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        如何應(yīng)對(duì)腹內(nèi)胎兒的“骨肉相殘”

        2011-12-31 00:00:00
        黃河黃土黃種人 2011年7期

        孕后第三個(gè)月,我在丈夫李森的陪同下去醫(yī)院做孕檢。

        第一次孕檢,我們得到了意外的驚喜:竟然是雙胞胎!不僅把四代單傳的李森樂(lè)得語(yǔ)無(wú)倫次、興奮地抱著我轉(zhuǎn)圈,連我都樂(lè)陶陶地手舞足蹈??舍t(yī)生卻沒(méi)那么樂(lè)觀,反而叮囑我們:“雙胞胎要更注意孕檢,而且這對(duì)雙胞胎發(fā)育好像有區(qū)別,一大一小?!崩钌R上打保票:“我保證讓她每個(gè)月來(lái)這兒‘報(bào)到’一次。”

        一回到家,李森就把我按在沙發(fā)上坐下:“今后家務(wù)活我全包了,你只管安心休息?!蔽矣悬c(diǎn)擔(dān)心地說(shuō):“醫(yī)生說(shuō)寶寶一大一小,會(huì)不會(huì)是其中一個(gè)發(fā)育不太……”李森打斷我的話:“你沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò),通常雙胎嬰兒出生,男孩要比女孩大點(diǎn)。說(shuō)不定你懷的是龍鳳胎呢。那樣的話就爽了,一次播種,兒女雙全?!彼脑捯沧屛覍?duì)龍鳳胎產(chǎn)生了無(wú)限憧憬。

        沒(méi)想到第二次孕檢,診斷結(jié)果一下子把我們從歡樂(lè)的天堂打入了痛苦的深淵。做彩超時(shí),醫(yī)生拿著結(jié)果看來(lái)看去,最后皺著眉頭說(shuō):“這報(bào)告單得讓院長(zhǎng)看一下?!蔽翌D時(shí)有了不祥的預(yù)感:難道孩子出問(wèn)題了?果然,院長(zhǎng)看了報(bào)告單后也是眉頭緊鎖:“情況不太好,像是雙胎輸血綜合征?!蔽壹眴?wèn):“什么是雙胎輸血綜合征啊?”醫(yī)生解釋道:“正常情況下雙胞胎應(yīng)該有各自的胎盤(pán)血管供應(yīng),如果兩個(gè)胎兒的血管互相貫通,就會(huì)造成一個(gè)胎兒成為供血兒,另一個(gè)胎兒成為受血兒。供血兒就會(huì)逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重貧血,血容量減少,不僅生長(zhǎng)會(huì)受限,羊水過(guò)少,最終還會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而死亡。而受血兒,并不會(huì)因?yàn)槲⊥难憾兊酶】?,相反,血容量的增多也使他的?dòng)脈壓增加,器官增大,體重增加,從而發(fā)生心衰、水腫、羊水過(guò)多,最終結(jié)果也是死亡。”

        這意外的打擊讓我頭暈?zāi)垦?。李森一把扶住我,反駁道:“不能吧,怎么沒(méi)聽(tīng)說(shuō)人家的雙胞胎有這種情況呢?”

        醫(yī)生無(wú)奈地嘆了一口氣,說(shuō):“這種病出現(xiàn)幾率雖低,但畢竟存在呀。作為父母,我理解你們的心情。從報(bào)告單來(lái)推測(cè),現(xiàn)在大點(diǎn)的體重在530克左右,而小點(diǎn)的體重只有230克。大胎兒羊水指數(shù)達(dá)到了52,嚴(yán)重超標(biāo),而小胎兒幾乎沒(méi)有羊水。情況很不妙呀?!?/p>

        “有什么辦法補(bǔ)救嗎?”李森急切地問(wèn)道。

        院長(zhǎng)接過(guò)話頭說(shuō):“憑我們醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備,除了今后密切觀察,一周做一次檢查外,沒(méi)有更好的方案來(lái)應(yīng)對(duì)。據(jù)目前我們掌握的資料看,26周以前發(fā)現(xiàn)的雙胎輸血綜合征,死亡率高達(dá)80%以上。當(dāng)然,你們也有兩個(gè)方案可行:一是利用羊水減量法,這種減量手術(shù)很繁瑣,并且可能出現(xiàn)并發(fā)癥;另一種是宮內(nèi)減胎手術(shù),雖然能保留一個(gè)胎兒,但風(fēng)險(xiǎn)大,有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。”

        說(shuō)來(lái)說(shuō)去,不僅雙胞胎的愿望落了空,還有可能竹籃打水一場(chǎng)空,最后連一個(gè)胎兒也保不住。我和李森面面相覷,眼里是徹底的絕望和悲傷的淚花。我可愛(ài)的寶寶呀,都說(shuō)打仗親兄弟,上陣父子兵,你們還沒(méi)面世,怎么就展開(kāi)了如此殘忍的骨肉相殘了呢?

        專家支招:雙胎輸血綜合征是多胎妊娠中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,且胎兒的死亡率極高。其發(fā)病原因是由于雙胎胎盤(pán)間血管吻合所致,從而導(dǎo)致胎兒血液從一個(gè)胎兒流向另一個(gè)胎兒。

        在以往的治療中,羊水減量法往往利用B超引導(dǎo),采取穿刺針的方法,把羊水多的羊膜腔內(nèi)放出部分羊水,這樣可減輕胎盤(pán)和臍帶所受壓力,改善胎兒生存環(huán)境。但羊水減量后會(huì)復(fù)長(zhǎng),不僅需要多次進(jìn)行,而且胎兒可能出現(xiàn)早產(chǎn)等嚴(yán)重的并發(fā)癥,還可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生后遺癥。而宮內(nèi)減胎手術(shù)就是利用手術(shù)選擇性滅胎,先選擇一個(gè)健康的胎兒保留,然后人為地阻斷另一個(gè)胎兒的血液供應(yīng),致其死亡,但這種手術(shù)也可能導(dǎo)致胎膜早破甚至流產(chǎn)。

        目前,已經(jīng)有少數(shù)技術(shù)水平較高的醫(yī)療中心開(kāi)展了新的胎兒鏡下雙胎交通血管阻斷手術(shù),雖然同樣存在很大的風(fēng)險(xiǎn),但利用胎兒鏡進(jìn)入母親子宮,在直視下找到胎盤(pán)血管交通支,通過(guò)胎兒鏡上的激光纖維,選用適當(dāng)?shù)墓β誓踢@些血管(手術(shù)最好同時(shí)進(jìn)行羊水減量),能有效恢復(fù)雙胞胎正常的血供。只要連通在兩個(gè)胎盤(pán)間的交通血管被順利電凝阻斷,恢復(fù)兩個(gè)胎兒之間的正常血液流動(dòng),手術(shù)成功的話,是完全可以保住兩個(gè)胎兒的。

        當(dāng)然,若孕期已達(dá)8個(gè)月,可采用促胎肺成熟藥,并盡早分娩出胎兒,既可提高新生兒成活率,又能避免胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)。

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