從而達到有效控制及預防哮喘癥狀發(fā)作的作用。

本組研究中，觀察組經(jīng)過八周治療后，癥狀明顯低于對照組，通過對聯(lián)合應用孟魯司特與舒利迭對比單純應用舒利迭進行療效對比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應用藥物的觀察組臨床療效較對照組對比，結(jié)果具有顯著性差異。由此可表明孟魯司特與舒利迭聯(lián)合用藥可發(fā)揮二者良好的互補效應，達到藥效的最大釋放，因此我們可以推斷，在單純應用舒利迭效果不佳的情況下，配合應用孟魯司特是治療重度哮喘的新選擇。

1 蘇楠，楊萌，徐靜，等.門診支氣管哮喘患者控制現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2007，6(2):97-100.

2 曹官銘.孟魯司特聯(lián)合舒利迭和單用舒利迭治療重度哮喘的比較［J］.第三軍醫(yī)大學學報，2005，27(13):1380-1381.

3 周輝，裴復陽，劉賀.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2008，18(9):1294-1295.

4 張學文，趙宇，陳濟明.支氣管哮喘與咳嗽變異性哮喘最大氣道反應性的特點分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29(27):19-20.

5 王詒魏.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療兒童咳嗽變異性哮喘63例療效觀察［J］.海南醫(yī)學，2012，23(10):37-38.

226001 江蘇省南通大學附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科

哮喘是氣道慢性炎癥之一，是由多種炎癥細胞參與，并隨著環(huán)境氣候、自身免疫情況而發(fā)生改變，我國是支氣管哮喘的高發(fā)國之一，目前約為1000萬患者［1］。目前舒利迭及孟魯司特均為治療支氣管哮喘的常用藥物，我院依據(jù)文獻，聯(lián)合應用孟魯司特與舒利迭，觀察其臨床療效，現(xiàn)報告如下。