[摘要]目的 探討射頻消融術(shù)治療宮頸糜爛的療效。 方法 收集2007年5月～2011年5月我院婦產(chǎn)科門診的2891例宮頸糜爛患者，自愿選擇射頻消融術(shù)治療，其中2800例回院復(fù)查，并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 射頻消融術(shù)治療宮頸糜爛治愈率100%。結(jié)論 射頻消融術(shù)治療宮頸糜爛效果顯著、出血少、恢復(fù)快，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 宮頸糜爛；射頻消融術(shù)

[中圖分類號] R711.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-147-01

Radiofrequency Ablation in Treatment of Cervical Erosion

YANG Yan

Department of Obstetric and Gynecology，Modern Woman Hospital of Guiyang，Guiyang 550001，China

[Abstract] Objective To explore the effect of radiofrequency ablation in treatment of cervical erosion. Methods Collected 2891 cervical erosion patients received radiofrequency ablation from May 2007 to May 2011，and analysis the efficacy. Results The cure rate of radiofrequency ablation treatment to cervical erosion was 100%. Conclusion Radiofrequency ablation is an effective treatment of cervical erosion，and is less bleeding，faster recovery.It is worth promoting.

[Key words] Cervical erosion；Radiofrequency ablation

宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種，多發(fā)于急性宮頸炎之后，由于各種原因造成宮頸裂傷，宮口變形后極易受到外界細(xì)菌感染，病原體侵入腺體深處后，較難根治，目前治療方法很多，如冷凍、激光、微波[1]。我院于2007年5月～2011年5月婦科門診采用射頻治療儀治療宮頸糜爛2891例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科門診2007年5月～2011年5月收治的2891例宮頸糜爛患者，其中1520例為經(jīng)產(chǎn)婦，1371例為未產(chǎn)婦，年齡18～49歲，高峰年齡20～38歲。有臨床癥狀的2760例，無癥狀131例，合并支原體感染2160例，衣原體感染23例。

1.2 癥狀及體征

部分患者有白帶增多、呈膿性或帶血絲、外陰瘙癢（合并霉菌及滴蟲感染）伴下腹及腰骶部疼痛，尤以勞累、月經(jīng)期、性生活后加重。婦科檢查：部分患者宮頸糜爛呈顆粒狀或乳頭狀，糜爛區(qū)有膿性黏液樣白帶附著，有的充血、肥大、息肉、大部分合并那囊及陰道炎癥。

1.3 輔助檢查

所有患者均做TCT檢查，白帶常規(guī)檢查，部分作CT、UU檢查，必要時(shí)陰道鏡下多點(diǎn)活檢，以排除癌變及結(jié)核。

1.4 宮頸糜爛分度[2]

輕度糜爛是指宮頸糜爛面積小于宮頸總面積的1/3，中度糜爛指糜爛面積在總面積的1/3～2/3之間，重度糜爛大于2/3。

1.5 治愈標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）治愈：自覺癥狀消失，復(fù)查時(shí)宮頸光滑，呈粉紅色，與正常宮頸無差異；或?qū)m頸表面輕度充血，但黏膜已生長愈合。（2）有效：自覺癥狀消失或減輕，復(fù)查時(shí)宮頸大部分黏膜生長，但仍有少量黏膜未愈合；或糜爛程度比治療前減輕Ⅰ度以上；（3）無效：自覺癥狀雖有改善，但治療后宮頸糜爛程度與治療前無明顯變化。

1.6 治療方法

（1）設(shè)備引進(jìn)武漢半邊天生產(chǎn)的BBT-RF-D型婦科射頻治療儀，操作簡便，術(shù)中無煙、無味、無出血?；颊咄纯嘈?，治療時(shí)間短，主要使病變組織產(chǎn)生生物高熱效應(yīng)，發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落，新生組織代替，從而達(dá)到治療目的。（2）方法：月經(jīng)干凈3～7d取膀胱截石位，外陰陰道常規(guī)消毒，干棉球擦試宮頸分泌物，如合并那囊、息肉先用囊腫刀和息肉刀摘出后再深入RF4探頭。接觸糜爛面，先從宮頸6點(diǎn)開始，向周圍伸展，依次將整個(gè)糜爛面均勻凝固，凝固深度根據(jù)糜爛程度而定，一般2～3mm左右，進(jìn)口處稍深，越向邊緣越淺。呈一般楔狀凝固面，凝固面約超過糜爛邊緣1～2mm。術(shù)后予以甲硝唑粉沫噴霧在宮頸凝固面上（術(shù)前如患者無特殊菌群感染）。術(shù)后2周脫痂時(shí)，部分患者會出現(xiàn)腥臭（一般術(shù)前合并感染患者多見），予以碘伏清洗后，針對情況用藥：如合并支原體，衣原體感染患者就予以紅霉素及VB6研成粉沫噴于創(chuàng)面；如合并其他病變（術(shù)前均予以藥物敏感試驗(yàn)）相應(yīng)地用藥，如出現(xiàn)創(chuàng)面出血增多（超過月經(jīng)量），予以云南白藥噴霧或明膠海棉填塞，3d后均會自然脫痂止血（一般出現(xiàn)出血比較多的常見于合并多個(gè)深部那囊患者），術(shù)后禁盆浴、禁性生活2個(gè)月。

2 結(jié)果

2891例患者中有2800人兩個(gè)月后免費(fèi)陰道鏡復(fù)查結(jié)果見表1。

3 討論

射頻治療宮頸糜爛是現(xiàn)代領(lǐng)域中的一項(xiàng)新技術(shù)，是繼電灼、冷凍、激光、微波之后的一種新方法，經(jīng)臨床應(yīng)用和研究證明，在眾多的現(xiàn)代科技治療方法中，射頻以其獨(dú)特的生物高熱效應(yīng)處于領(lǐng)先地位[4]。慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病，病原體多于分娩、流產(chǎn)或陰道手術(shù)、感染后引起，由于頸管內(nèi)膜的柱狀上皮薄，抵抗力弱，加之皺壁多，病原體多潛伏其中，感染不易徹底清除而引起慢性子宮頸炎，而慢性宮頸炎又以宮頸糜爛最常見[5]，它是宮頸表面呈紅色病損，使鱗狀上皮脫落為柱狀上皮所代替，上皮下血管顯露的結(jié)果。治療以局部治療為主，治療方法較多，都是使宮頸表面的柱狀上皮壞死脫落，最后使新生的鱗狀上皮覆蓋。射頻探頭使病變組織產(chǎn)生生物高熱效應(yīng)，發(fā)生凝固 、變性、壞死，最后被新生組織代替，從而達(dá)到治療目的[6]。該治療系統(tǒng)在治療時(shí)無需特殊保護(hù)裝置，操作簡便，術(shù)中無煙、無味、無出血、患者痛苦少，治療時(shí)間短，治療完畢自動(dòng)報(bào)警并停止治療，治愈率達(dá)100%，無論是基層或大型醫(yī)院都值得推薦。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 米蘭，向陽，楊慧霞，等. 婦產(chǎn)科常見病臨床用藥[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：331-332.

[5] 趙健，宋學(xué)紅. 重組人干擾素凝膠α-2b治療慢性宮頸炎的療效觀察[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，8（23）：616-618.

[6] 李娟清，石一復(fù). 子宮頸疾病[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（7）：387-388.

（收稿日期：2011-10-09）