編輯同志：

我今年62歲，患糖尿病已經(jīng)12年，患高血壓已經(jīng)5年了。多年來，我一直使用胰島素和伲福達(dá)(硝苯地平控釋片）進(jìn)行治療，血糖控制得較好，但血壓波動很大（高壓在160～180毫米汞柱之間，低壓為60毫米汞柱左右）。如果每天服用一片伲福達(dá)，我的血壓在上午會比較正常，在下午和夜間會經(jīng)常超過140毫米汞柱。如果服用兩片伲福達(dá)，我下午和夜間的血壓雖然可降至正常的范圍，但上午的血壓卻會降得過低。請問，像我這種情況如何進(jìn)行治療？

遼寧 劉成芳

劉成芳讀者：

根據(jù)你描述的情況，我認(rèn)為你患的是單純收縮期高血壓。單純收縮期高血壓是一種常見的老年高血壓，其特點(diǎn)是：①脈壓差大。②血壓波動大。③對降壓藥很敏感。此類患者使用降壓藥的劑量稍大，就會將血壓降得很低。④常會出現(xiàn)直立性低血壓。

在一天的24小時(shí)之內(nèi)，正常人的血壓會有“兩峰一谷”的變化規(guī)律。糖尿病合并高血壓患者的血壓變化幅度會更加明顯，而且會經(jīng)常出現(xiàn)夜間血壓偏高的情況。根據(jù)你描述的情況，我建議你使用長效降壓藥纈沙坦來降低基礎(chǔ)高血壓，并同時(shí)使用短效降壓藥尼群地平來降低峰值高血壓。在治療單純收縮期高血壓方面，這種“長效控高峰，短效控基礎(chǔ)”的降壓方法具有很好的平穩(wěn)降壓效果。纈沙坦的用法是：每天服1次，每次服1片。尼群地平的用法是：每次服1片，每天中午和晚上各服1次。

陜西 主任醫(yī)師 楊闊海