汪春嬌

糖尿病是一種常見的多發(fā)的慢性代謝性疾病。我國2型糖尿病的患病率在過去的20年增加了將近6倍，目前糖尿病患病總?cè)藬?shù)超過4 000萬［1］。由于糖尿病發(fā)病隱匿，早期癥狀不明顯，因此對2型糖尿病患者的早期診斷非常重要。2型糖尿病多發(fā)于40歲以后、肥胖、有糖尿病家族病史的人群，因此在特殊人群中進(jìn)行糖尿病的預(yù)防與檢查尤為重要［2］。為了解社區(qū)居民2型糖尿病的患病情況，本研究依據(jù)社區(qū)健康檔案信息，對武漢市某大學(xué)社區(qū)居民進(jìn)行糖尿病患病情況調(diào)查，為今后的防治工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

根據(jù)武漢市某大學(xué)社區(qū)2010年家庭健康檔案信息，以該社區(qū)已建健康檔案的35～75歲常住居民作為調(diào)查對象，共調(diào)查2 251人。

1.2 研究方法

根據(jù)已建家庭健康檔案信息，采用入戶問卷調(diào)查及健康體檢相結(jié)合的方法，進(jìn)行2型糖尿病患病情況調(diào)查。問卷內(nèi)容包括個人基本信息、一般人口學(xué)特征、健康狀況、生活方式、既往病史，糖尿病知識普及情況。健康檢查由該大學(xué)校醫(yī)院統(tǒng)一體檢，按照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會推薦的糖尿病篩查方法［3］，并記錄相應(yīng)的體檢結(jié)果（包括測量身高、體質(zhì)量、腰圍等數(shù)據(jù)）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO 1999年的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol／L或糖負(fù)荷2 h血糖≥11.1mmol／L者為糖尿病（DM）；空腹血糖＜7.0mmol／L或糖負(fù)荷2 h血糖≥7.8mmol／L者為糖耐量減低（IGT）；空腹血糖≥6.1mmol／L并＜7.0mmol／L或糖負(fù) 荷2 h血糖＜7.8mmol／L者為空腹血糖損害（IFG）。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.5～23.99為正常，24～27.99為超重，≥28為肥胖。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)一培訓(xùn)數(shù)據(jù)錄入人員，采用EpiData 3.0軟件對調(diào)查問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理與分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查對象為大學(xué)單一社區(qū)居民，共2 251人，其中男性1 113人，占49.44%；女性1 138人，占50.56%。年齡35～75歲，其中50歲以下1 488人，占66%；50歲以上763人，占34%。文化程度以大學(xué)居多，占71.21%；其次是中學(xué)，占25.81%；小學(xué)占2.98%。職業(yè)狀況：在職性人員占61.97%，離退休人員占37.93%。

2.2 2型糖尿病患病率

本研究結(jié)果顯示，接受調(diào)查的2 251人中，糖尿病患者共151人（其中男性76人，女性75人），患病率為6.7%（男6.83%，女6.59%）。通過統(tǒng)計學(xué)分析，男女性患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意（χ2＝0.04，P＞0.05）。在年齡分布上，隨著年齡的增長，糖尿病患病率明顯上升，且65～75歲人群組居多數(shù)，不同年齡組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）。見表1。

表1 不同性別和年齡別的糖尿病發(fā)生情況 n，%

2.3 BMI和糖尿病的關(guān)系

本調(diào)查顯示，居民中，體質(zhì)量指數(shù)正常人數(shù)共1 588人，占71%；超重及以上人數(shù)共653人，占29%。隨著BMI的增加，糖尿病患病率明顯增大，且超重及以上的患者居多，BMI不同級別人群患病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。見表2。

2.4 文化程度與糖尿病的關(guān)系

調(diào)查分析顯示，隨著文化程度增高，糖尿病患病率呈逐漸降低的趨勢，文化程度不同患病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.005），糖尿病患者主要集中在小學(xué)及以下文化程度的居民中。見表2。

2.5 職業(yè)狀況與糖尿病的關(guān)系

本次調(diào)查顯示，糖尿病患者主要集中在離退休人員中，在職人員的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于離退休人員，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）。見表2。

表2 相關(guān)因素與2型糖尿病的關(guān)系 n，%

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，該社區(qū)居民2型糖尿病患病率為6.7%，隨著年齡的增長，2型糖尿病患病率有逐漸增加的趨勢，且65歲以上的增長尤為明顯；男性糖尿病患病率略高于女性，但是隨著年齡的增長，男女糖尿病患病率差異逐漸減少，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義；另外，肥胖是導(dǎo)致糖尿病的重要原因 ，BMI越大其糖尿病患病率越高［4］。因此，有必要重點(diǎn)做好60歲以上老年居民及肥胖者的糖尿病防治工作。在文化程度上，文化程度越高其患病率越低，表明接受文化教育的程度與糖尿病相關(guān)知識的了解水平和行為有明顯聯(lián)系；離退休人員糖尿病患病率明顯高于在職人員，可能與其年齡偏高及長期缺乏運(yùn)動導(dǎo)致肥胖有關(guān)。因此，醫(yī)務(wù)人員對在健康體檢時發(fā)現(xiàn)血糖異常的老年居民要給予積極干預(yù)，加強(qiáng)對老年居民糖尿病防治知識教育，讓他們通過了解相關(guān)知識及時改變不良的生活方式，從而減少老年糖尿病的患病人數(shù)，達(dá)到良好的糖尿病預(yù)防效果。

大量研究顯示，在糖尿病治療中，健康教育干預(yù)被公認(rèn)為是治療成功的關(guān)鍵［5］。因此社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對老年居民糖尿病治療的力度，盡快實(shí)行社區(qū)健康干預(yù)。政府部門也應(yīng)加大對社區(qū)慢性病等醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的投入，對老年居民盡早啟動健康干預(yù)措施。

不僅如此，有糖尿病趨勢的居民也應(yīng)做好自我預(yù)防的工作，平時注意日常飲食，合理安排，以達(dá)到足夠的營養(yǎng)；盡可能避免高糖、高膽固醇的食物，選擇高纖維的食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜；減少對油脂脂肪的攝入，避免油膩和含脂肪高的食物，除限制動物脂肪外，每日食用烹調(diào)油控制在20 g以下；定時定量進(jìn)餐，可以少食多餐，保證蛋白質(zhì)的攝入，但不要過多；多飲水，可在血糖控制良好的情況下，吃少量水果。除此之外，運(yùn)動也是治療糖尿病的關(guān)鍵方法，專家指出，即使斷斷續(xù)續(xù)地做保健操也能控制糖尿病的發(fā)展，但要正確選擇做操的時間，飯后2個小時為最佳時間；快走慢跑也對心臟和血管有利，所以每天半小時快步走或慢跑步對糖尿病的防治有較好的效果［6］。

［1］ 廣東省糖尿病防治研究中心.廣東省住院病人糖尿病調(diào)查［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（12）：815－818.

［2］ Deedwania PC，Krum H，Horton E，et al.NAVIGATOR trial shows a relationship between cardiovascular disease risk factors and abnormal glycemic status［J］.Diabetes Metab，2003，29（Suppl4）：35.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.空腹血糖受損下限診斷切割點(diǎn)的建議［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，28（9）：1947－1950.

［4］ 韓業(yè)新.甘井子區(qū)602名成年居民糖尿病調(diào)查分析［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2008，22（6）：302－303.

［5］ 鮑紅麗，丁秀娟.健康教育對糖尿病患者的行為影響探析［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（1）：41－42.

［6］ 賈秀芝.吉林經(jīng)開區(qū)化纖社區(qū)老年糖尿病調(diào)查及管理情況分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（196）：197.