2010年年初，衛(wèi)生部即著手推動研究和制訂《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃（2011—2015年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。這在其他行業(yè)貌似十分稀松平常的一件事，在新中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上，卻是最“給力”的一次突破。

規(guī)劃開篇即言簡意賅地指出，“衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是重要支撐和保障。加強衛(wèi)生信息化建設(shè)，對于方便群眾就醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，降低醫(yī)藥費用，緩解看病難、看病貴，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義?！?/p>

衛(wèi)生信息化史無前例地“登堂入室”，成為國家衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃的重要組成部分，這是我國衛(wèi)生信息化發(fā)展史上的第一個五年規(guī)劃，有望從根本上改變國家對衛(wèi)生信息化投入嚴(yán)重缺位的基本狀況。

時光回溯到五年前，在國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃中，我們找不到關(guān)于“信息化”的只言片語；如今，洋洋灑灑數(shù)千言的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃，不僅充分肯定了信息化的地位，更對今后五年我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的基本藍圖進行了全面描述和具體部署：“2015年，初步構(gòu)建全國衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本框架，加強信息標(biāo)準(zhǔn)化和衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，整合資源，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通，逐步建立可共享的健康檔案與電子病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫，為全國30％的人口辦理健康卡和建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案。全國所有三級醫(yī)院為每個就診患者建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的全內(nèi)容電子病歷數(shù)據(jù)資源庫；三分之一的二級醫(yī)院建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的部分內(nèi)容電子病歷數(shù)據(jù)資源庫?！?/p>

與之相適應(yīng)，一些衛(wèi)生信息化先行和經(jīng)濟發(fā)達省份，聞風(fēng)而動，紛紛同步制定了結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃。

事實上，2010年衛(wèi)生信息化建設(shè)已經(jīng)呈現(xiàn)出了快速井噴的發(fā)展態(tài)勢，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)和以電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺都已遍地開花，其基本特點表現(xiàn)為由點及面、由一線城市向二三線城市蔓延，由發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)擴張的局面。越來越多的衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)療機構(gòu)意識到，應(yīng)該抓住機遇，以信息化支撐醫(yī)改各項工作，提高效率，改善服務(wù)，提升決策水平。

“衛(wèi)生信息化的春天來了！”“衛(wèi)生信息化即將進入戰(zhàn)略發(fā)展機遇期！”業(yè)內(nèi)很多專家紛紛發(fā)出如此感慨。政策引導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)重視、財政投錢，正在將衛(wèi)生信息化推向新高潮。

共同歡呼：不曾有過的“大機遇”

“十二五”規(guī)劃帶有國家配套資金的支持，有望從根本上改變國家對衛(wèi)生信息化投入嚴(yán)重缺位的基本狀況。換言之，衛(wèi)生信息化有望從整體上告別資金極度匱乏的年代，打一個漂亮的“翻身仗”。

“對于‘十二五’，我想做出兩個基本判斷：一是戰(zhàn)略機遇期；二是服務(wù)模式轉(zhuǎn)型期。”上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部主任于廣軍如是說。

為什么叫戰(zhàn)略機遇期？于廣軍進一步解釋說：“首先是政府重視，把醫(yī)療衛(wèi)生提到民生和公共產(chǎn)品的高度；其次是需求旺盛，患者、醫(yī)生、政府管理部門對信息化的要求都越來越高；三是投入增加，無論是中央，還是地方，財政和發(fā)改委都對衛(wèi)生信息化非常重視，2010年中央財政投入27億元用于衛(wèi)生信息化建設(shè)，這個投資規(guī)模是前所未有的?！?/p>

衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群介紹，在國家層面，衛(wèi)生部根據(jù)國家發(fā)改委的要求，在充分借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，研究提出了“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)“35212”的總體框架，即建設(shè)國家、省和地市3級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷等2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)，加強信息標(biāo)準(zhǔn)和信息安全兩項工作。

在?。ㄊ校┘墝用?，各?。ㄊ校┮捕荚谥贫ū緟^(qū)域的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃，而且都突出了自身的特色和亮點。

北京市在其衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃中提出了“一二三工程”。據(jù)北京市公共衛(wèi)生信息中心副主任王暉介紹，“十二五”期間北京衛(wèi)生信息化的主要任務(wù)是建設(shè)“基于北京市居民健康檔案的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工程”，主要內(nèi)容可以概括為“一個網(wǎng)絡(luò)、兩級平臺、三個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫”。

上海市則提出了“兩個任何”的響亮目標(biāo)，即“任何一個上海市居民，到任何一家醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，診療健康記錄都可以得到有效共享，同時電子健康檔案實現(xiàn)自動更新和實時變動?！庇趶V軍還介紹了“十二五”期間醫(yī)聯(lián)工程的三個重點項目：一是醫(yī)聯(lián)擴展項目，要把醫(yī)院范圍從23家擴展到34家，覆蓋上海市所有三級醫(yī)院；在覆蓋內(nèi)容上，除了處方、檢驗檢查等，還要把心電圖納入進來，并建立一個臨床路徑知識庫和模板。二是移動醫(yī)療項目。三是基于醫(yī)聯(lián)平臺的自助就醫(yī)服務(wù)項目，實現(xiàn)從單個醫(yī)院服務(wù)到聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的跨醫(yī)院服務(wù)。

浙江在全省衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃中提出，要打造“感知健康、智慧醫(yī)療”工程，以居民個人電子健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)，以“一卡通”為紐帶，建立省、市、縣三級健康信息服務(wù)平臺；構(gòu)建以省級醫(yī)院為龍頭、市縣醫(yī)院為骨干、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺。

廣東省則提出“1248智慧健康工程”。廣東省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心主任李奕明對其做了進一步解釋：1張網(wǎng)，即全省醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)；2級平臺：省、市二級平臺；4個“行動計劃”：“院院通”行動計劃、“健康一卡通”行動計劃、“綠色醫(yī)院”行動計劃、“電子病歷”行動計劃；8大系統(tǒng)：綜合管理、電子健康檔案、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、新農(nóng)合、基本藥物。

南京市正在熱火朝天地搞“一卡通”就診。據(jù)南京市衛(wèi)生信息中心副主任殷偉東介紹，目前，南京已經(jīng)選擇了6家醫(yī)院推行就醫(yī)“一卡通”。南京市婦幼保健院作為首家試點醫(yī)院率先實現(xiàn)市民卡在醫(yī)院的就診功能，接下來還將陸續(xù)為市民卡用戶開通醫(yī)療自助服務(wù)功能（掛號、繳費、打印檢查單、查詢既往記錄、電子錢包、預(yù)約掛號等）。

在醫(yī)院層面，各大醫(yī)院也都制定了本單位信息化建設(shè)的“十二五”規(guī)劃。據(jù)武漢同濟醫(yī)院計算機中心主任張曉祥介紹，“十二五”期間同濟醫(yī)院在信息化方面的投入將有兩億元的規(guī)模，主要任務(wù)是打造三個層面的平臺：一是基礎(chǔ)樓宇管控信息平臺，包括監(jiān)控、門禁、能源計量、溫度調(diào)控、數(shù)字化手術(shù)室等；二是業(yè)務(wù)平臺，整合各個信息系統(tǒng)，如電子病歷、PACS、LIS、物流、質(zhì)量安全等業(yè)務(wù)系統(tǒng)；三是管理決策平臺，該平臺的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源于前兩個平臺，重點是解決數(shù)據(jù)的決策分析，同時也包括一些管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如OA、醫(yī)教研系統(tǒng)等，各個職能科室的管理系統(tǒng)都在這個平臺上，該平臺涵蓋了外網(wǎng)、辦公網(wǎng)、業(yè)務(wù)網(wǎng)。

在我國衛(wèi)生信息化領(lǐng)域一直保有強勢地位的軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)，一個五年乃至十年的中長期衛(wèi)生信息化構(gòu)想也已成型并付諸實施。

頂層設(shè)計：理想與現(xiàn)實落差怎彌合

困擾衛(wèi)生信息化前行的標(biāo)準(zhǔn)化之路依然漫長?！皹?biāo)準(zhǔn)化是信息共享的必由之路。單純的交換技術(shù)解決不了真正意義上的信息共享，只有標(biāo)準(zhǔn)化才能實現(xiàn)‘3I’：Interchange（互交換）、Interoperability（互操作性）、Integration（整合）。”王暉如是說。

《規(guī)劃》中多個地方提到“標(biāo)準(zhǔn)”與“頂層設(shè)計”：比如，《規(guī)劃》首先分析了我國衛(wèi)生信息化發(fā)展中存在的主要問題，其中第一條就是“缺乏頂層設(shè)計和信息標(biāo)準(zhǔn)，信息孤島和信息煙囪問題突出。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的信息化功能強，但醫(yī)療機構(gòu)之間的總體協(xié)同效果差。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)薄弱，縱向衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)的功能強，信息系統(tǒng)之間缺乏信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作機制，系統(tǒng)之間信息不能互通?！?/p>

總體思路是：“加強頂層設(shè)計，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、整合信息資源、實現(xiàn)互聯(lián)互通。”

在重點任務(wù)中，加強標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成為“八大任務(wù)”之一：“以解決互聯(lián)互通、信息共享問題為切入點，重點加強衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。借鑒相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)，制訂符合我國衛(wèi)生服務(wù)體系架構(gòu)和業(yè)務(wù)活動實際的衛(wèi)生信息參考模型、共享電子文檔信息模型。完善衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)與共享電子文檔規(guī)范；制定重點業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范、信息安全與個人信息隱私保護規(guī)范；以健康檔案和電子病歷兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫建設(shè)為重點，制定衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)測評指標(biāo)體系及標(biāo)準(zhǔn)符合性測試規(guī)范，開展標(biāo)準(zhǔn)化測試工作?！?/p>

在推進步驟中，第一階段（2010年#12316;2011年）就是要加強標(biāo)準(zhǔn)與基礎(chǔ)建設(shè)。具體內(nèi)容是：“加強衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)，完善居民健康檔案、電子病歷基礎(chǔ)框架和區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系?！?/p>

2010年11月15日，衛(wèi)生部在上海召開全國衛(wèi)生系統(tǒng)行政業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)參加的信息化現(xiàn)場交流會。尹力副部長提出要借鑒國際衛(wèi)生信息化的經(jīng)驗，“把標(biāo)準(zhǔn)化工作作為衛(wèi)生信息化的重要內(nèi)容，以典型引路，加以推廣?！币€舉了美國的例子，美國一直將標(biāo)準(zhǔn)化作為衛(wèi)生信息化的重要內(nèi)容，因為其IT系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化程度不高，醫(yī)院不同系統(tǒng)由多個公司開發(fā)導(dǎo)致信息共享困難。美國通過171個退伍軍人醫(yī)學(xué)中心構(gòu)建了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，國防部和州屬醫(yī)院共享退伍軍人的信息，起到了典型引路的作用。

沒有人可以否定標(biāo)準(zhǔn)的重要性，但是標(biāo)準(zhǔn)化的道路也確實異常艱難。有業(yè)內(nèi)人士稱：“實用化的標(biāo)準(zhǔn)對我們來說更加具有價值，標(biāo)準(zhǔn)不需要太繁瑣了。HL7明顯不適合中國，因為該有的沒有，很多不用的一大堆。標(biāo)準(zhǔn)的制定需要一個真正的專家隊伍，這些專家應(yīng)該來自參與廣泛實踐的醫(yī)院的各個部門，當(dāng)然也包括IT廠商的參與?！?/p>

2009年4月新醫(yī)改方案啟動后，衛(wèi)生部緊鑼密鼓地推出了一系列標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。如何將這些紙面上的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范落地？如何將其轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞯匦l(wèi)生行政機構(gòu)、各醫(yī)療機構(gòu)的真實系統(tǒng)？如何將其轉(zhuǎn)變?yōu)楦鱅T公司的真實產(chǎn)品？它們對于醫(yī)療機構(gòu)和IT廠商的影響力恐怕還要畫上一個問號。誠然，標(biāo)準(zhǔn)的落地是一個過程，IT公司根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行的產(chǎn)品研發(fā)也是一個過程，如何實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，衛(wèi)生部應(yīng)該更有作為，不僅出臺相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)文檔，更應(yīng)扶持甚至主導(dǎo)研發(fā)、推廣符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的產(chǎn)品。標(biāo)準(zhǔn)不能脫離軟件，在衛(wèi)生信息化的標(biāo)準(zhǔn)化道路上，“軍字一號”堪稱是一大典范，當(dāng)前推行電子病歷系統(tǒng)，應(yīng)該從中找到值得借鑒的思路和做法。

有專家認(rèn)為，這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的可操作性不強，而且標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的，需要根據(jù)技術(shù)和業(yè)務(wù)發(fā)展進行不斷更新和維護。張曉祥表示：“標(biāo)準(zhǔn)是有更新的，衛(wèi)生部會根據(jù)各地的意見反饋對標(biāo)準(zhǔn)進行修訂，然后進行版本升級，比如1.0版、2.0版等。針對整個標(biāo)準(zhǔn)體系的維護，衛(wèi)生部也在立項，確保實現(xiàn)良性循環(huán)?！?/p>

在標(biāo)準(zhǔn)的推廣上，張曉祥做了個形象的比喻：“現(xiàn)在的衛(wèi)生信息化好比是萬馬奔騰，而標(biāo)準(zhǔn)是由其中幾匹馬寫出來的，要把標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范到所有馬的時候難度自然是非常大的，因為每匹馬都有自己的想法。所以，必然需要一個逐步磨合的過程，不能強制?！?/p>

另一方面，與“標(biāo)準(zhǔn)”具有同樣分量的是“頂層設(shè)計”，但是關(guān)于頂層設(shè)計目前還是說得多、做得少?！艾F(xiàn)在，衛(wèi)生行業(yè)上下對‘要進行頂層設(shè)計和區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃’都很認(rèn)同，但是又都認(rèn)為找不到好的方法。”廣州市衛(wèi)生局信息中心王小明如是說，“如何讓‘區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃和頂層設(shè)計’不成為空談，是需要我們認(rèn)真思考的問題。”

王小明主張：“可以對本區(qū)域內(nèi)所有的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)進行分類，對業(yè)務(wù)過程中產(chǎn)生的信息進行分類，并將這些業(yè)務(wù)和信息根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)、業(yè)務(wù)規(guī)范以及醫(yī)療衛(wèi)生改革的方針政策進行整合，最后提出具體的頂層設(shè)計。但這是一項很細(xì)致而且工作量很大的工作，不僅要求區(qū)域的主要領(lǐng)導(dǎo)人重視這項工作，指派有專業(yè)水平的內(nèi)行牽頭，組織有關(guān)的專業(yè)人員（既精通業(yè)務(wù)又懂信息化）成立項目小組，還要立項、投入專項資金，組織人員潛心對大量的數(shù)據(jù)進行研究，才能做好這項工作?！?/p>

“區(qū)域衛(wèi)生信息化，應(yīng)該先做區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃，先做標(biāo)準(zhǔn)化，指望ESB（企業(yè)數(shù)據(jù)總線）、SOA（面向服務(wù)的架構(gòu)）等純IT技術(shù)包打天下是行不通的?！蓖鯐熣J(rèn)為，“頂層設(shè)計不僅僅是做規(guī)劃，應(yīng)該是由信息工程理論指導(dǎo)。頂層設(shè)計應(yīng)該是政府主導(dǎo)的，落地和具體實施在衛(wèi)生行政部門信息化主管部門。頂層設(shè)計不能完全依賴廠商或咨詢商來做。如果我們自己都不明白該干什么，指望廠商或咨詢商搞清楚、弄明白，是不可能的！”

資金：不差錢但部門爭利太多

國家對衛(wèi)生信息化的投入力度有目共睹。就在前不久，財政部安排2010年新增加中央轉(zhuǎn)移支付地方專項資金119億元用于支持醫(yī)改工作，其中27億元直接用于衛(wèi)生信息化建設(shè)。但實際情況也未必如此樂觀，各地尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)在信息化資金的申請和保障上仍有很大隱憂。

一是政府能否持續(xù)投入。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群表示，“正在加強與國家發(fā)展改革委的協(xié)調(diào)與溝通，爭取將衛(wèi)生信息化建設(shè)納入‘十二五’國家重大信息化工程建設(shè)規(guī)劃。”可以看出發(fā)改委對衛(wèi)生信息化的重視，這也必將在一定程度上確保政府對衛(wèi)生信息化的持續(xù)投入。

二是資金如何科學(xué)有效地分配。政府劃撥的專項資金主要用于開展衛(wèi)生信息化建設(shè)試點工作，發(fā)揮典型引路作用。在《衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃》的推進步驟中，第二個階段（2010年#12316;2013年）的重點就是以點帶面、逐步推進。尹力副部長在11月15日于上海召開的“全國衛(wèi)生信息化工作交流會議”的講話中提到：“要注意整合衛(wèi)生信息化的需求和資源，建立各方廣泛參與的機制，上下一致、各方聯(lián)動，合力推進衛(wèi)生信息化建設(shè)，避免走彎路和造成資源浪費，發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設(shè)資金投入的最大效益?！?/p>

據(jù)業(yè)內(nèi)人士稱，在之前的27億元專項資金的分配過程中，很多省市都在以各種理由“爭搶”資金，希望自己能分得一杯羹。27億元中有很大一部分投到中西部地區(qū)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，對此，也有業(yè)內(nèi)專家表示有疑慮：“一是鄉(xiāng)村衛(wèi)生室人員的IT技能有待培訓(xùn)；二是我們恐怕還沒搞清楚要從鄉(xiāng)村衛(wèi)生室抓取哪些數(shù)據(jù)?！?/p>

錢多了，搶錢的也多了。不少利益鏈條紛紛啟動，都想在新醫(yī)改的浪潮中撈點油水，于是搶課題、忽悠事、炒概念、畫大餅、拍胸脯的事情屢見不鮮。比如說搶課題，誰能拿到課題并不是靠課題本身，而是要仰仗“課題公關(guān)”，這已經(jīng)成為嚴(yán)重侵蝕學(xué)術(shù)科研和創(chuàng)新工程的潛規(guī)則。與信息化相關(guān)的課題審批同樣難以獨善其身。

如何把錢花在刀刃上、避免浪費和不公，是對資金分配的重大考驗。

三是投入渠道單一。國家發(fā)改委高新司吳玨處長曾表示：“衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)投資目前主要還是依靠政府部門，短期看會有問題，尤其是欠發(fā)達地區(qū)營運有問題，難以貼近群眾實際需要，需要調(diào)動社會資源?！?010年11月26日，國務(wù)院辦公廳專門印發(fā)了《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》，從社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管和發(fā)展四個方面明確了相關(guān)政策措施。而且，中央財政已下?lián)苎a助資金5.5億元，專項用于鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，這對于民營醫(yī)療機構(gòu)及其信息化無疑是一股春風(fēng)。但也有人稱，在更為細(xì)化的配套措施出臺之前，投資者可能仍會觀望。

組織保障：業(yè)務(wù)與IT不再“兩張皮”

2010年，武漢同濟醫(yī)院在院辦下增設(shè)了信息管理科這一部門，編制3個人，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化的整體協(xié)調(diào)、規(guī)劃和需求調(diào)研。信息管理科與張曉祥領(lǐng)導(dǎo)的計算機中心共同推進信息化工作，計算機中心主要還是提供技術(shù)保障。

為什么要成立信息管理科？“計算機中心是一個技術(shù)保障部門，在跨部門的協(xié)調(diào)力度上總感覺還不夠大，我們都認(rèn)為，有必要在院辦成立一個部門來對全院信息化工作進行總體把握和協(xié)調(diào)。院辦的協(xié)調(diào)力度更大，因為它代表院長?！睆垥韵楸硎?，“一年嘗試下來，兩個部門配合得很好，相互之間能夠呼應(yīng)。其實國外醫(yī)院也有類似的機構(gòu)設(shè)置，翻譯過來叫信息策略管理委員。”

衛(wèi)生部對行業(yè)信息化工作的組織運行模式也在發(fā)生重大變化。衛(wèi)生部辦公廳、醫(yī)政司、規(guī)財司等多個部門都參與到信息化建設(shè)中來，它們的工作格局是：由辦公廳牽頭，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)司局明確需求、制定規(guī)劃；由規(guī)財司提供資金支持；由統(tǒng)計信息中心提供技術(shù)支持。

擺在衛(wèi)生行業(yè)信息化組織機構(gòu)面前最急迫的任務(wù)，當(dāng)然是有效協(xié)調(diào)各方積極性，既明確責(zé)權(quán)，又能有機銜接，真正做到一個聲音、一套體系。否則，將對各級醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和機構(gòu)推進信息化帶來很大困擾。

有了組織之后，緊接著是“人”的問題。信息化人才在衛(wèi)生行業(yè)長期不受待見，已成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT部門從業(yè)人員的集體傷痛。

“組織機構(gòu)建設(shè)滯后，專業(yè)技術(shù)人員匱乏，專業(yè)技術(shù)機構(gòu)建設(shè)存在職能定位不清、資金缺乏保障、人才吸引力不足等問題。衛(wèi)生信息化專業(yè)隊伍從數(shù)量和質(zhì)量上尚不能滿足衛(wèi)生信息化建設(shè)的需要，缺乏既懂衛(wèi)生業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)的復(fù)合型人才?！薄兑?guī)劃》開始正視這一現(xiàn)實問題。

在《規(guī)劃》的重點任務(wù)中，有兩條專門針對機構(gòu)與人才問題：“提升衛(wèi)生機構(gòu)信息化水平，提高衛(wèi)生隊伍信息技術(shù)水平。提高醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力，推進各類醫(yī)藥衛(wèi)生院校普遍開設(shè)衛(wèi)生信息化相關(guān)課程，有計劃地開展信息技術(shù)普及教育并列入崗位技能達標(biāo)考核?！?/p>

在《規(guī)劃》的保障措施章節(jié)，針對機構(gòu)和人才問題分別提出要“加強國家、省、地（市）和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生信息機構(gòu)隊伍建設(shè)?！薄凹訌娦畔⒒瞬排囵B(yǎng)與科研工作。研究制定衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，扶持一些有條件的院校建設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才培養(yǎng)基地，培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和信息學(xué)雙重背景的復(fù)合型專業(yè)人才。大力抓好衛(wèi)生信息化知識、技能培訓(xùn)和普及工作。建立持證上崗、業(yè)務(wù)考核和職稱考核制度，促進信息化專業(yè)人才能力提高?！?/p>

在省、市級層面，當(dāng)前省、市級衛(wèi)生行政部門大都建立了衛(wèi)生信息中心，但普遍面臨編制緊張的情況。如何對其進行科學(xué)設(shè)置？職能如何界定？如何加強其信息化建設(shè)能力？在醫(yī)院層面，醫(yī)院大多設(shè)置了“信息科”、“信息中心”這樣的機構(gòu)，但是信息科的級別卻不一樣，普遍感覺“協(xié)調(diào)力度不夠”，所以有業(yè)內(nèi)人士強烈呼吁：“醫(yī)院信息科是職能部門，參與醫(yī)院管理，而不只是技術(shù)支撐部門！”醫(yī)院院長們也將日益面對這樣一個問題：CIO是水電工呢，還是自己的左膀右臂？

圖注：患者在使用自動查詢終端

武漢同濟醫(yī)院計算機中心主任張曉祥：“現(xiàn)在的衛(wèi)生信息化好比是萬馬奔騰，標(biāo)準(zhǔn)的落地需要一個逐步磨合的過程，不能強制。”

每周衛(wèi)事

衛(wèi)生部發(fā)布《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》

為配合公立醫(yī)院改革試點工作，推進以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化建設(shè)，促進醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通和信息共享，衛(wèi)生部在發(fā)布《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕130號）的基礎(chǔ)上，組織編制了《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》。（來源：衛(wèi)生部網(wǎng)站）

北京將成立醫(yī)管局

3月28日，北京市副市長丁向陽表示，成立醫(yī)管局是北京市醫(yī)改要走的第一步。該局將有針對性地加強對醫(yī)院的基礎(chǔ)管理、分級管理和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。據(jù)介紹，北京醫(yī)管局將對北京市屬22家大醫(yī)院實行人財物和運行的統(tǒng)一規(guī)范管理，推進醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率的提升，優(yōu)化醫(yī)院工作流程和服務(wù)流程，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范化、專業(yè)化與精細(xì)化管理。

建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)政事分開，是北京市醫(yī)改第二步的內(nèi)容。另外，從今年開始，北京將力爭5年完成居民電子病歷建設(shè)，對遏制大處方、濫用抗生素、規(guī)范醫(yī)療行為發(fā)揮積極作用。（來源：中新網(wǎng)）

東華與IBM共同舉辦“公立醫(yī)院改革信息化深入應(yīng)用研討會”

3月25日，東華軟件股份公司與IBM公司共同舉辦了“公立醫(yī)院改革信息化深入應(yīng)用研討會”，北京及周邊地區(qū)醫(yī)院管理及信息化專家參加了研討會。

東華軟件醫(yī)療事業(yè)部副總經(jīng)理辛云章介紹了符合衛(wèi)生部指導(dǎo)要求的“東華基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺的實現(xiàn)及新產(chǎn)品研發(fā)路線圖”。 東華咨詢專家還介紹了臨床路徑、經(jīng)濟運營管理、iPad醫(yī)生查房等新亮點，IBM咨詢專家則介紹了智慧醫(yī)療的具體應(yīng)用。（譚）