林 燕， 孫 虹

(1.云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院， 云南 昆明 650011； 2.云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院， 云南 昆明 650021)

丘疹性蕁麻疹(Papular Urticaria)是幼兒常見的過敏性皮膚病，以鮮紅色風(fēng)團性丘疹伴劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)，常反復(fù)發(fā)作。筆者應(yīng)用三豆飲加味治療小兒丘疹性蕁麻疹，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年3～2011年10月本院皮膚科門診確診為丘疹性蕁麻疹103例患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。全部患者年齡為3～7歲的皮疹為群集或散在的風(fēng)團樣斑丘疹，綠豆至花生米大小，略帶紡錘形，可有偽足，中央可有水皰，多見于四肢、軀干等部位，劇烈瘙癢，以夜間為甚，有明顯季節(jié)性。癥狀典型且無繼發(fā)感染，近2周未使用過外用制劑，1個月內(nèi)未口服皮質(zhì)類固醇。將患者隨機分為2組，治療組52例，男28例，女24例。對照組51例，男23例，女28例。2組性別、年齡、發(fā)病部位以及癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 治療組給予三豆飲加味(藥物組成：綠豆、黑豆、赤小豆、白鮮皮、地膚子、銀柴胡、胡黃連、木香、檳榔)水煎服，每服20～30 mL，每日2次，3 d為1個療程。對照組口服鹽酸西替利嗪糖漿(商品名：貝分，魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)H20000379)2.5 mL，每日1次，3 d為1個療程。

治療組與對照組均給予糠酸莫米松乳膏(商品名：艾洛松，上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)H19991418)涂搽患處，每日1次。3 d為1個療程。1個療程后停藥觀察療效。有大皰者予抽吸皰液。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損消退>95%，瘙癢消失；顯效：皮損消退60%～95%，瘙癢明顯減輕；有效：皮損消退20%～59%，瘙癢減輕；無效：皮損消退<20%或加重，瘙癢同前或加重。

2.2 治療結(jié)果 2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

3 討論

丘疹性蕁麻疹多發(fā)生于兒童，1～7歲為發(fā)病高峰期，好發(fā)于3～10月，以鮮紅色風(fēng)團性丘疹伴劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)。對本病的病因提出過多種假說，包括昆蟲叮咬、消化功能紊亂和食物過敏、動物皮毛過敏等[2～4]。趙國慶等[5]檢索國內(nèi)外與丘疹性蕁麻疹病因?qū)W研究有關(guān)的文獻，按照循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價方法分析支持單因說或支持多因說的證據(jù)，認為該病是由于昆蟲叮咬引起的過敏所致，而其他假說尚缺乏充分依據(jù)。

小兒具有“脾常不足”、“肝常有余”這一生理病理特點，本病由于稟賦不耐，脾失健運，化濕生熱，蘊于肌膚而致，臨床除了皮損外，往往伴見納差、易怒等癥狀。治以健脾除濕，清熱止癢，筆者在古方“扁鵲三豆飲”的基礎(chǔ)上加入了健脾、疏肝、止癢藥物。由赤小豆、綠豆、黑豆組成，可補腎健脾，清熱利濕，用于防治痘瘡已有數(shù)千年歷史。赤小豆、綠豆、黑豆，三者都有利水消腫，解毒療瘡作用，但又各有所偏，赤小豆善長利水祛濕，綠豆善長清暑解藥毒，黑豆善長祛風(fēng)解毒；銀柴胡、胡黃連退虛熱、消疳熱；木香、檳榔理氣疏肝、健脾消滯；白鮮皮、地膚子祛風(fēng)止癢，諸藥合用，切中病機，藥后患兒皮疹消退較快，同時，其納差、易怒等癥狀明顯緩解，不失為治療丘疹性蕁麻疹的理想方法。

另外，本病重在預(yù)防，其關(guān)鍵是重視對患兒家屬的教育，強調(diào)對患兒生活環(huán)境的消毒殺蟲處理。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：619.

[2]張昆.丘疹性蕁麻疹的首要病因探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，173(9)：79～80.

[3]宋俐，袁爽，于潔.1083例小兒丘疹性蕁麻疹過敏原檢測分析[J].中國皮膚麻風(fēng)病雜志，2008，24(9)：746.

[4]吳國瓊.丘疹性蕁麻疹1852例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，229(12)：79.

[5]趙國慶，冉玉平，楊伯艷，等.丘疹性尋麻疹病因?qū)W系統(tǒng)評價[J].中華皮膚科雜志，2006，39(4)：213～215.