糖尿病患者可出現(xiàn)多達(dá)上百種,幾乎涉及到所有器官的并發(fā)癥。但糖尿病患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是糖尿病眼病、糖尿病腎病和糖尿病足。這是因?yàn)?,糖尿病患者的血液中含有較多的糖分,其體內(nèi)的微細(xì)血管可因血液含糖量過高、血液過于黏稠而發(fā)生堵塞,從而使富含微細(xì)血管的器官受到損害。人的眼、腎臟和足部都布滿了比頭發(fā)絲還細(xì)的微細(xì)血管,因此比其他器官更易發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。糖尿病會(huì)引起各種各樣的眼部并發(fā)癥,如角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視網(wǎng)膜病變、近視、眼瞼下垂、白內(nèi)障、麻痹性斜視等,甚至可導(dǎo)致失明。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最常見的糖尿病眼病。
實(shí)際上,很多糖尿病患者在病情被確診時(shí)就已經(jīng)患有視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤等眼部并發(fā)癥了。但糖尿病患者在發(fā)生此類并發(fā)癥的早期常無任何癥狀,往往會(huì)錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。隨著糖尿病患者病程的延長,其病情對(duì)眼睛的影響會(huì)越來越明顯。因此,糖尿病患者的病情一經(jīng)確診,就必須進(jìn)行眼科檢查,并定期進(jìn)行復(fù)查。1型糖尿病患者在病情得到確診后,即便視力為1.0也應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的眼科進(jìn)行檢查。如果檢查結(jié)果一切正常,患者仍應(yīng)每年復(fù)查一次眼底。如果在檢查后確診患有眼病,則應(yīng)進(jìn)行積極的治療,并每隔3~6個(gè)月復(fù)查一次眼底。2型糖尿病患者一般會(huì)在患病5~6年后出現(xiàn)眼病,因此也應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查。
臨床實(shí)踐證實(shí),當(dāng)血糖控制不佳時(shí),糖尿病患者發(fā)生眼部并發(fā)癥的時(shí)間會(huì)更早、病情進(jìn)展的速度會(huì)更快。據(jù)統(tǒng)計(jì),在血糖控制不良的糖尿病患者中,有80%以上的人會(huì)在患病20年后出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。而在血糖控制良好的糖尿病患者中,只有10%左右的人會(huì)在患病20年后出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變??梢姡己玫乜刂蒲强捎行У匮泳徧悄虿⊙鄄〉陌l(fā)生和進(jìn)展,甚至可使糖尿病患者終生不出現(xiàn)眼部并發(fā)癥。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了眼部并發(fā)癥的糖尿病患者來說,使用降糖藥或胰島素來嚴(yán)格地控制血糖是治療此種并發(fā)癥最重要的措施。
除了控制血糖以外,治療糖尿病眼病的方法還有以下3種:①進(jìn)行藥物治療。糖尿病眼病患者可使用抗凝藥(如阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶、鏈激酶、羥苯磺酸鈣等)進(jìn)行治療。在發(fā)生眼底出血時(shí),患者還可聯(lián)合使用安妥碘或碘化鉀、透明質(zhì)酸酶進(jìn)行治療。②進(jìn)行手術(shù)治療。糖尿病眼病患者的玻璃體內(nèi)若出現(xiàn)了大量的有機(jī)物,可酌情使用玻璃體切割術(shù)進(jìn)行治療,以提高視力。一些接受激光治療的糖尿病眼病患者可因眼內(nèi)大量出血而失明。此類患者可采取玻璃體切除術(shù)進(jìn)行治療,以去除眼中淤積的血液和疤痕組織。③進(jìn)行光凝治療。光凝治療是指利用激光產(chǎn)生的光束切除視網(wǎng)膜局部的缺血區(qū)域或直接封閉新生血管的一種療法。此療法具有阻止視網(wǎng)膜內(nèi)新生血管的形成、防止眼內(nèi)出血、保護(hù)視力、封閉已經(jīng)發(fā)生滲漏的眼內(nèi)微動(dòng)脈瘤、減少炎性滲出等作用。糖尿病患者若在做眼底熒光血管造影檢查后發(fā)現(xiàn)其眼底有無灌注區(qū)和新生血管,就應(yīng)進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療。臨床實(shí)踐證實(shí),糖尿病視網(wǎng)膜病變患者若采取此療法進(jìn)行治療,可將發(fā)生視力嚴(yán)重?fù)p傷的幾率降低60%。