鄒連琦, 鄒 峰

(山東省萊蕪市人民醫(yī)院， 山東 萊蕪 271100)

功能性消化不良(functional gastrointestinal disorder，F(xiàn)D)是臨床上一種常見的癥候群，多表現(xiàn)為慢性或反復(fù)性發(fā)作的胃腸道綜合征，臨床癥狀多表現(xiàn)為：腹痛、腹脹、噯氣、惡心嘔吐等[1]。功能性消化不良病因復(fù)雜，目前臨床上無(wú)法根治，僅能采取緩解和控制的治療方式。本組通過采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療40例功能性消化不良患者，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2011年12月來本院就診的87例功能性消化不良患者，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照就診順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對(duì)照組，觀察組27例，男20例，女19例；年齡18～61歲，平均年齡(42±5.4)歲；病程3月～15 a。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡17～59歲，平均年齡(41±6.4)歲；病程5月～16 a。所有患者均經(jīng)內(nèi)科常規(guī)檢查排除器質(zhì)性疾病，排除膽石癥、糖尿病等疾病。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用多潘立酮(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003)10 mg，3次/日。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服四君子湯合四磨湯加減，具體組方：黨參15 g，云苓15 g，生白術(shù)15 g，木香10 g，烏藥10 g，檳榔10 g，陳皮15 g，炒雞內(nèi)金20 g，海螵蛸20 g，枳殼10 g，柴胡10 g，炙甘草10 g。加減：納差者加炒谷芽20 g，炒麥芽20 g；胃寒者加干姜15 g；胃熱者加川連15 g；寒熱錯(cuò)雜者加服茱連丸；脾虛濕阻者加川樸15g，炒蒼術(shù)15 g；氣滯者去枳殼加枳實(shí)15 g，萊菔子20 g；腹痛嚴(yán)重者加川楝子20 g。每日1劑，水煎服，2次/日。2組療程均為14 d。囑患者治療期間注意飲食，并禁止服用其他藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者臨床癥狀消失，且無(wú)復(fù)發(fā)為顯效；治療后患者臨床癥狀緩解為有效；治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化為無(wú)效。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 療效觀察 見表1。

表1 2組臨床療效比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 癥狀觀察 2組患者經(jīng)14d治療后，觀察組在臨床癥狀的改善上明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組在反酸、噯氣、惡心、燒心、腹脹、腹痛等癥狀的消失率均明顯高于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后臨床癥狀改變情況

2.3 不良反應(yīng)情況 2組患者在14d治療期間無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

近些年來，功能性消化不良(FD)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，目前對(duì)于FD治療主要是對(duì)癥治療，目的在于緩解其臨床癥狀，恢復(fù)正常的生理功能[2]。臨床上藥物治療主要為抑制胃酸分泌藥物和促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物，本組研究所用多潘立酮為促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物，多潘立酮是目前臨床上常用的治療消化不良的藥物，其可直接對(duì)胃腸壁產(chǎn)生作用，使胃蠕動(dòng)力增強(qiáng)，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，抑制惡心、嘔吐。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為FD屬于“胃痛”、“痞滿”等范疇，其主要病機(jī)為脾氣虛弱，肝氣郁結(jié)，故治療原則為健脾和胃，疏肝行氣[3]。本組自擬中藥方采用四君子湯合四磨湯化裁所得，整方破滯降逆，健脾扶正，疏肝理氣。行氣而不耗氣。黨參、白術(shù)、茯苓、甘草是四君子湯的組成藥物，現(xiàn)代藥理結(jié)果研究表明，四君子湯通過對(duì)機(jī)體植物神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，對(duì)乙酰膽堿及組織胺產(chǎn)生拮抗作用，從而恢復(fù)胃腸分泌和消化功能[4]。四磨湯可加快胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸排空，現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示[5～6]，木香可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)力，興奮胃腸平滑??；烏藥、枳殼對(duì)胃腸平滑肌具有雙向調(diào)節(jié)作用，既能興奮胃腸平滑肌，又能降低平滑肌的張力，解除痙攣；檳榔能有效提高胃腸平滑肌的張力，增加胃腸蠕動(dòng)作用。且烏藥和檳榔均能增加腺分泌的作用。海螵蛸中含有的碳酸鈣可有效抑制反酸。

本研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效遠(yuǎn)高于單純使用西藥治療的療效，且對(duì)患者臨床癥狀的改善，中西醫(yī)結(jié)合治療顯現(xiàn)出良好的優(yōu)勢(shì)，治療過程中無(wú)明顯副作用，值得臨床上推廣。

[1]姚希賢.臨床消化病學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1999.

[2]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001：411.

[3]唐站龍.功能性消化不良臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30(12):75～76.

[4]盧麗君，朱尤慶，常城.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2009，19(2):91～92.

[5]史通方.中西醫(yī)結(jié)合治療115例功能性消化不良療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，3(7):415～416.

[6]王學(xué)群,胡燕明,陳光生,等.四磨湯、多潘立酮、多塞平聯(lián)合治療功能性消化不良57例[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2005,5(10):43.