編輯同志：

我爺爺今年81歲，身體狀況一直很好。半個(gè)月前，他在去醫(yī)院檢測(cè)血糖時(shí)，發(fā)現(xiàn)其空腹血糖值為7毫摩爾/升。此后他曾多次檢測(cè)空腹血糖，結(jié)果均在7毫摩爾/升左右。請(qǐng)問，像他這種情況需要進(jìn)行治療嗎？

遼寧 李斌

李斌讀者：

一般來說，人們?nèi)舫霈F(xiàn)了血糖值偏高的情況，就應(yīng)該進(jìn)行治療。但是對(duì)于80歲以上的老年人來說，若是其空腹血糖值不超過7毫摩爾/升，其糖化血紅蛋白指數(shù)在7.5%以下，就不必進(jìn)行治療。如果超過了此標(biāo)準(zhǔn)，此類老年人仍需進(jìn)行積極的治療，盡量將血糖控制在上述標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。有些高齡高血糖患者的身體狀況欠佳，用藥的依從性也較差，因此難以將血糖控制在上述標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。但無論如何，此類患者在進(jìn)行治療后也必須達(dá)到空腹血糖低于10毫摩爾/升、餐后2小時(shí)血糖不高于15毫摩爾/升、糖化血紅蛋白低于8%的標(biāo)準(zhǔn)。如果達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，此類患者很容易發(fā)生心腦血管意外。

高齡高血糖患者在進(jìn)行降糖治療時(shí)應(yīng)首選飲食療法，但不可過于嚴(yán)格地控制每天的進(jìn)食量（每天必須攝入4～5兩的主食），否則易發(fā)生低血糖。如果在進(jìn)行飲食療法后血糖不能達(dá)標(biāo)，此類患者可根據(jù)自己的體型、所患高血糖的類型及是否發(fā)生并發(fā)癥等情況選用合適的降糖藥進(jìn)行治療。體型特別消瘦、血糖特別高或合并有嚴(yán)重并發(fā)癥的高齡高血糖患者可使用胰島素進(jìn)行治療，并應(yīng)定期檢測(cè)血糖。

上海 主任醫(yī)師 李暢然