王梓懿 周妍

【摘 要】目的：探究膝關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)和廣泛清理術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療效果。方法：隨機選取2014年4月至2016年4月來我院治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者60例，并將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者使用有限清理術(shù)治療方法，對照組患者使用廣泛清理術(shù)治療方法。結(jié)果：觀察組和對照組患者較治療前其膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀均有所改善，但觀察組患者的Lysholm評分在治療前后的漲幅明顯高于對照組。且兩組數(shù)據(jù)差異明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：有限清理術(shù)和廣泛清理術(shù)均對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有改善的作用，但相比較下有限清理術(shù)的療效更好。

【關(guān)鍵詞】有限清理術(shù)；廣泛清理術(shù)；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03--01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多在中老年人身上發(fā)病，是指膝關(guān)節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)增生而導(dǎo)致的一種骨關(guān)節(jié)疾病。其臨床表現(xiàn)多為膝關(guān)節(jié)疼痛且活動受限，關(guān)節(jié)活動室有摩擦音，關(guān)節(jié)有畸形的表現(xiàn)。其癥狀多在早晨起床時比較明顯，前期疼痛為陣發(fā)性，后期易變?yōu)槌掷m(xù)性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取自2014年4月至2016年4月來我院治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者60例，并將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，在對照組患者中，男15例，女15例，年齡為43至67歲，平均年齡為（53.8±3.0），觀察組患者中，男18例，女12例，年齡為50至68歲，平均年齡為（55.9±2.2）。經(jīng)過調(diào)查，兩組患者在年齡、身高、體重、學(xué)歷等一般資料上均無明顯差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者使用廣泛清理術(shù)治療方法，而觀察組患者使用有限清理術(shù)治療方法，具體治療方法如下：

對照組：用足量的液體對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行灌洗，清理掉剝離出來的碎屑和游離物，將剩余的半月板修理光滑，術(shù)后患者選擇適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)負(fù)重的鍛煉[2]。

觀察組：同樣用足量的液體對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行灌洗，清理掉剝離出來的碎屑和游離物，切除掉落的軟骨瓣，術(shù)后患者選擇適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)負(fù)重的鍛煉，加快病情的恢復(fù)[3]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 患者在術(shù)后對其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)Lysholm的評分、患者接受治療滿意度的調(diào)查。對比兩組患者在治療前后的評分差距，評分相差大的即為情況較好的一組，評分相差小的即為情況較差的一組。同時采取問卷的形式讓患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行評分，主要分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級。由我院醫(yī)生對患者進(jìn)行發(fā)放與回收，回收后進(jìn)行匯總。若不滿足填寫要求則發(fā)放至患者重新填寫

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部資料均采用SPSS13.0進(jìn)行檢驗，p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)Lysholm的評分

在兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者完成手術(shù)后，膝關(guān)節(jié)Lysholm的評分均較手術(shù)前有所提高，但相比較下，觀察組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的Lysholm評分差距明顯高于對照組，且兩組數(shù)據(jù)差異明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體指標(biāo)情況見附表。

2.2 患者對治療滿意度的調(diào)查

兩組患者對治療情況均基本滿意，但觀察組患者的滿意度明顯高于對照組。在對照組中，有5例患者為非常滿意，20例患者為基本滿意，5例患者為不滿意，滿意度為83.3%，而在觀察組中有10例患者為非常滿意，19例患者為基本滿意，1例患者為不滿意，滿意度為96.6%。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常見的治療方法有常規(guī)治療和手術(shù)治療，常規(guī)治療主要包括理療、藥物、注射療法等[4]，手術(shù)治療本文主要介紹了兩種，即為有限清理術(shù)和廣泛清理術(shù)，除此之外，還有一種能夠根治此疾病的治療方法，即為股形態(tài)蛋白植入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。本文就膝關(guān)節(jié)鏡下有限清理、廣泛清理術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示，在觀察組和對照組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者完成手術(shù)后，其膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥狀均較治療前有所改善，但觀察組患者的Lysholm評分在治療前后的漲幅明顯高于對照組。且兩組數(shù)據(jù)差異明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，有限清理術(shù)和廣泛清理術(shù)均對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有改善的作用，但相比較下有限清理術(shù)的療效更好。

參考文獻(xiàn)

吳星火， 伍振威， 孟春慶，等. 關(guān)節(jié)鏡有限清理術(shù)治療不同分級膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析[J]. 中國內(nèi)鏡雜志， 2015， 21（6）：592-597.

李精敏， 李洪. 關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)聯(lián)合骨贅清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（5）：102-104.

魯經(jīng)緯， 徐志宏， 陳東陽，等. 關(guān)節(jié)鏡下治療伴有半月板撕裂、游離體的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J]. 中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志， 2015（2）：112-115.

謝偉， 程飚. 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后醫(yī)用臭氧聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 40（2）：165-167.