摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平不斷地突破瓶頸，創(chuàng)造了不斷的輝煌，其中人體器官移植就是其中之一。但是鑒于我國(guó)目前人體器官相關(guān)立法方面的不足，有必要對(duì)我國(guó)相關(guān)立法完善進(jìn)行討論。

關(guān)鍵詞：人體器官；器官移植；立法完善

中圖分類(lèi)號(hào)：R617 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4117（2012）03-0015-02

一、人體器官移植現(xiàn)狀

（一）人體器官移植國(guó)外現(xiàn)狀

1、人體器官移植概念

人體器官移植，是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過(guò)程。[1]

從人體器官的概念我們可以看出人體器官移植涉及的方面主要有：第一，器官來(lái)源，就目前我國(guó)的現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，人體器官的來(lái)源渠道有限，主要集中在死刑犯、自愿捐助者、器官組織代替者等方面，值得注意的是因?yàn)槠鞴俚膬r(jià)值巨大，受暴利的誘惑，我國(guó)當(dāng)前社會(huì)頻現(xiàn)器官非法摘取、非法移植、非法買(mǎi)賣(mài)等行為，這使得非法買(mǎi)賣(mài)的器官也成為器官來(lái)源的渠道之一，如果我國(guó)不加緊制定相關(guān)的立法予以約束，這種趨勢(shì)還將惡化，有可能愈演愈烈。第二，器官移植技術(shù)，這個(gè)涉及器官移植的實(shí)施資格問(wèn)題，由于我國(guó)目前的法律規(guī)制對(duì)這方面缺乏相應(yīng)的舉措，所以我國(guó)急需加大對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入資格規(guī)范程序和手續(xù)。第三，器官的用途，我國(guó)目前的器官多數(shù)是用于醫(yī)療治療，為急需的受益者給予器官移植再生手術(shù)，但由于器官移植的暴力誘惑，也出現(xiàn)了一些不法分子用人體器官做一些非法活動(dòng)。這個(gè)使我們亟待加強(qiáng)國(guó)家立法、執(zhí)法、司法來(lái)解決的問(wèn)題。

2、國(guó)外調(diào)查現(xiàn)狀

西方歐美國(guó)家，在美國(guó)，對(duì)于器官移植分年齡、親屬不同而有不同的限制，實(shí)際的捐贈(zèng)者比預(yù)計(jì)贊成捐贈(zèng)者要少的多，在等待被捐贈(zèng)者中，有三分之一以上的等待者死于器官捐贈(zèng)之前，也有在得到捐贈(zèng)的器官之后很快死亡，因此，美國(guó)對(duì)各年齡段的捐贈(zèng)者和被捐贈(zèng)者都做了一定的限制。這些不僅是因?yàn)榫栀?zèng)器官的缺乏，也有醫(yī)療科學(xué)障礙等一部分原因。[2]

亞洲就臺(tái)灣而言，相比較來(lái)說(shuō)，器官移植就更為少了，因?yàn)槠鞴俚囊浦彩苤朴卺t(yī)院和醫(yī)生的決定，加之器官來(lái)源的限制，所以當(dāng)前臺(tái)灣的器官移植相對(duì)少量。

（二）人體器官移植我國(guó)現(xiàn)狀

中國(guó)器官移植的現(xiàn)狀:起步晚，制度規(guī)范不合理、地區(qū)發(fā)展不平衡、呈現(xiàn)哄搶效果。1960年吳階平教授完成我國(guó)首例腎移植手術(shù)至今，中國(guó)已經(jīng)發(fā)展為器官移植數(shù)量?jī)H次于美國(guó)的“第二大國(guó)”。20世紀(jì)90年代，中國(guó)器官移植進(jìn)入全盛發(fā)展時(shí)期。但是由于技術(shù)上的障礙，器官移植還有待完善。進(jìn)入新的紀(jì)元，技術(shù)的突破和患者經(jīng)濟(jì)能力的提高，器官移植所牽涉的諸多問(wèn)題已經(jīng)開(kāi)始現(xiàn)諸于社會(huì)的表面。近幾年，未成年人或者昏迷著被離奇摘取腎臟器官等事件屢見(jiàn)報(bào)端。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1993到2002年的10年間，中國(guó)腎移植的增長(zhǎng)率為322%，美國(guó)為141%;年均增長(zhǎng)率達(dá)到14%，美國(guó)為4%。黃潔夫副部長(zhǎng)表示，目前國(guó)內(nèi)從事肝移植的醫(yī)院超過(guò)500家，而美國(guó)能夠做肝移植手術(shù)的醫(yī)院不過(guò)100家，有資格從事腎移植的不過(guò)200家;在香港特區(qū)，能夠從事肝、腎和心移植的醫(yī)院僅各一家。中國(guó)存在的器官移植機(jī)構(gòu)已經(jīng)到了井噴的邊緣。

二、人體器官移植存在問(wèn)題

（一）人體器官移植的立法現(xiàn)狀

我國(guó)公布《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》，其出臺(tái)也是歷經(jīng)波折，北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東曾表示:其參加衛(wèi)生部器官移植立法工作小組有五年時(shí)間，先后從打算起草制定《器官移植法》，后降到《器官移植條例》，目前出臺(tái)的只是部門(mén)規(guī)章、行政管理?xiàng)l例。因?yàn)槠鞴僖浦矄?wèn)題眾多，涉及器官供體、受體、醫(yī)生行為、器官來(lái)源、儲(chǔ)運(yùn)、調(diào)配，是醫(yī)學(xué)、法律、倫理、經(jīng)濟(jì)和政治的交叉體，牽涉復(fù)雜，立法難度很大。就目前暫行規(guī)定的出臺(tái)其只是解決醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)狀，并未能緩解我國(guó)人體器官移植的供需根本矛盾。[3]

（二）人體器官移植立法問(wèn)題

我國(guó)對(duì)人體器官移植做出的暫行規(guī)定存在立法缺憾：第一，活體器官捐贈(zèng)者并未指明親屬和非親屬，關(guān)鍵的“腦死亡”問(wèn)題并未提到，“人體器官不得買(mǎi)賣(mài)”在業(yè)內(nèi)形同虛置，資源控制在非衛(wèi)生部手上，實(shí)施起來(lái)比較困難。這些就是說(shuō)暫行規(guī)定并未從真正的源頭上對(duì)器官來(lái)源把好關(guān)。其次，規(guī)定是基于我國(guó)目前猖狂的器官移植犯罪和器官移植泛濫而勉強(qiáng)為之，這使得暫行規(guī)定僅僅是治標(biāo)不治本。并且由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，技術(shù)發(fā)展條件不一，各地區(qū)經(jīng)驗(yàn)不一樣，要想制定全國(guó)性的統(tǒng)一規(guī)范并不是件容易的事情。第三，我國(guó)在《暫行規(guī)定》之后，一直再?zèng)]有相關(guān)的法律出臺(tái)，立法進(jìn)程緩慢。

三、人體器官移植立法建議

（一）加強(qiáng)當(dāng)前立法規(guī)制

1、1984年施行的關(guān)于尸體或尸體器官《暫行規(guī)定》和《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)(成人)(征求意見(jiàn)稿)》。是目前我國(guó)在器官移植問(wèn)題上僅有的碩果。也是目前進(jìn)行腦死亡捐獻(xiàn)的唯一憑據(jù)。所以加強(qiáng)當(dāng)前的立法規(guī)制，完善我國(guó)關(guān)于器官移植，特別是重要的器官如心臟、腎臟等的規(guī)范尤為必要。

2、人體器官帶給刑法的挑戰(zhàn)。1998年北京“眼球丟失案”、2006年沈陽(yáng)“竊取骨髓案”、2006年河北“行唐案件”等。因?yàn)樯婕巴当I及人身傷害的性質(zhì)，在我國(guó)當(dāng)前法制背景下，這些案件的發(fā)生及其處理結(jié)果都已對(duì)刑法正義帶來(lái)了挑戰(zhàn)。[4]對(duì)于我國(guó)現(xiàn)實(shí)生活中出現(xiàn)的人體器官買(mǎi)賣(mài)問(wèn)題，國(guó)際社會(huì)對(duì)此以犯罪論處，但是理論界關(guān)于刑事責(zé)任制度應(yīng)否介入調(diào)整這種行為的爭(zhēng)論卻從來(lái)都未停息過(guò)。顯然，如何從法理上闡釋人體器官商業(yè)化行為的犯罪性問(wèn)題已經(jīng)成為現(xiàn)代刑法理論與制度面臨的重大挑戰(zhàn)。

（二）完善相關(guān)立法空白

1、關(guān)于犯罪的界定。當(dāng)前國(guó)外對(duì)于醫(yī)生摘取供體器官而致其受損害的行為是否構(gòu)成犯罪觀點(diǎn)所持的態(tài)度：一般情況下，在醫(yī)生未取得他人有效授權(quán)或同意的情況下擅自從供體體內(nèi)摘取器官的行為構(gòu)成犯罪。免除犯罪的前提是在符合一定條件下摘取人體器官。1970年《英格蘭有關(guān)器官移植的法律》提出過(guò)合法摘取器官的三個(gè)條件：“（1）供者須給予了自由且知情的同意；（2）手術(shù)須為治療性的目的，且為了患者的利益而進(jìn)行；（3）須具有法律上的正當(dāng)性?！盵5]德日等大陸法系國(guó)家對(duì)此的主張：為移植而摘取活體器官的行為不構(gòu)成犯罪的情況包括：（1）摘取活體器官之前必須對(duì)身體造成的危害予以必要詳實(shí)的說(shuō)明，要履行必要的安全警示義務(wù)。（2）人體器官提供者必須是處于完全的真實(shí)的意思表示，是有效的承諾，對(duì)捐獻(xiàn)器官有自由的意思表示；（3）基于以上兩點(diǎn)，還要對(duì)人體器官提供者自己的身體狀況予以必要的考慮，對(duì)于采取欺騙、隱瞞、威逼利誘等手段迫使器官提供者提供器官的，或者對(duì)器官提供者所造成的危害達(dá)到了危及其自身安全的程度，就有可能構(gòu)成犯罪。

2、關(guān)于移植醫(yī)療的范圍界定。我國(guó)早在2007年就出臺(tái)規(guī)定《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于境外人員申請(qǐng)人體器官移植有關(guān)問(wèn)題的通知》，其強(qiáng)調(diào)我國(guó)的器官移植要先滿(mǎn)足國(guó)內(nèi)的受體所需，而不能擅自移植于國(guó)外人群。即是對(duì)我國(guó)受體范圍的一個(gè)大致的規(guī)定，但筆者認(rèn)為，鑒于目前人體器官的數(shù)量短缺，器官移植在國(guó)內(nèi)的尚屬數(shù)量有限，難以滿(mǎn)足供應(yīng)，考慮到國(guó)際區(qū)分的原則，還是應(yīng)該對(duì)器官移植的受體范圍做一個(gè)法律上的明確規(guī)定，這樣不僅能保障我國(guó)人民的自身權(quán)益，提高供體的成活率，醫(yī)療成功率，更重要的是能避免國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院以金錢(qián)的多少來(lái)判斷供體的質(zhì)量，以利潤(rùn)的多寡來(lái)衡量受體的位置，只要有錢(qián)就可以不顧國(guó)之禮儀，醫(yī)生的醫(yī)德，這樣不利于我國(guó)社會(huì)醫(yī)療制度改革，更不利于我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)文明建設(shè)。

3、關(guān)于死刑犯人體器官捐獻(xiàn)的問(wèn)題。我國(guó)對(duì)死刑犯人體器官捐獻(xiàn)開(kāi)始叫停。主要是原因包括：第一，死刑犯在確定了犯罪的性質(zhì)之后，人身處于不確定的無(wú)自由狀態(tài)，不可能有自由區(qū)表示自己自愿的捐獻(xiàn)器官，即使有所表示，基于當(dāng)前的中國(guó)法律刑事訴訟制度，法官和法院無(wú)義務(wù)為這個(gè)問(wèn)題提供司法判斷和服務(wù)資源。第二，我國(guó)死刑犯在羈押場(chǎng)所多數(shù)是身不由己，如果鼓勵(lì)死刑犯的器官移植，其無(wú)疑是鼓勵(lì)刑訊逼供類(lèi)似的逼迫死刑犯非自愿的捐獻(xiàn)自己的器官；第三，如果鼓勵(lì)死刑犯捐獻(xiàn)器官，就是對(duì)我國(guó)的死刑制度的一直褒獎(jiǎng)，其實(shí)質(zhì)是對(duì)“死刑”慎用原則的一種背叛。因此，死刑犯器官捐獻(xiàn)應(yīng)該叫停。

作者單位：天津世宏律師事務(wù)所

參考文獻(xiàn)：

[1]人體器官移植亟待立法[N].人民網(wǎng)，2005，06，03.http://health.people.com.cn/GB/14740/22121/3440006.html

[2]李惠.我國(guó)人體器官移植立法之思考[J].上海大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2004，04.

[3]何銳，劉云龍.中國(guó)人體器官移植立法之完善[J].中國(guó)發(fā)展，2011，03.

[4]中國(guó)叫停器官移植旅游[N]，北方網(wǎng)，2007.http://news.big5.enorth.com.cn/system/2007/07/19/001778357.shtml

[5]杰拉德·德沃金.英格蘭有關(guān)器官移植的法律[M].1970.