摘 要 高血壓是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎功能不全等的危險因素之一，而中成藥能夠作為高血壓治療的侯選藥物，且可在臨床上按照中醫(yī)理論選擇不同的中成藥單用或配合西藥降壓藥治療輕至中度高血壓。

關(guān)鍵詞 高血壓 中成藥

中圖分類號：R259；R287 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533(2011)08-0370-02

心、腦血管疾病已經(jīng)成為導(dǎo)致現(xiàn)代人死亡的頭號“殺手”，而高血壓作為最常見的心血管疾病之一，是腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎功能不全等的危險因素。高血壓因發(fā)病率高，嚴(yán)重危害著人類的健康，故高血壓防治工作意義重大。高血壓的病名雖不見于中醫(yī)醫(yī)籍，但對其所具有的各種癥狀如眩暈、頭痛、心悸、失眠等的描述卻散見于歷代醫(yī)藉文獻(xiàn)中?！把灐?、“頭痛”、“頭風(fēng)”、“中風(fēng)”等癥已包括了高血壓及其并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。高血壓的臨床表現(xiàn)以頭痛、頭暈和乏力最為常見；還可有頭脹、眼花、頸部扳緊感、耳鳴、失眠、心悸、健忘和肢麻等[1]。

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓主要由陰陽平衡失調(diào)所致，病位主要在肝腎，以肝盛腎虛、上實下虛多見。高血壓早期以肝陽上亢居多，中期表現(xiàn)為肝腎陰虛，后期則出現(xiàn)陰陽兩虛的癥候。在臨床上，本病虛證多于實證，陰虛多于陽虛；陽亢為標(biāo)，陰虛為本。臨床以虛火上炎、肝陽上亢、肝腎陰虛為最常見的證型和基本病理。然病程的演變卻往往陰虛陽亢并見，或偏于陰虛，或偏于陽亢，且還常伴有挾風(fēng)、挾火、挾痰、挾瘀等兼證的出現(xiàn)。所以，中醫(yī)治療高血壓主要是調(diào)整陰陽，以滋陰潛陽、滋養(yǎng)肝腎為主。由于兼證的不同，常輔于袪風(fēng)、降火、化痰、活血等方法治之[2]。中成藥的降壓療效確切、不良反應(yīng)小，有些中藥還能降低血脂和血黏度、改善腎功能，可降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

目前，用于治療高血壓的中成藥品種較多。在選用適合患者病癥的中成藥時，必須注意高血壓的證型和藥物的功用主治，不能僅憑血壓選藥。下面就強(qiáng)力天麻杜仲膠囊等一些臨床常用的純中藥制劑在治療高血壓中的作用作一簡要介紹。

1）強(qiáng)力天麻杜仲膠囊。

以天麻、杜仲為主，并配以具有滋陰潛陽、袪風(fēng)化痰、活血通絡(luò)等功效的12味中藥組成的一個復(fù)方制劑。其中天麻在2 000多年前就被《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品藥物，歷代醫(yī)藥學(xué)家也均認(rèn)為其具有廣泛的治療作用，是治療肝陽上亢所致頭暈?zāi)垦?、驚癇抽搐以及治療風(fēng)寒濕痹的重要藥物。現(xiàn)代藥理研究證實，天麻具有降壓、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管和改善腦血流等作用。而杜仲是一種古老的樹種，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎、降壓等功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，杜仲降壓持久且對血壓具有雙向調(diào)節(jié)功能，這是化學(xué)降壓藥物所沒有的性質(zhì)。此外，杜仲具有較強(qiáng)的利尿作用，且無“快速耐受”現(xiàn)象。杜仲還能改善高血壓患者的頭暈、失眠癥狀，較大劑量時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)（動物）有明顯抑制作用，使之安靜、嗜睡，自發(fā)活動減少。由于藥用價值高、用途廣，故杜仲被譽(yù)為“植物黃金”。在強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的配方中具有降壓功效的還有附子、川牛膝、地黃、槲寄生、當(dāng)歸等多種中藥。另外，方中的天麻、杜仲、牛膝、獨(dú)活、附子、玄參、藁本和當(dāng)歸均有鎮(zhèn)靜作用；天麻、獨(dú)活、杜仲、附子、草烏、羌活、藁本和當(dāng)歸均有鎮(zhèn)痛作用；天麻、附子、羌活和藁本均具有抗炎、增強(qiáng)免疫功能作用。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊全方具有調(diào)節(jié)心、腦血管張力，使總外周阻力下降、心率減慢、射血時間延長、血流量增加、心肌耗氧量減少和增加腦血流量等作用，并因具有中樞抑制效應(yīng)而有一定的鎮(zhèn)痛作用。本方還可調(diào)節(jié)環(huán)核苷酸代謝，使腦電圖α波指數(shù)降低并出現(xiàn)睡眠波，具有鎮(zhèn)靜安眠作用；對多種炎癥的滲出和腫脹有抑制作用，且可促進(jìn)免疫功能和細(xì)胞膜的穩(wěn)定，具有抗炎作用。強(qiáng)力天麻杜仲膠囊不僅可以平穩(wěn)降壓，而且還能有效改善高血壓引發(fā)的頭暈、心悸、胸悶、氣短、乏力、失眠、健忘、肢麻等癥狀，迅速改善患者的身體狀況、提高他們的生活質(zhì)量，尤其適用于肝腎不足的高血壓患者。強(qiáng)力天麻杜仲膠囊單用或配合西藥降壓藥治療輕至中度高血壓、老年高血壓和收縮期高血壓等均有一定效果。高血壓患者多伴有血脂和血黏度增高，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在降低血壓的同時，還可降低血脂和血黏度，產(chǎn)生軟化血管、穩(wěn)定血壓、阻止病情發(fā)展的作用，能防止高血壓向血管硬化期和器官病變期發(fā)展，對冠心病和腦血管意外起到一定的預(yù)防作用。強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的用法用量為每次5粒、每日3次，1個月為一療程。

2）松齡血脈康。

以葛根和松針為主、珍珠為輔制成的新型中成藥，具有平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神以及降壓和調(diào)血脂作用，適用于治療高血壓見頭痛眩暈、急噪易怒、心悸失眠等屬于肝陽上亢見證者。動物實驗表明，松齡血脈康能夠增強(qiáng)血管對乙酰膽堿的舒張反應(yīng)和減弱血管對去甲腎上腺素的收縮反應(yīng)作用，并對動脈血管環(huán)有內(nèi)皮依賴性血管舒張作用。對自發(fā)性高血壓大鼠治療3周，高血壓大鼠的血壓和甲狀旁腺激素明顯下降、降鈣素明顯升高，降壓和鈣代謝調(diào)節(jié)作用明顯優(yōu)于對照組。臨床研究顯示，松齡血脈康具有降壓、降膽固醇、降甘油三脂和降低血黏度作用，對緩解患者的頭痛、眩暈、失眠等癥狀有顯著作用。松齡血脈康的用法用量為每次口服3粒、每日3次（劑量可視血壓波動情況予于調(diào)整），連服30 d；治療期間不用或停用其它降壓藥和降脂藥。

3）天麻鉤藤顆粒。

主要成分有天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤和朱茯神，具有補(bǔ)益肝腎、清熱瀉火、平肝潛陽等作用，能降壓降脂、鎮(zhèn)靜安神、解痙鎮(zhèn)痛，適用于肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾表現(xiàn)為頭痛、眩暈和失眠等癥患者。天麻鉤藤顆粒對肝陽偏盛型高血壓有較好的療效，對腎性、原發(fā)性、神經(jīng)元性高血壓均有明顯的降壓作用，用法用量為每次口服1包、每日3次。天麻鉤藤顆粒不宜用于舌絳無苔之陰虛動風(fēng)癥；宜飲清淡，戒惱怒，節(jié)房事[3]。

4）強(qiáng)力定眩片。

主要成分有天麻、杜仲、野菊花、杜仲葉和川芎等，具有定眩、降壓、降脂等作用，適用于高血壓、動脈硬化、高血脂癥以及由這些疾病引起的頭痛、頭暈、目眩、耳鳴和失眠等癥，用法用量為每次口服4～6片、每日3次。

5）養(yǎng)血清惱顆粒。

以當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡素和細(xì)辛等組成，具有養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)等作用，適用于血虛肝旺引起的頭暈頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢。養(yǎng)血清惱顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物；低血壓者慎服。

6）牛黃降壓丸。

主要成分有牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角粉、雄黃、草決明和黨參等，具有清心化痰、鎮(zhèn)靜降壓的作用，主要用于陰虛陽亢型高血壓引起的頭眩目暈、煩躁不安、心悸失眠等，患者血壓下降平緩，長期服用無不良反應(yīng)。牛黃降壓丸的用法用量為每次1～2丸、每日1次；腹瀉者忌服。

7）安腦丸。

主要成分有人工牛黃、水牛角、黃連、梔子、黃芩和珍珠等，具有清熱解毒、醒腦安神、鎮(zhèn)靜息風(fēng)、豁痰開竅等作用，臨床上主治高熱神昏、煩燥譫語、抽搐痙厥、中風(fēng)竅閉以及頭痛眩暈、耳鳴肢麻，有一定的降壓作用，多用于聯(lián)合西藥降壓藥治療。安腦丸的用法用量為每次口服1～2丸、每日2～3次。

8）龍膽瀉肝丸。

主要成分有龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡和甘草，具有清肝火、瀉濕熱的作用，適用于年齡較輕、病程較短并見頭痛、頭脹、頭熱、小便短赤、舌紅苔黃等肝經(jīng)實熱的高血壓患者。龍膽瀉肝丸宜按肝火癥狀的輕重適量服用，具體用法用量為每次口服6～9 g、每日2～3次。

9）當(dāng)歸龍薈丸。

主要成分有當(dāng)歸（酒炒）、龍膽（酒炒）、蘆薈、青黛、梔子、黃連（酒炒）、黃芩（酒炒）、黃柏（鹽炒）、大黃（酒炒）、木香和麝香，具有清肝瀉火、通便導(dǎo)滯的作用，適用于體質(zhì)壯實、面紅目赤、煩躁不安、大便秘結(jié)、頭痛頭暈較劇甚至嘔吐、抽搐等肝火較盛的高血壓患者。當(dāng)歸龍薈丸的用法用量為每次口服6 g、每日2次，飯后溫開水送服。孕婦禁服。當(dāng)歸龍薈丸不宜長期服用。

10）六味地黃（濃縮）丸。

由熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉組成，有滋補(bǔ)肝腎功效，對肝腎陰虛型高血壓有一定療效。動物實驗表明，六味地黃（濃縮）丸可能是通過擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力而產(chǎn)生降壓作用的。六味地黃（濃縮）丸的用法用量為每次口服8粒、每日3次。

11）杞菊地黃（濃縮）丸。

系在六味黃丸方劑中加入枸杞子和菊花二味中藥制成，其中枸杞子能補(bǔ)肝腎、菊花能清肝明目降肝火，故本品具有滋腎陰、清肝熱的作用，適用于腎陰虛引起的頭暈眩暈、眼花目澀、五心煩熱、腰膝酸軟、年老體弱、病程較久的高血壓患者。杞菊地黃（濃縮）丸的用法用量為每次口服8粒、每日3次。

參考文獻(xiàn)

[1]王文健主編. 中西醫(yī)結(jié)合臨床［M］．第1版. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2006.

[2]周魯，付超，蔡鑫. 治療高血壓常用中藥復(fù)方用藥規(guī)律分析［J］．中醫(yī)雜志，2005，46(5)：35-38.

[3]張妍翎，裴英，楊冬玲. 天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈29例［J］．陜西中醫(yī)，2007，28(10)：1298-1299.

（收稿日期：2011-02-24）