[摘要] 目的 探討血管回聲跟蹤技術對高血壓患者早期頸動脈病變的臨床評價。方法 選擇原發(fā)性高血壓患者40例，并且頸動脈超聲檢查未發(fā)現(xiàn)粥樣斑塊，頸動脈內膜-中層厚度（IMT）＜0.9mm；對照組40例，均為我院門診檢查正常者。應用E-Tracking技術實時跟蹤描記頸總動脈管壁運動軌跡，儀器自動計算出頸動脈的僵硬度β、彈性模量Ep、順應性AC、膨大指數(shù)AI、脈搏波傳導速度PWVβ，所得參數(shù)進行統(tǒng)計分析。結果 Ep、β和PWVβ：高血壓組顯著高于對照組；AC：高血壓組顯著低于對照組；AI兩組無顯著差異。結論 應用E-Tracking 技術能盡早反映高血壓患者早期頸動脈病變，是評價血管內皮功能簡便實用的方法。

[關鍵詞] 超聲檢查；E-Tracking技術；高血壓；頸動脈

[中圖分類號] R543.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-84-02

E-Tracking of Hypertension in Patients with Early Clinical Evaluation of Carotid Artery Disease

ZHONG Xiaoping CHEN Sulan LV Yangping CHEN Zhongjiang XUE Chenglong LIN Changping

Department of Ultrasound，the Second People's Hospital of Cangnan County in Zhejiang Province，Cangnan 325802，China

[Abstract] Objective To investigate the echo tracking technique for hypertension patients complicated with early carotid lesions clinical evaluation. Methods All of 40 cases of essential hypertension， and carotid artery ultrasound examination revealed no atherosclerotic plaque， carotid artery intima-media thickness（IMT）＜0.9mm， 40 cases of the control group， were examined in normal subjects in outpatients of our hospital. Application of E-Tracking technology in real-time tracking and tracing of common carotid arterial wall motion trajectory， instrument automatically calculates the carotid stiffness beta， elastic modulus Ep， AC AI compliance， swelling index， pulse wave velocity PWV beta， the parameters for statistical analysis. Results Ep， PWV beta and beta： hypertension group were significantly higher than those in control group， AC： the hypertensive group was significantly lower than the control group， AI two group. Conclusion The application of E-Tracking technology as soon as possible to reflect the hypertension patients complicated with early carotid artery lesion in evaluation of vascular endothelial function， is a simple and practical method.

[Key words] Ultrasonography；E-Tracking；Hypertension；Carotid artery

動脈彈性功能異常是心血管疾病的獨立危險因素。血壓是影響大動脈彈性的重要因素。本研究旨在應用E-Tracking——最新的超聲診斷技術檢測頸動脈血管的內皮功能，在動脈粥樣硬化形態(tài)學改變之前發(fā)現(xiàn)血管的異常變化，為早期評價和防治高血壓導致的大血管并發(fā)癥提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7月～2010年6月我院住院及門診的原發(fā)性高血壓患者40例，男性20例，女性20例，并且頸動脈超聲檢查未發(fā)現(xiàn)粥樣斑塊，頸動脈內膜-中層厚度（IMT）＜0.9mm；對照組40例，均為我院門診檢查正常者，男20例，女20例，兩次非同日血壓＜140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。兩組年齡均在50～65歲之間，排除糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、甲狀腺疾病及嚴重的肝腎疾病者，所有受檢者檢查前1h內未抽煙、未飲酒或咖啡等。兩組患者的性別構成、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

采用ALOKEα-10型超聲，探頭頻率13MHz。檢查前測量血壓兩次，連接心電圖，開啟ET功能，連續(xù)得5～6個穩(wěn)定波形曲線時凍結圖像，將其存入E-DMS系統(tǒng)，儀器會自動計算出該側頸動脈的僵硬度β、彈性模量Ep、順應性AC、膨大指數(shù)AI、脈搏波傳導速度PWVβ，以上操作均由同一人完成。記錄每位受檢者的上述彈性參數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理

全部數(shù)據(jù)應用均數(shù)±標準差表示。組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

高血壓組與對照組E-Tracking參數(shù)比較：與對照組相比較，高血壓組左、右頸總動脈Ep、β和PWVβ均升高（P＜0.01）；AC降低（P＜0.01）；AI無顯著差異（P＞0.05）。高血壓組與對照組各自兩側頸動脈E-Tracking參數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。正常人及高血壓患者頸總動脈內徑變化曲線及彈性參數(shù)見圖1、2。

3 討論

心腦血管疾病是當今世界上威脅人類最嚴重的疾病之一，其發(fā)病率和死亡率已超過腫瘤而躍居世界第一。心腦血管疾病也是我國首位死亡原因。動脈彈性功能異常是心腦血管疾病的獨立危險因素，而血壓是影響大動脈彈性的重要因素[1]。動脈硬化對血管結構的侵犯是一個不斷進展的過程，事實上在動脈粥樣硬化形成之前動脈功能早已發(fā)生改變，即血管內皮舒張功能失調，表現(xiàn)為動脈機械彈性功能減低、動脈僵硬度增高及順應性下降。血管壁回聲跟蹤技術（E-Tracking，ET） 是對收縮期和舒張期的血管壁運動時所產(chǎn)生的相位偏移信號進行采集分析，實時跟蹤、描記管壁運動軌跡，自動計算出血管內徑的變化，以曲線的形勢加以顯示，輸入血壓后自動計算分析多項血管彈性指標。如動脈的硬化度、順應性指數(shù)、血管的彈性系數(shù)值等。

有研究表明，在大于等于40歲者，血管彈性參數(shù)不再隨著年齡增長而進一步改變[2]，這提示Ep、β和AC這些血管彈性參數(shù)可能是評價不伴有明顯形態(tài)學改變的血管功能的敏感指標。有研究結果發(fā)現(xiàn)，高脂血癥患者血膽固醇、三酰甘油水平及高脂血癥的病程與β、Ep、AI和PWVβ呈顯著正相關，與AC存在負相關，應用ET技術可準確評價高脂血癥患者頸動脈彈性功能發(fā)生的早期改變[3]。單純老年人高血壓使大動脈僵硬度顯著增加，且僵硬度隨著高血壓級別升高有顯著增加，用ET技術能準確顯示此種變化，并能夠量化此種病變[4]。本研究發(fā)現(xiàn)高血壓組AC降低而Ep、β和PWVβ增高，說明高血壓患者在出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變和血管重塑前動脈的僵硬度增高，彈性下降。根據(jù)上述指標的變化，為臨床提供了可靠的診斷依據(jù)。ET技術能定量反映高血壓治療前后頸動脈彈性功能狀況[5]。血管回聲跟蹤技術（E-Tracking，ET）能夠彌補傳統(tǒng)影像學檢測方法的不足，在血管壁結構、形態(tài)尚未發(fā)生改變之前，便可做出早期動脈硬化的診斷。此外，該技術實時、無創(chuàng)、操作簡便，是目前應用超聲診斷血管功能最新的一種檢測手段，能對血管疾病的早期預防、早期診斷及藥物療效進行評估，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 張維忠. 高血壓研究新視點：脈壓與動脈彈性功能[J]. 高血壓雜志，2003，11（6）：506-507.

[2] 王建華. 血管回聲跟蹤技術定量評價正常人頸動脈彈性[J]. 中華超聲影像學雜志，2005，14（4）：292-294.

[3] 鄔彩虹，鄭艷芬，閆新紀. ET技術早期評價高脂血癥患者頸動脈彈性的臨床研究[J]. 中國醫(yī)學影像學雜志，2010，18（5）：470-473.

[4] 張海平，王小花，詹坤高，等. 血管回聲跟蹤技術評價單純老年人高血壓患者頸動脈彈性[J]. 醫(yī)學影像學雜志，2009，19（9）：1113-1115.

[5] 鐘躍，馬步云，鐘曉緋，等. 高血壓患者治療前后頸動脈彈性功能的超聲定量檢測[J]. 臨床超聲醫(yī)學雜志，2007，9（2）：86-87.

（收稿日期：2011-09-20）