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        糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎樣做更安全

        2011-12-31 00:00:00焦亮
        求醫(yī)問藥 2011年11期

        眾所周知,糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫力低下的作用,能夠迅速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀??墒嵌嗄陙?,臨床上卻一直把糖皮質(zhì)激素作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“替補(bǔ)”藥物。究其原因,主要是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素的不良反應(yīng)(如可導(dǎo)致高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、皮質(zhì)醇亢進(jìn)綜合征等)過多。那么,有沒有什么方法可以避免糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)呢?科學(xué)家發(fā)現(xiàn),只要患者在使用糖皮質(zhì)激素的過程中注意以下幾點(diǎn),就可以減輕甚至避免糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng):

        1.在使用糖皮質(zhì)激素之前,要確診自己是否患有使用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。凡是患有糖尿病、高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松癥、消化性潰瘍、血液系統(tǒng)疾病和肝腎功能損害等疾病的人都不能使用糖皮質(zhì)激素。

        2.可選用潑尼松(又叫強(qiáng)的松、去氫可的松)。糖皮質(zhì)激素類藥物有很多種,但研究發(fā)現(xiàn),只有潑尼松的不良反應(yīng)可以通過調(diào)整用藥劑量和用藥時(shí)間來減輕。同時(shí),當(dāng)潑尼松和某些抗風(fēng)濕藥物搭配在一起使用時(shí),可以減輕這些抗風(fēng)濕藥的不良反應(yīng)(如可減輕甲氨蝶呤的骨髓抑制作用、可減弱來氟米特的皮膚反應(yīng)等)。

        3.注意服用潑尼松的方法?;颊叻脻娔崴蓵r(shí)可每次服10毫克,每天上午服1次。

        4.在使用糖皮質(zhì)激素期間,患者應(yīng)每周測量1次血壓,每兩個(gè)月進(jìn)行1次血糖、血脂和血常規(guī)的檢查,每半年進(jìn)行1次骨密度檢測。同時(shí),患者還應(yīng)注意監(jiān)測自己的消化道癥狀和體重狀況。如果患者突然出現(xiàn)了無誘因的消化道潰瘍癥狀或者體重在短時(shí)間內(nèi)增加得比較明顯,則應(yīng)立即停藥、去醫(yī)院就診。

        5.在使用糖皮質(zhì)激素的過程中,患者應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

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