摘要：隨著市場經(jīng)濟的日益發(fā)展，眾多醫(yī)院也面臨著激烈的競爭形勢，改革醫(yī)院體制變得尤為重要，進行醫(yī)院體制改革，首先要加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制，本文對醫(yī)院內(nèi)部會計控制的部分方式提出改良設計方案，創(chuàng)設性的提出了如何建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計控制機制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部會計控制

中圖分類號：F230 文獻標識碼：A文章編號：1006-4117（2012）03-0118-01

受計劃經(jīng)濟的影響，部分醫(yī)院內(nèi)部控制意識薄弱，醫(yī)院領(lǐng)導具有醫(yī)院只要重視醫(yī)療水平就行了、醫(yī)院內(nèi)部會計控制不重要的錯誤思想，致使很多醫(yī)院內(nèi)部會計控制疏忽，造成不法分子利用醫(yī)院內(nèi)部控制上的漏洞對醫(yī)院財產(chǎn)實施非法侵占，作案涉及金額巨大，作案手法十分高明。因此，建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計控制體制，提高醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營效益，促進醫(yī)院管理體制健康有序發(fā)展，是很多醫(yī)院在內(nèi)部經(jīng)營管理上所要關(guān)注的問題。

一、醫(yī)院內(nèi)部會計控制的設計方案

、醫(yī)院要想實行有效地內(nèi)部控制，必須要完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制的設計方案，以良好的內(nèi)部會計控制體系來保證醫(yī)院相關(guān)經(jīng)濟業(yè)務得以順利開展，下文將對預算控制、支出控制、收入控制等醫(yī)院內(nèi)部主要的控制活動進行方案的設計。

（一）預算控制

建立與完善有效地預算管理體制，醫(yī)院可通過設立專門預算管理委員會，負責醫(yī)院各項業(yè)績考核、預算目標的確定，任務分配細化，明確到個人，對預算的每個過程都執(zhí)行有效地分析鑒定，預算分析人員還應具備專業(yè)技能，從而保證預算工作的科學合理性，促進醫(yī)院全局發(fā)展。醫(yī)院在預算過程中，相關(guān)流程要清晰明確，由預算管理委員會提出預算方案與意見，交由職能部門審核，通過審核后，預算管理委員會再制定更為周密的預算執(zhí)行計劃，最后通過后，形成完善具體的文件，分派到各執(zhí)行單位執(zhí)行。此外，員工的內(nèi)部預算控制意識對于預算的安全性有效性意義重大，醫(yī)院通過加強員工培訓、反復強調(diào)預算控制重要性等方式強化員工的預算控制意識，強調(diào)個人利益與集體利益的關(guān)系，倡導員工們努力追求集體利益來提升自身價值。有效地內(nèi)部預算控制，能降低醫(yī)院的經(jīng)營風險，提高資金使用效率，促進資源的優(yōu)化配置。

（二）支出控制

醫(yī)院支出的安全性要嚴格把關(guān)，醫(yī)院采購活動要建立在醫(yī)院需求的基礎(chǔ)之上，藥品采購、醫(yī)療設備購買是醫(yī)院主要支出，采購部門要嚴格遵循采購的流程與規(guī)則，向有關(guān)部門遞交申請，得到審核后，由內(nèi)部會計控制部門制定科學合理的支付計劃，記賬、付款都由專人負責，做到賬賬相符，嚴格把關(guān)每一個支付過程，嚴禁出現(xiàn)不按程序辦理、開后門等現(xiàn)象，醫(yī)院需派內(nèi)部會計控制人員定期對賬目進行核實、檢查，防止出現(xiàn)違法犯罪的現(xiàn)象。有效地支出控制在合理利用醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的同時減少資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）貨幣資金控制

醫(yī)院內(nèi)部控制過程中，貨幣資金管理與控制涉及到醫(yī)院各方面的經(jīng)營活動，嚴格加強醫(yī)院內(nèi)部貨幣的收入與支出控制，建立健全貨幣管理體制明確各個職位的職責，避免一個人從事辦理資金業(yè)務的全過程，有計劃地采用崗位輪換制，努力提高財務去人員的專業(yè)水平，貨幣支出全過程要嚴格按照相關(guān)流程，符合相應法律法規(guī)與行為規(guī)范，努力加強財務人員專業(yè)素養(yǎng)的同時也要保證財務人員具有相應的職業(yè)素養(yǎng)。嚴格加強貨幣資金的控制，能提高醫(yī)院資金使用效率，降低使用成本，保證貨幣資金的使用安全。

二、醫(yī)院內(nèi)部會計控制的有效實施

（一）促進醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系的建設

為了強化醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系的不斷建設發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部必須建立健全信息系統(tǒng)，其建設的信息系統(tǒng)要符合國家制定的標準與規(guī)范，信息系統(tǒng)要在國家的監(jiān)督下運行，此外，在信息系統(tǒng)內(nèi)部設監(jiān)控與操作兩個崗位，能有效保證會計處理數(shù)據(jù)的真實性、有效性，在信息系統(tǒng)形成有效地制約監(jiān)督體系，數(shù)據(jù)存儲時，及時對數(shù)據(jù)備份，能保證信息的安全性。為保證內(nèi)部會計控制有效執(zhí)行，需要建立與完善風險評估制度，判別內(nèi)不外存在的風險，并及時的制定有效的風險防范措施，避免給醫(yī)院帶來損失。醫(yī)院對于臨床工作要足夠重視，對于可能產(chǎn)生的風險要加大監(jiān)督力度，培養(yǎng)醫(yī)護人員的服務意識，建立良好的醫(yī)院服務文化，其次，醫(yī)院要加大對內(nèi)外部環(huán)境的監(jiān)控，對于可能產(chǎn)生的風險要及時制定預防措施。以完善的醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系來促進醫(yī)院整體工作的有序開展，促進醫(yī)院各項經(jīng)濟活動都合理合法，健康高效進行。

（二）強化內(nèi)外部監(jiān)督

任何制度的有效執(zhí)行離不開監(jiān)督，醫(yī)院內(nèi)部會計控制的有效展開，必須要強化對醫(yī)院內(nèi)部會計控制部門的監(jiān)督，設置內(nèi)審部門，該部門的職能獨立于其他部門，有利于其工作的開展。此外，內(nèi)審人員的專業(yè)素質(zhì)與道德素質(zhì)必須同時兼?zhèn)洌瑥娀I(lǐng)導層對內(nèi)審工作的重視，提高他們對內(nèi)審工作的認識水平，以自身力量積極促成內(nèi)審工作的開展，發(fā)揮內(nèi)審工作的作用，使醫(yī)院內(nèi)部會計控制可以在內(nèi)外部監(jiān)督體系完善的情況下有序開展。醫(yī)院對內(nèi)部各項工作要定期執(zhí)行檢查，檢查內(nèi)容是內(nèi)部會計控制的執(zhí)行情況，制定嚴格的獎懲制度，能對那些有過錯的會計人員，要嚴格處罰，不能讓處罰體制流于形式，對于嚴格遵守規(guī)章制度的相關(guān)人員，要給與獎勵，促進工作人員積極性，保證醫(yī)院內(nèi)部會計控制體制有序高效的發(fā)展。

結(jié)語：涉及財務案件的增多，加之社會與日俱增的競爭壓力使醫(yī)院必須加強內(nèi)部會計控制，本文從醫(yī)院內(nèi)部會計控制的設計方案思考，提出方案改進，并提出促進醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系的建設、強化內(nèi)外部監(jiān)督等方式強化醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)控，希望能有效促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫(yī)院

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