糖尿病患者必須在控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的病情進(jìn)行合理的用藥，才能使血糖保持在理想的水平上。那么，哪些藥物可治療糖尿病呢？

1.雙胍類藥物

雙胍類藥物可減少人體對(duì)葡萄糖的吸收，減弱肝臟輸出葡萄糖的能力，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。此類藥物不會(huì)促進(jìn)胰島素的分泌，不要求患者具有分泌胰島素的能力。因此，1型和2型糖尿病患者均可使用此類藥物進(jìn)行治療。此外，雙胍類藥物能抑制人的食欲，使人少吃食物，并減輕患者的體重，因此非常適合食欲較為旺盛、體重較重的糖尿病患者使用。雙胍類藥物主要包括二甲雙胍和苯乙雙胍(降糖靈)等。苯乙雙胍的副作用較大，二甲雙胍的副作用則較小。二甲雙胍在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。在美國(guó)，醫(yī)生們將二甲雙胍列為體重超標(biāo)的糖尿病病人的一線用藥。在英國(guó)，二甲雙胍不僅被作為體重超標(biāo)的糖尿病患者的一線用藥，還被推薦為體重正常的糖尿病患者的一線用藥。英美國(guó)家的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在所有口服類降糖藥中，二甲雙胍是惟一能夠有效降低糖尿病心血管事件發(fā)生率和致死率的藥物。因此，糖尿病患者在并發(fā)冠心病、高血壓、肥胖癥時(shí)，應(yīng)首選二甲雙胍進(jìn)行治療。

2.磺脲類藥物

磺脲類藥物可刺激胰島細(xì)胞，促使胰島細(xì)胞釋放更多的胰島素，從而可取得顯著的降糖效果。此外，此類藥物還可增強(qiáng)糖尿病患者的食欲，改善其機(jī)體利用糖分的效率，減少尿中流失的糖分，增加患者的體重。因此，此類藥物適合血糖較高，但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病患者使用，尤其適合體重較輕或正常的此類患者使用。在臨床上，常用的磺脲類藥主要有以下幾種：①甲磺丁脲。此藥的降糖作用較弱，價(jià)格很便宜。②格列齊特(達(dá)美康)。此藥除了具有較好的降糖作用以外，還具有保護(hù)心血管系統(tǒng)和腎臟、抗血小板聚集、促纖溶酶原合成、防治糖尿病微血管病變的作用。③格列喹酮(糖適平)。格列喹酮基本不從腎臟排出，因此適合有輕微糖尿病腎病的患者使用。④格列吡嗪(迪沙片)。格列吡嗪主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排泄。此藥的降糖作用快速而短暫，較少會(huì)引起低血糖反應(yīng)。⑤格列苯脲(優(yōu)降糖)。格列苯脲的降糖作用強(qiáng)而且持久，易引發(fā)低血糖反應(yīng)，不適合老年糖尿病患者使用。⑥格列美脲。格列美脲具有很強(qiáng)的降糖作用，而且不會(huì)增加患者的體重，因此適合體重超重、有胰島素抵抗的糖尿病患者使用。

3.α-葡萄糖苷酶抑制劑

α-葡萄糖苷酶抑制劑可延緩人腸道對(duì)葡萄糖的吸收，降低人的餐后血糖。此類藥物的副作用較少，適合2型糖尿病患者，特別是餐后血糖較高的此病患者使用。1型糖尿病患者可將此類藥物與胰島素聯(lián)合起來(lái)使用。α-葡萄糖苷酶抑制劑主要包括阿卡波糖(拜唐蘋(píng))和伏格列波糖(倍欣)等。阿卡波糖幾乎不經(jīng)腸道吸收，因此副作用很少。

4.胰島素增敏劑

胰島素增敏劑是一種可以改善胰島素信號(hào)通路的新型降糖藥。此類藥物不會(huì)促進(jìn)胰島素的分泌，但能從多個(gè)方面增強(qiáng)胰島素的敏感性，適合各型糖尿病患者及糖尿病前期患者使用。噻唑烷二酮類藥物是臨床上應(yīng)用十分廣泛的胰島素增敏劑，主要包括羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾汀)等。這兩種藥物的副作用較大，在臨床上應(yīng)用時(shí)受到一定的限制。

5.胰島素

國(guó)內(nèi)外的糖尿病防治指南一致認(rèn)為，1型糖尿病患者應(yīng)終身使用胰島素進(jìn)行治療。2型糖尿病患者在使用口服降糖藥進(jìn)行治療后若不能有效地控制血糖，應(yīng)及時(shí)改用胰島素進(jìn)行治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)僅有37%的2型糖尿病患者使用胰島素進(jìn)行治療。在未使用此藥的2型糖尿病患者中，僅有11.5%左右的人其血糖達(dá)到了理想的水平。對(duì)此，專家表示，使用胰島素不但不會(huì)上癮，還可在第一時(shí)間內(nèi)將糖尿病患者從高血糖毒性和代謝紊亂中解脫出來(lái)，從而可取得降低血糖、保護(hù)胰島β細(xì)胞的功能、長(zhǎng)期緩解病情的效果。胰島素的副作用主要包括增加體重、引發(fā)低血糖和注射部位疼痛等。這些副作用在很大程度上限制了胰島素的臨床應(yīng)用。近年來(lái)醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者若使用新型胰島素類似物諾和平進(jìn)行治療，不僅可取得持續(xù)、穩(wěn)定、良好的降糖效果，而且很少會(huì)發(fā)生上述不良反應(yīng)。諾和平也叫地特胰島素，是新一代的胰島素類似物。與傳統(tǒng)的胰島素相比，此藥具有以下優(yōu)點(diǎn)：①用法簡(jiǎn)單。此藥的降糖作用長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，是一種長(zhǎng)效降糖藥。糖尿病患者只需在每天清晨或晚間皮下注射1次此藥即可有效地控制血糖。②在注射后不會(huì)引起局部疼痛。諾和平是一種澄清的液體?；颊咴谑褂么怂幥安槐鼗旌纤幰?，在使用后也不會(huì)出現(xiàn)注射部位疼痛的情況。③很少會(huì)導(dǎo)致低血糖。諾和平的藥效非常平緩，因此很少會(huì)引發(fā)低血糖反應(yīng)。④可降低體重。諾和平可減少糖尿病患者體重增長(zhǎng)的幅度，甚至可使其體重有所下降。而且，體重指數(shù)越大的患者，使用諾和平后其體重增加的幅度就越小。