李先生今年46歲。3年前，他因小便不暢而來我院進行彩超檢查，結(jié)果顯示其前列腺的體積為4.5厘米×4.4厘米×3.8厘米，因此，他被診斷患有前列腺增生。筆者通過詢問和檢查得知，李先生近年來常有小便不利、排尿時有灼熱感、刺痛感、排尿時間延長、尿流變細、每晚起夜6次以上、腰酸腿軟、手足心熱、舌質(zhì)暗、舌邊略紫、苔薄、脈細澀等腎虛瘀熱的癥狀，于是讓他使用腎氣桃核湯進行治療。在使用此方治療6天后，他排尿時有灼熱感、刺痛感的癥狀明顯減輕。在繼續(xù)使用此方治療40余天后，其各種臨床癥狀均已消失，取得了理想的療效。筆者讓李先生將腎氣二陳湯制成丸劑，再繼續(xù)服用3個月以鞏固療效。此后，他的病情再也沒有復發(fā)過。

前列腺增生是中老年男性的常見病、多發(fā)病，也是臨床上比較難治的疾病之一。目前，此病的病因尚未十分明了，但可能與患者體內(nèi)性激素分泌紊亂有密切的關(guān)系。中醫(yī)認為，前列腺增生癥屬于“癃閉”、“精癃”等病癥的范疇，可分為瘀血型、濕熱型、寒濕型和腎虛瘀熱型等類型。腎氣桃核湯對腎虛瘀熱型前列腺增生具有良好的療效（若非腎虛瘀熱型前列腺增生則不能使用此方進行治療）。此型前列腺增生患者常因為腎氣虛弱，瘀血內(nèi)生，瘀而化熱出現(xiàn)小便不利、排尿時有灼熱感、少腹疼痛或刺痛、腰痛、腰酸、陽痿、早泄、惡寒、下肢怕冷、口渴、咽干、手足心熱、舌質(zhì)暗或紫、苔薄、脈弱、沉或澀等癥狀。治療此型前列腺增生應(yīng)堅持補益腎氣、清熱化瘀的原則。腎氣桃核湯就具有這樣的作用，其方藥組成是：干地黃24克，山藥、山茱萸、桃仁各12克，茯苓、丹皮各9克，澤瀉15克，桂枝、附子、芒硝各3克，大黃、炙甘草各6克。此方既可作湯劑，也可作丸劑使用。此方湯劑的制法是：將上述藥物一起入鍋加500毫升的清水浸泡25分鐘，用小火煎煮30分鐘，濾出藥汁。在鍋中再加入300毫升的清水煎煮15分鐘，去渣取汁。將兩次所得的藥汁合在一起，可每日服一劑，分早中晚3次服下。此方丸劑的制作方法是：將上述藥物一起研為細粉，煉蜜為丸（或去藥店直接加工成蜜丸），每次服3～9克，分早中晚3次服下。

腎氣桃核湯是將腎氣丸與桃核承氣湯合并后經(jīng)化裁而得的經(jīng)驗方。在臨床上，筆者經(jīng)常使用此方治療腎虛瘀熱型前列腺增生，取得了很好的效果。在此方中，干地黃具有滋補腎陰的功效，山藥具有益氣化陰的功效，桂枝、附子具有溫壯陽氣的功效，山茱萸具有益陰助陽的功效，茯苓具有益氣健脾利濕的功效，丹皮具有和陰化瘀的功效，澤瀉具有滲利濁膩的功效，大黃、芒硝具有瀉熱祛瘀的功效，桃仁具有活血破瘀的功效，炙甘草具有益氣和陰、帥血而行的功效。將這些藥物聯(lián)合起來組成的腎氣桃核湯，具有很好的補益腎氣、清熱化瘀的功效。

在使用該方進行治療時，前列腺增生患者還可根據(jù)自己的具體癥狀對處方中的藥物進行增減：腎陽虛的癥狀較重者可在此方中加入仙靈脾、鹿角；腎陰虛的癥狀較重者可在此方中加入鱉甲、龜板；血瘀的癥狀較重者可在此方中加入三七、川芎；小便不利的癥狀較重者可在此方中加入瞿麥、薏苡仁；郁熱的癥狀較重者可在此方中加入銀花、連翹。