張曉慧,李 芳

(河北省唐山市疾病預防控制中心 063000)

唐山市南臨渤海，北依燕山，西與京津比鄰，地處渤海灣中心地帶，居民飲用水以地表水和淺層地下水為主，食用海鹽，是碘缺乏輕病區(qū)。8～10歲兒童是人體對碘缺乏和實行碘預防較為敏感的人群，具有典型性和代表意義，對其尿碘濃度測定能夠比較真實地反映機體內(nèi)環(huán)境的碘水平，并根據(jù)結(jié)果判定碘鹽濃度是否合適[1]。為了解唐山市8～10歲兒童碘水平現(xiàn)狀，為本市的碘缺乏病防治工作提供科學依據(jù)，作者于2009年在對全市14個縣(市、區(qū))內(nèi)8～10歲兒童的尿碘水平進行了抽樣監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1監(jiān)測點的選擇 在唐山市所轄的14個縣(市、區(qū))，按東西南北中5個方位各隨機抽取1個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)，不足5個鄉(xiāng)時全部抽取)。在抽取的每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)各隨機抽取1所小學(無村小學時，抽取鄉(xiāng)中心小學)。

1.2監(jiān)測對象 在所抽取小學中隨機抽檢20名8～10歲兒童(男、女各半)的尿樣。

1.3檢驗方法 尿碘濃度的測定采用WS/T107-2006砷鈰催化分光光度測定方法。

1.4質(zhì)量控制 監(jiān)測點的抽取工作由河北省唐山市疾病預防控制中心完成，各縣(市、區(qū))疾病預防控制中心負責尿樣的采集工作，尿碘實驗室監(jiān)測由河北省唐山市疾病預防控制中心完成，河北省疾病預防控制中心負責質(zhì)量控制。

1.5統(tǒng)計學處理 采用描述性流行病學研究方法對監(jiān)測結(jié)果進行回顧性分析，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，對監(jiān)測結(jié)果進行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

全市共監(jiān)測1 501份尿樣，尿碘濃度中位數(shù)為230.7 μg/L，且尿碘濃度低于50 μg/L的人群比例僅為5.2%。尿碘濃度中位數(shù)在100～200 μg/L之間，屬于需要適量攝入碘的只有3個縣(市、區(qū))，其余11個縣(市、區(qū))尿碘中位數(shù)均在200～300 μg/L之間，同時有3個縣(市、區(qū))監(jiān)測結(jié)果中尿碘濃度大于300 μg/L的人群比例超過了40%。部分兒童尿碘濃度偏低，除玉田縣外，其余13個縣(市、區(qū))尿碘濃度小于50 μg/L人群均仍占一定比例，甚至最低值僅為3.9 μg/L，見表1。

表1 2009年唐山市8～10歲兒童尿碘濃度監(jiān)測結(jié)果

續(xù)表1 2009年唐山市8～10歲兒童尿碘濃度監(jiān)測結(jié)果

3 討 論

本次監(jiān)測結(jié)果表明，唐山市所轄14個縣(市、區(qū))8～10歲兒童尿碘濃度中位數(shù)均大于100 μg/L,且尿碘濃度低于50 μg/L的人群比例均未超過20%,達到了《河北省消除碘缺乏病目標縣級考核評估實施方案》要求的技術(shù)指標。

從監(jiān)測結(jié)果中看到兩種現(xiàn)象：(1)總體尿碘中位數(shù)略偏高，為230.7 μg/L，高于適宜量,且尿碘濃度中位數(shù)在100～200 μg/L之間，屬于需要適量碘攝入的只有3個縣(市、區(qū))，其余11個縣(市、區(qū))尿碘中位數(shù)均在200～300 μg/L之間，同時有3個縣(市、區(qū))檢測結(jié)果中尿碘濃度大于300 μg/L 人群比例超過了40%。國際上認為尿碘濃度中位數(shù)在100～199 μg/L的人群為適量碘攝入。顯然，唐山市總體尿碘水平處于一個超適宜的水平[2]，唐山屬于沿海地區(qū)，居民攝入海產(chǎn)品的概率相對內(nèi)陸地區(qū)居民大一些，因此，建議國家可以適當下調(diào)食用鹽中碘的含量。(2)部分兒童尿碘濃度偏低，除玉田縣外，其余13個縣(市、區(qū))尿碘濃度小于50 μg/L人群均仍占一定比例，甚至最低值僅為3.9 μg/L。唐山臨渤海，是重要的原鹽產(chǎn)區(qū)，生產(chǎn)食用鹽和工業(yè)用鹽的生產(chǎn)廠家眾多，私鹽和非碘鹽沖銷碘鹽市場的問題相當嚴重[3-4]，這也是導致部分兒童尿碘水平偏低的重要原因之一。

綜上所述，在日常工作中，應從以下幾個方面開展工作：(1)加強碘鹽監(jiān)測和開展病情監(jiān)測，及時將監(jiān)測數(shù)據(jù)分析并上報上級主管部門，為國家調(diào)整食用鹽中碘的含量提供理論依據(jù)。(2)加大健康教育力度，積極探索科學有效的教育內(nèi)容和手段，結(jié)合“防治碘缺乏病宣傳日”加強防治碘缺乏病知識的宣傳，開展經(jīng)常性、針對性健康教育，提高老百姓的自我防護意識和能力[5-7]。(3)各級部門要強化對消除碘缺乏病工作的重要性、艱巨性和長期性的認識[8]，各負其責,加強協(xié)作。加強和鹽業(yè)部門溝通和信息的互通，加大打擊私鹽的力度，為持續(xù)消除碘缺乏病提供可靠的保障。

[1]曹繼平，馬景，杜永貴，等.地方病防治與監(jiān)測[M].北京：中國科學技術(shù)出版，2009：29-30.

[2]范義兵，陳海嬰，凌軍，等.尿碘作為碘缺乏檢測指標的意義[J].中國地方病學雜志，2005，24(3)：346-348.

[3]戴龍，劉德發(fā)，張亞平，等.沿海產(chǎn)鹽區(qū)碘缺乏病防治模式研究與應用[J].中國地方病學雜志，2008，27(5)：570-573.

[4]葉永祥，劉守軍，蘇曉輝，等.2005年全國消除碘缺乏病健康教育效果調(diào)查[J].中國地方病學雜志，2007，26(2)：209-210.

[5]申紅梅.重視碘過量的危害及其防治[J].中國地方病學雜志，2009，28(3)：237-238.

[6]賈麗輝，馬景，馬東瑞，等.2008年河北省居民戶食用鹽檢測結(jié)果分析[J].中國地方病學雜志，2010，29(1)：90-92.

[7]王娟，何平，趙德運，等.2007年貴州省從江縣碘缺乏病健康教育效果評價[J].中國地方病學雜志，2009，28(3)：347-349.

[8]李全樂，蘇曉輝，于鈞，等.我國碘缺乏病高危地區(qū)重點調(diào)查結(jié)果分析[J].中國地方病學雜志，2009，28(2)：197-201.