編輯同志：

我今年68歲，患肝硬化已經(jīng)5年了。每次到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查時(shí)，醫(yī)生除了讓我做肝功能和血常規(guī)檢查以外，還建議我做胃鏡檢查。有人告訴我，肝硬化患者做胃鏡檢查可能會(huì)導(dǎo)致胃出血。請(qǐng)問(wèn)，我需要定期做胃鏡檢查嗎？

江西 李有名

李有名讀者：

根據(jù)你的病情來(lái)看，你定期到醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行胃鏡檢查是很有必要的。因?yàn)樽鑫哥R檢查可以觀察胃底和食管下段靜脈曲張的程度，這樣有利于你采取相應(yīng)的措施對(duì)病癥進(jìn)行預(yù)防和治療。

與正常人相比，肝硬化患者，尤其是脾功能亢進(jìn)的此病患者發(fā)生上消化道出血的幾率可顯著升高。這是因?yàn)椋^大多數(shù)肝硬化患者都會(huì)因?yàn)殚T靜脈高壓而導(dǎo)致胃底和食管下段靜脈曲張。這時(shí)，患者肝臟內(nèi)增生的組織如果對(duì)已經(jīng)發(fā)生曲張的靜脈血管造成過(guò)大的壓力，或使曲張的靜脈血管受到外力的碰撞（如受到消化道內(nèi)食物的碰撞等），就可能使血管破裂，發(fā)生消化道大出血。

肝硬化患者的胃底和食管下段靜脈在發(fā)生曲張時(shí)，往往會(huì)膨出于消化道黏膜的表面。此時(shí)，通過(guò)胃鏡可直接觀察到這些靜脈曲張的程度。因此，肝病科醫(yī)生往往會(huì)要求肝硬化患者進(jìn)行胃鏡檢查。醫(yī)生讓此病患者進(jìn)行胃鏡檢查主要有以下4點(diǎn)考慮：①觀察胃底和食管下段的靜脈是否存在靜脈曲張的問(wèn)題、曲張的程度及靜脈表面有無(wú)出血、糜爛、血痂及活動(dòng)性出血。②觀察患者的食管、胃及十二指腸是否有潰瘍、糜爛、發(fā)炎或腫瘤等病變。③鉗取胃黏膜組織進(jìn)行病理檢查，以確診患者是否感染了幽門螺桿菌。④如果發(fā)現(xiàn)患者曲張的靜脈有出血的征象，可立即采取相應(yīng)的措施（如使用止血藥、施行胃鏡下套扎術(shù)等）來(lái)防止靜脈破裂出血。

上海 主任醫(yī)師 楊錫華