祁龍祥，張建國(guó)，閔 柱，貢曉芬

(1.鹽城師范學(xué)院體育教育科學(xué)研究所，江蘇 鹽城 224002;

2.南京師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京 210046)

基于ADL的長(zhǎng)三角地區(qū)老年人體質(zhì)現(xiàn)狀研究

祁龍祥1，張建國(guó)2，閔 柱2，貢曉芬1

(1.鹽城師范學(xué)院體育教育科學(xué)研究所，江蘇 鹽城 224002;

2.南京師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京 210046)

為了解長(zhǎng)三角地區(qū)老年人以ADL(activity of daily living)為核心的體質(zhì)現(xiàn)狀，采用問(wèn)卷調(diào)查法、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試法對(duì)該地區(qū)1 885名60歲以上老年人進(jìn)行了調(diào)查、測(cè)試。主要研究結(jié)果顯示，老年人的體質(zhì)水平總體呈現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而下降的趨勢(shì)，但是具有較明顯的階段變化特征。男性老年人在現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試指標(biāo)方面的優(yōu)勢(shì)較為明顯，但是在ADL方面男女差異不明顯。年齡增加、初中以下文化程度、農(nóng)民職業(yè)經(jīng)歷等因素對(duì)體質(zhì)水平產(chǎn)生不良效應(yīng)。

ADL;長(zhǎng)三角地區(qū);老年人;體質(zhì)

ADL(activity of daily living)直譯為日常生活活動(dòng)，但是在作為評(píng)價(jià)尺度時(shí)通常譯為日常生活活動(dòng)能力?；贏DL的體質(zhì)評(píng)價(jià)已成為率先進(jìn)入老齡化社會(huì)發(fā)達(dá)國(guó)家老年人體質(zhì)測(cè)量評(píng)價(jià)的基本形式，尤其在高齡人口占比率較高的北歐、日本等國(guó)已經(jīng)形成了完整的評(píng)價(jià)體系。國(guó)外老齡國(guó)家的現(xiàn)狀表明，患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病者仍然可以保持較高的生活質(zhì)量水平，達(dá)到長(zhǎng)壽。而另一方面，進(jìn)入高齡期后老年體質(zhì)下降導(dǎo)致的生活自理能力喪失，這才是老齡化社會(huì)所無(wú)法回避的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)。從ADL的角度評(píng)價(jià)體質(zhì)，不僅明確地將老年體質(zhì)評(píng)價(jià)的目的定位于提高生活質(zhì)量，而且對(duì)科學(xué)指導(dǎo)老年健身活動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)具有重要意義。長(zhǎng)三角地區(qū)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，同時(shí)也是老齡化程度較高的地區(qū)，其中部分地區(qū)老齡人口的比率已接近西方老齡國(guó)家的水平。因此，本研究以這一地區(qū)的老年人為對(duì)象，選擇日常生活中與體質(zhì)水平關(guān)系較為密切的活動(dòng)作為評(píng)價(jià)內(nèi)容，采用問(wèn)卷與現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試相結(jié)合的方式，從ADL的角度評(píng)價(jià)老年人體質(zhì)的現(xiàn)狀，分析影響老年人體質(zhì)的因素，以期為國(guó)內(nèi)老年體質(zhì)研究提供新的思路。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用非隨機(jī)抽樣法中的定額抽樣法(選定調(diào)查測(cè)試區(qū)域，根據(jù)抽樣地點(diǎn)的人口結(jié)構(gòu)特征，指定年齡界限以及抽樣人數(shù)，然后通過(guò)社區(qū)委員會(huì)及村委會(huì)召集受試者)從江蘇省、上海市、浙江省的9個(gè)城市社區(qū)，7個(gè)村鎮(zhèn)募集60歲以上老人1 885人。考慮到參加調(diào)查人群可能出現(xiàn)的選擇性偏倚(僅關(guān)心健康者參加)，本研究采用了對(duì)參加者發(fā)放獎(jiǎng)品的方法，以鼓勵(lì)健康關(guān)心度較低的老年人參加調(diào)查測(cè)試。選擇測(cè)試地點(diǎn)時(shí)充分考慮不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度以及城鄉(xiāng)等因素。被調(diào)查者基本情況見(jiàn)表1。

表1 被調(diào)查者基本情況(N=1885)

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法 問(wèn)卷分為ADL調(diào)查表和其它信息兩個(gè)部分。ADL調(diào)查表由評(píng)價(jià)老年人在日常生活中完成需要一定體力活動(dòng)能力為中心的10個(gè)條目構(gòu)成，這些條目涵蓋了上下肢肌力、移動(dòng)速度、柔韌、平衡、靈敏素質(zhì)等多個(gè)方面，每個(gè)條目設(shè)有3個(gè)呈遞進(jìn)關(guān)系的選項(xiàng)，第1選項(xiàng)為最差，被調(diào)查者根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況選擇回答。此外，問(wèn)卷中還涉及被調(diào)查者的一般信息、體育鍛煉、健康狀況等。問(wèn)卷采用專家法確認(rèn)效度良好，連續(xù)變量的重測(cè)信度系數(shù)r=0.93，分類(lèi)變量的重測(cè)信度Kappa系數(shù)=0.92。調(diào)查由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的教師或研究生詢問(wèn)，并根據(jù)老年人的回答填寫(xiě)相應(yīng)內(nèi)容。

1.2.2 體質(zhì)測(cè)試法 本研究選擇與老年人日常生活活動(dòng)關(guān)系較為密切的握力、30秒坐起試驗(yàn)、10米步行試驗(yàn)、單腳閉眼站立試驗(yàn)4個(gè)項(xiàng)目作為測(cè)試內(nèi)容。握力和單腳閉眼站立測(cè)試參照國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)的方法［1］。30秒坐起試驗(yàn)測(cè)試受試者30秒內(nèi)從椅子上反復(fù)坐起的次數(shù)，主要用于評(píng)價(jià)下肢的肌力［2］。10米步行試驗(yàn)用于評(píng)價(jià)受試者行走10米的最快速度，共測(cè)試2次，選擇最好成績(jī)［2］。

1.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法 連續(xù)變量采用one－way ANOVA檢驗(yàn)各參數(shù)的組內(nèi)差異，確認(rèn)組內(nèi)差異后，使用Post Hoc Tests(LSD法)比較組間差異;分類(lèi)變量采用卡方檢驗(yàn)分析組間差異;多重線性回歸分析時(shí)將ADL調(diào)查表中每個(gè)條目的選項(xiàng)分別賦值:第1選項(xiàng)=1分，第2選項(xiàng)=2分，第3選項(xiàng)=3分，最后將10個(gè)條目的總得分相加作為應(yīng)變量，現(xiàn)場(chǎng)體質(zhì)測(cè)試指標(biāo)值直接作為應(yīng)變量。加入自變量時(shí)使用強(qiáng)行進(jìn)入法，以排除其它自變量的干擾作用。所有分析使用SPPS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)分析的顯著性水平均為P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 不同年齡階段男女老年人的ADL

表2為不同年齡階段男女老年人選擇回答表中評(píng)價(jià)內(nèi)容者占男女不同年齡段的百分比。由于篇幅所限，本文只展示選擇每個(gè)條目3個(gè)選項(xiàng)中第1個(gè)選項(xiàng)的結(jié)果。由表2可見(jiàn)，老年人ADL的變化呈現(xiàn)較明顯的階段性特征，主要在75歲以后出現(xiàn)不同程度的下降。女性在下肢移動(dòng)能力以及需要上肢肌力等活動(dòng)中明顯劣于男性，但在多數(shù)年齡段和多數(shù)指標(biāo)上男女差異不明顯。

2.2 現(xiàn)場(chǎng)體質(zhì)測(cè)試指標(biāo)

本研究選擇的4項(xiàng)與ADL關(guān)系密切的現(xiàn)場(chǎng)體質(zhì)測(cè)試指標(biāo)的結(jié)果顯示，老年人各指標(biāo)測(cè)試成績(jī)隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，男性在大多數(shù)年齡段測(cè)試成績(jī)優(yōu)于女性。本研究使用“(后一年齡段測(cè)試成績(jī) －前一年齡段測(cè)試成績(jī))/前一年齡段測(cè)試成績(jī)”這一公式計(jì)算了各年齡段之間差異的百分比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除了75歲后體質(zhì)指標(biāo)測(cè)試成績(jī)大幅下降外，部分指標(biāo)在65－69歲年齡段較前一年齡段的降幅也達(dá)到了10%以上(見(jiàn)表3)。

2.3 影響老年人以ADL為核心體質(zhì)的因素

列入方程式的自變量包括年齡、教育水平、職業(yè)經(jīng)歷、居住樓層、收入狀況(是否有退休工資)、高血壓，糖尿病，心臟病3種常見(jiàn)慢性病的患病狀況、鍛煉習(xí)慣、BMI等。由表4可見(jiàn)，年齡增加、教育水平在初中以下、農(nóng)民職業(yè)經(jīng)歷、居住樓層在3樓及以下、無(wú)退休工資、無(wú)鍛煉習(xí)慣都對(duì)ADL得分以及測(cè)試成績(jī)產(chǎn)生負(fù)面影響;但是，在最大握力這一指標(biāo)上男性BMI產(chǎn)生正面影響，即BMI較高者握力較高。值得注意的是，患有糖尿病或心臟病卻對(duì)部分體質(zhì)指標(biāo)的測(cè)試成績(jī)產(chǎn)生了正面影響，這一現(xiàn)象將在討論部分進(jìn)一步探討。

3 分析討論

3.1 基于ADL的老年體質(zhì)評(píng)價(jià)方式

人口老齡化程度較高的發(fā)達(dá)國(guó)家已較早開(kāi)展全國(guó)規(guī)模的基于ADL的老年體質(zhì)調(diào)查［2］，在這些調(diào)查中包含了ADL的調(diào)查項(xiàng)目，以及與ADL關(guān)系密切的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試項(xiàng)目［3－5］。本研究遵循這一模式，選擇了10個(gè)ADL調(diào)查項(xiàng)目，從日常生活的角度評(píng)價(jià)老年人上下肢肌力、移動(dòng)速度、柔韌、平衡、靈敏素質(zhì)等多個(gè)體質(zhì)要素。下肢移動(dòng)能力和下肢肌肉力量是保證老年人維持正常生活的基本保障，也是提高生活質(zhì)量的基本條件，目前我國(guó)大多數(shù)老年人體質(zhì)監(jiān)測(cè)中并未包含反映下肢移動(dòng)能力和下肢肌力的項(xiàng)目，為此本研究使用的ADL調(diào)查表中50%的內(nèi)容圍繞這一項(xiàng)目設(shè)置。同時(shí)，每一條目設(shè)置的3個(gè)呈遞進(jìn)關(guān)系的選項(xiàng)有利于較早判斷老年人體質(zhì)出現(xiàn)下降的前兆，為運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)象的篩選提供參考依據(jù)。

?

?

表4 影響老年人體質(zhì)因素的多重線性回歸分析結(jié)果

3.2 老年體質(zhì)的階段性變化特征

本研究的結(jié)果顯示老年人的體質(zhì)變化具有明顯的階段性特征。多數(shù)指標(biāo)顯示75歲似乎是老年人體質(zhì)的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，75歲以后老年人體質(zhì)下降最為明顯。這一結(jié)果提示，75歲以上老年人應(yīng)當(dāng)是運(yùn)動(dòng)干預(yù)的重點(diǎn)人群，而在運(yùn)動(dòng)方式的選擇上應(yīng)當(dāng)更加注重以發(fā)展ADL為主要目的，例如加強(qiáng)肌力的練習(xí)等。另一方面，需要將接近75歲之前的人群作為預(yù)防性干預(yù)的對(duì)象，采取適宜的運(yùn)動(dòng)干預(yù)以延緩體質(zhì)水平下降的時(shí)期。

3.3 影響老年體質(zhì)的因素

本研究使用線性多重回歸分析探討了影響老年體質(zhì)的若干因素?？紤]到許多因素之間存在著或多或少的關(guān)聯(lián)性，因此在自變量選擇時(shí)采用的是強(qiáng)行進(jìn)入法，以排除了其它自變量的干擾，也就是說(shuō)每一個(gè)自變量都可以視為應(yīng)變量的單獨(dú)影響因素。分析結(jié)果顯示具有農(nóng)民職業(yè)經(jīng)歷的老年人顯示出較非農(nóng)業(yè)職業(yè)經(jīng)歷者更差的體質(zhì)水平，這可能是農(nóng)民職業(yè)經(jīng)歷者收入水平(無(wú)退休工資)和教育程度較低，在一定程度上影響了他們參加健身活動(dòng)的積極性。另一方面，居住樓層可能只是反映了這一指標(biāo)與體質(zhì)的關(guān)系，但是無(wú)法確定兩者的因果所屬。本研究在調(diào)查老年人參與體育鍛煉的動(dòng)機(jī)時(shí)，大多數(shù)回答為“為了健康”和“減少醫(yī)藥費(fèi)”，因此參與本研究調(diào)查的糖尿病或心臟病患者中包括了許多屬于輕癥且積極參加健身活動(dòng)的老年人，由于健身和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，疾病常常成為老年人參加體育鍛煉的主要推手，且患病群體較健康群體更能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，因此出現(xiàn)了患有糖尿病、心臟病反而對(duì)體質(zhì)水平產(chǎn)生正面效應(yīng)的現(xiàn)象。

4 結(jié)論

老年人基于ADL的體質(zhì)水平總體呈現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而下降的趨勢(shì)，但是具有較明顯的階段變化特征。男女老年人在ADL方面的差異不明顯，但是男性老年人在現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試指標(biāo)方面的優(yōu)勢(shì)較為明顯。年齡增加、教育水平在初中以下、農(nóng)民職業(yè)經(jīng)歷等因素對(duì)體質(zhì)水平產(chǎn)生不良效應(yīng)。

［1］國(guó)家體育總局.第一次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告［M］.北京:人民體育出版社，2007:41.

［2］張建國(guó).體育領(lǐng)域中流行病學(xué)研究的理論與實(shí)踐［M］.北京:北京體育大學(xué)出版社，2006:48－68.

［3］CRESS ME，PETRELLA JK，MOORE TL et al.Continuous scalephysical functional performance test:Validity，reliability，and sensitivity of data for the short version［J］.Phys Ther，2005，85 (4)，323－335.

［4］RIKLI RE，JONES CJ.Development and validation of a functional fitness test for community－residing older adults［J］.JAPA.1999，7(2)，129－161.

［5］日本文部科學(xué)省.新體力テスト実施要項(xiàng)［EB/OL］.東京:日本文部科學(xué)省1998，［2012－2－13］http://www.mext.go.jp/.

Senior Peopel＇s Physique in the Yangtze River Delta Region Based on the ADL

QI Long－xiang，et al
(1.Yancheng Normal College，Yancheng Jiangsu 224002;2.Nanjing Normal University，Nanjing Jiangsu 210046)

In order to understand the senior people＇s physique in the Yangtze River delta region based on their ADL (activity of daily living)as the core，the paper adopts the methods of questionnaire and field test to investigate and test 1882 people over 60.The main research results show that the overall physique of the old people is decaying along with age，but there is an obvious feature of phases in change.The indexes of the field test of old males demonstrate significant advantages，but in ADL there exists no sharp difference between men and women.Factors such as aging，education below junior high school and the experience of being a farmer，etc，will bring about undesirable effect to their physique level.

ADL;Yangtze River delta region;senior people;physique

G804.49 Document code:A Article ID:1001－9154(2012)06－0074－04

G804.49

A

1001－9154(2012)06－0074－04

國(guó)家哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(10BTY038);江蘇省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(09TYB004)。

祁龍祥(1966－)，男，江蘇鹽城人，副教授，主要研究方向:體育教育訓(xùn)練。

2012－03－29