鄭 艷，穆曉茜，馮 妍，金 睿

武警某醫(yī)院聘用護(hù)士戰(zhàn)備能力培訓(xùn)的實(shí)踐

鄭 艷1，穆曉茜2，馮 妍1，金 睿1

軍隊(duì)醫(yī)院;聘用護(hù)士;戰(zhàn)備能力;培訓(xùn)

隨著軍隊(duì)精簡(jiǎn)整編，醫(yī)院現(xiàn)役護(hù)士銳減，合同護(hù)士已成為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主體，這支隊(duì)伍的綜合素質(zhì)水平將直接影響醫(yī)療工作質(zhì)量，也將成為非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件中一支重要的衛(wèi)勤保障力量［1］。我院護(hù)理部自2010年起，對(duì)部分聘用護(hù)士進(jìn)行戰(zhàn)備能力的培訓(xùn)，強(qiáng)化戰(zhàn)時(shí)創(chuàng)傷救護(hù)技能訓(xùn)練，增強(qiáng)戰(zhàn)備意識(shí)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 從全院聘用護(hù)士中選拔思想素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、急救技能精、應(yīng)急反應(yīng)快的護(hù)士。以急診、手術(shù)室、骨科、神經(jīng)外科、燒傷科護(hù)士為主，同時(shí)兼顧內(nèi)科、婦產(chǎn)及傳染科;由個(gè)人申請(qǐng)結(jié)合科室推薦，最后經(jīng)護(hù)理部審核確定。參加此次戰(zhàn)備能力培訓(xùn)的合同制護(hù)士共82名，年齡22～30歲;護(hù)士51名，護(hù)師31名;護(hù)齡2～8年;大專60名，本科22名。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 訓(xùn)練內(nèi)容來(lái)源于《軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)》、《野戰(zhàn)護(hù)理學(xué)》、《中國(guó)人民解放軍應(yīng)急作戰(zhàn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)軍官訓(xùn)練教材》等教材，以及衛(wèi)生部視聽教材《五大戰(zhàn)傷救護(hù)技術(shù)》與《常用急救護(hù)理技術(shù)》。主要包括衛(wèi)勤保障組織實(shí)施、傷員分類、后送與轉(zhuǎn)運(yùn);高技術(shù)常規(guī)武器傷、核化生特殊武器傷;環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、流行病預(yù)防與控制以及心理應(yīng)激反應(yīng)、精神障礙等。鑒于本院聘用護(hù)士崗前培訓(xùn)期間，均接受一周的軍事體能訓(xùn)練，并進(jìn)行隊(duì)列會(huì)操表演，故未將軍事訓(xùn)練作為本次培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2.2 培訓(xùn)教員 理論授課安排具有豐富應(yīng)急戰(zhàn)備經(jīng)驗(yàn)的2名現(xiàn)役護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，野戰(zhàn)救護(hù)技術(shù)由專職負(fù)責(zé)衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作的助理員負(fù)責(zé)。

1.2.3 訓(xùn)練方式 采取脫產(chǎn)集中強(qiáng)化訓(xùn)練與日常常態(tài)化訓(xùn)練相結(jié)合的方式。利用每天下午4時(shí)后集中訓(xùn)練2周，共計(jì)35學(xué)時(shí)，其中理論15學(xué)時(shí)，操作示教訓(xùn)練20學(xué)時(shí)。而后轉(zhuǎn)入每周五下午2學(xué)時(shí)的常態(tài)化訓(xùn)練模式，有計(jì)劃地安排理論、技能培訓(xùn)及考核。

1.3 效果評(píng)價(jià) 在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后，分別對(duì)82名聘用護(hù)士進(jìn)行衛(wèi)勤基礎(chǔ)、急救技能、動(dòng)態(tài)微光靜脈輸液、創(chuàng)傷處理、設(shè)備使用以及應(yīng)急能力的考核，各項(xiàng)目采用百分制。衛(wèi)勤基礎(chǔ)理論以選擇題及問(wèn)答題的方式進(jìn)行考核，內(nèi)容涉及與衛(wèi)勤保障有關(guān)的軍事和救護(hù)理論，急救技能考核包括戰(zhàn)傷救護(hù)“五大技術(shù)”及心肺復(fù)蘇。設(shè)備使用主要考查呼吸機(jī)和除顫器的應(yīng)用。應(yīng)急能力包括觀察病情能力和應(yīng)急配合能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料采用±s表示，培訓(xùn)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

培訓(xùn)前聘用護(hù)士的衛(wèi)勤基礎(chǔ)、動(dòng)態(tài)微光靜脈輸液以及應(yīng)急能力的考核平均分均不及格，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，各考核項(xiàng)目得分有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，表1)。此外，參加戰(zhàn)備訓(xùn)練的聘用護(hù)士先后參加了總隊(duì)組織的抗洪戰(zhàn)備、省地震救援成立暨揭牌儀式，以及總隊(duì)推進(jìn)現(xiàn)代化建設(shè)檢驗(yàn)性考核衛(wèi)勤演示等，充分展現(xiàn)了嫻熟的急救技術(shù)，受到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定和好評(píng)。

表1 聘用護(hù)士培訓(xùn)前后戰(zhàn)備能力的比較(n=82;±s)

表1 聘用護(hù)士培訓(xùn)前后戰(zhàn)備能力的比較(n=82;±s)

培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后t P衛(wèi)勤基礎(chǔ)48.5 ±15.3 80.9 ±8.2 16.9 0.00 52.5 ±16.3 84.3 ±10.2 14.98 0.00急救技能 68.6 ±12.1 90.1 ±17.5 9.15 0.00靜脈輸液 56.6 ±7.9 94.8 ±14.7 20.7 0.00創(chuàng)傷處理 68.1 ±11.6 92.2 ±8.5 15.18 0.00設(shè)備使用 72.9 ±6.5 96.1 ±14.7 13.07 0.00應(yīng)急能力

3 討 論

3.1 戰(zhàn)備培訓(xùn)有利于護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)的提高 戰(zhàn)備培訓(xùn)為護(hù)士們創(chuàng)造了鍛煉和發(fā)展的機(jī)會(huì)，有助于培養(yǎng)和提高護(hù)士的快速反應(yīng)能力、獨(dú)立處理問(wèn)題能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力、團(tuán)隊(duì)合作精神及軍事素質(zhì)等。參加培訓(xùn)的護(hù)士在科室可發(fā)揮“小教員”的技術(shù)輻射作用，將其所學(xué)到的知識(shí)、技能以及各種先進(jìn)救護(hù)儀器的使用方法、經(jīng)驗(yàn)在日常工作中加以推廣應(yīng)用，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)的交流，提高了護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。通過(guò)戰(zhàn)備培訓(xùn)，護(hù)理人員急救技能嫻熟，密切配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，為大量急危重癥患者救治贏得了寶貴的時(shí)間，得到患者和家屬的高度評(píng)價(jià)。

3.2 注重培訓(xùn)和實(shí)踐相結(jié)合 軍隊(duì)醫(yī)院有著雙重責(zé)任和義務(wù)，既在平時(shí)擔(dān)負(fù)保障軍隊(duì)指戰(zhàn)員及人民群眾健康以及災(zāi)難性搶救任務(wù)，又在戰(zhàn)時(shí)擔(dān)負(fù)衛(wèi)勤保障、救護(hù)傷病員的任務(wù)［2］，因此作為軍隊(duì)醫(yī)院的護(hù)士，要全面掌握基本的野戰(zhàn)救護(hù)技術(shù)，以適應(yīng)未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)的需要。我們?cè)谂嘤?xùn)過(guò)程中體會(huì)到，培養(yǎng)合同護(hù)士戰(zhàn)備能力不能與臨床護(hù)理工作脫節(jié)，只有將二者結(jié)合，才能相互促進(jìn)。培訓(xùn)后的考核成績(jī)說(shuō)明，戰(zhàn)備能力培訓(xùn)方法對(duì)提高聘用護(hù)士的衛(wèi)勤保障能力有明顯的促進(jìn)作用。

3.3 戰(zhàn)備能力培訓(xùn)模式有待進(jìn)一步探索 盡管培訓(xùn)后的考核成績(jī)均有明顯提高，培訓(xùn)取得了一定的效果，但培訓(xùn)后的護(hù)士應(yīng)急能力得分仍較低，相對(duì)處于弱勢(shì)，這與受訓(xùn)的聘用護(hù)士從未承擔(dān)過(guò)軍隊(duì)衛(wèi)勤保障任務(wù)和接觸過(guò)野戰(zhàn)救護(hù)有關(guān)。因此，在今后的培訓(xùn)中引進(jìn)計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)全面模擬演練模式的設(shè)計(jì)［4］，將更能使訓(xùn)練工作貼近實(shí)戰(zhàn)，確保在和平時(shí)期訓(xùn)練出戰(zhàn)時(shí)所需要的應(yīng)急能力。

［1］劉艷紅，李淑君，王承竹，等.突發(fā)公共事件對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院合同護(hù)士衛(wèi)勤保障能力培訓(xùn)的啟示［J］.西南軍醫(yī)，2011，13(1):173－174.

［2］楊順秋，商艷霞，李若慧，等.組織聘用護(hù)士野戰(zhàn)救護(hù)訓(xùn)練及演練的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6(8):1－5.

［3］王 蕾，李武平，宋向陽(yáng).戰(zhàn)傷救護(hù)五項(xiàng)技術(shù)演示及互動(dòng)模擬訓(xùn)練系統(tǒng)的設(shè)計(jì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25(2B):67－68.

R821.13

鄭 艷，女，1969年出生。本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任。主要從事護(hù)理管理工作。

110034 沈陽(yáng)，武警遼寧總隊(duì)醫(yī)院:1.護(hù)理部，2.五官科

(2011－12－14收稿 2012－06－20修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)

臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)