小狐不明白為什么外公不愿去養(yǎng)老院。

外公已經(jīng)80多歲，有輕微老年癡呆病癥。由于子女工作都非常忙，有的還不在同一個(gè)城市生活，所以外公之前的生活起居全靠外婆照顧。然而今年外婆離世，外公無人照看。

一開始，一子三女商量著湊錢把老人送到最好的養(yǎng)老院，有專門的保健護(hù)理，生活起居有人照顧，也有很多的老人為伴，不至于孤單。然而，這個(gè)他們眼里的“最好安排”卻遭到了老人的激烈反對(duì)。老人堅(jiān)決不同意住養(yǎng)老院，說：“養(yǎng)兒防老，我有兒，就要住在兒子家。我有工資，也不要哪個(gè)負(fù)擔(dān)，飯我自己會(huì)做?！?/p>

這樣一來，兒子和兒媳就為難了。他們既有自己的家庭和事業(yè)要忙，無法時(shí)刻在家照料；卻又不放心讓老年癡呆的老父長期獨(dú)自在家。

小狐只好在網(wǎng)上尋求網(wǎng)友的建議，有人說：“老人都這樣說了，再送養(yǎng)老院，小輩就是畜生了?！庇腥顺鲋饕猓骸吧弦淮先藢?duì)‘養(yǎng)老院’是沒概念的。各家出錢，請(qǐng)保姆吧?！碑?dāng)然也有人主張堅(jiān)持送老人去養(yǎng)老院：“找到好的養(yǎng)老院是很好的解決方法，工作人員淳樸勤快，有同伴可以一起聊天，周末家人都去看望老人。”

面對(duì)眾多的意見，小狐一家仍難作出兩全其美的抉擇。

老人退休，如何養(yǎng)老？

截至2010年底，中國60歲及以上老人已近1.78億，占全國總?cè)丝诘?3.26%，未來這一比例還將繼續(xù)攀升。到2020年，中國人口老齡化程度將會(huì)超越美國，2030年超越歐洲——中國正快速步入老齡化社會(huì)，同時(shí)“空巢老人”成為社會(huì)普遍現(xiàn)象。當(dāng)傳統(tǒng)觀念里的“養(yǎng)兒防老”、“居家養(yǎng)老”思維難以得到實(shí)現(xiàn)，社會(huì)養(yǎng)老是否能承擔(dān)起“老有所養(yǎng)，老有所依”的完整功能？不同的養(yǎng)老方式對(duì)老人的身心健康有何不同影響？

文‐本刊記者 劉素楠

“老年人群體與其他群體不同，他們需要更多群體的關(guān)懷——老年人害怕孤獨(dú)?！蔽錆h大學(xué)現(xiàn)代心理學(xué)研究中心研究員韋志中告訴記者，老年人的心理問題主要集中于三大方面：孤獨(dú)，不適應(yīng)癥及無意義感。

社會(huì)心理學(xué)研究表明，人是社會(huì)性動(dòng)物，通過社會(huì)關(guān)系來滿足心理依戀的需求。從文化心理上來說，東方人更容易受他人影響，更在意別人與自己的關(guān)系。從這個(gè)角度來看，中國老年人尤其需要孝悌關(guān)系來驅(qū)除孤獨(dú)感。

不適應(yīng)癥則與社會(huì)身份有關(guān)。老年人在退休之前有各種各樣的社會(huì)身份，比如干部、工程師等職業(yè)身份，丈夫、父親等家庭身份。一旦老人退休，其社會(huì)身份便由家庭身份為主。如果難以平衡失去的社會(huì)身份，老年人便有可能出現(xiàn)心理紊亂。

社會(huì)身份帶來的還有自身的價(jià)值感和意義感。每一個(gè)人都需要感知自身存在的意義，原來的價(jià)值感都是通過社會(huì)身份來獲得的，越往老年走，價(jià)值感越弱，直至喪失。老人們常常向人們講述自己過去的輝煌經(jīng)歷，實(shí)質(zhì)上就是在尋找自己的價(jià)值感。

家庭養(yǎng)老：更有利于心靈連接

一個(gè)不容忽視的現(xiàn)狀是：中國社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)已逐漸向4-2-1轉(zhuǎn)變，一對(duì)夫妻既要擔(dān)負(fù)4位老人的贍養(yǎng)責(zé)任，又要承擔(dān)1個(gè)孩子的撫養(yǎng)義務(wù)，往往無法充分照顧和陪伴老人。與之相比，社會(huì)養(yǎng)老在照顧老人生活起居上顯然更有優(yōu)勢(shì)。但在這樣嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)面前，很多老人仍然像小狐的外公一樣，堅(jiān)持選擇“家庭養(yǎng)老”，究其原因，是因?yàn)樵诩彝ヰB(yǎng)老模式里，老人和子孫的交往更多，有利于他們由社會(huì)身份向家庭身份過渡，以及保持穩(wěn)定的自我價(jià)值感。

而首選家居養(yǎng)老背后，更深藏著中國文化對(duì)人們的影響?！袄先伺c家人在一起，哪怕有爭(zhēng)吵，也是發(fā)自內(nèi)心的，是心靈的連接。儒家有孝悌之說，上有父母之愛，下有子女之歡，同輩則有兄弟姊妹、夫妻、朋友之愛，這是刻在中國人骨子里的。中國人的‘自我’當(dāng)中有很多‘重要他人’，心理依戀程度比其他文化下的人群更高?！表f志中說。

許多老人都希望，在人生的最后一站，能夠享受到“天倫之樂”。在生命即將油盡燈枯之時(shí)，他們對(duì)孩子“看一眼，少一眼”，充滿不舍和依戀。

社會(huì)養(yǎng)老：不能與家庭割斷

然而，當(dāng)前城市化大潮下，人口流動(dòng)、家庭小型化，使很多老人都難以實(shí)現(xiàn)家居養(yǎng)老的愿望。在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式里，假如子女不在身邊，老人就只有空巢或獨(dú)居（單身老人）的選擇。近年，中國社會(huì)越來越多地出現(xiàn)空巢/獨(dú)居老人因抑郁或怕連累子女而選擇自殺的事件，而從影響老年人心理的三個(gè)因素來說，獨(dú)居老人的孤獨(dú)感、不適應(yīng)癥和無意義感最為強(qiáng)烈，尤其需要社會(huì)關(guān)注。

在此情況下，社會(huì)養(yǎng)老成為必然的發(fā)展趨勢(shì)。據(jù)全國老齡工作委員會(huì)辦公室發(fā)布的《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2010年底全國共有各類老年福利機(jī)構(gòu)39904個(gè)，床位314.9萬張，各類老年大學(xué)、老年學(xué)校有49289所，在校人數(shù)近587萬。

與空巢/獨(dú)居，甚至大都市里的家庭養(yǎng)老相比，社會(huì)養(yǎng)老有其優(yōu)勢(shì)：醫(yī)療護(hù)理設(shè)施完備，飲食結(jié)構(gòu)健康合理，服務(wù)及時(shí)。雖然傳統(tǒng)公立養(yǎng)老院給人以“冷冰冰的護(hù)士，封閉的環(huán)境，行將就木的老人”等刻板印象，有心理學(xué)家生動(dòng)地將其形容為“把老人當(dāng)豬養(yǎng)”，意指“沒有親情，只有充足的飲食和睡眠”。但在現(xiàn)代養(yǎng)老觀念盛行的今天，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)越來越體現(xiàn)出人文關(guān)懷的一面。齊備的生活、文化休閑設(shè)施，豐富的社交娛樂活動(dòng)等，都成為了新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特色，以致公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也開始競(jìng)相效仿。

“任何一個(gè)社會(huì)機(jī)構(gòu)，即使有再完備的設(shè)施也不如家庭，但是社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)交往活動(dòng)較多，如果社會(huì)養(yǎng)老觀念形成主流，老年人慢慢接受了，在達(dá)不到家居養(yǎng)老的情況下，社會(huì)養(yǎng)老也可以彌補(bǔ)些許情感照顧的不足?！?廣東省精神衛(wèi)生研究所所長賈福軍表示。

以下為以秦皇島市7 所敬老院和養(yǎng)老院等社會(huì)養(yǎng)老的老年人及3 個(gè)居民小區(qū)與秦皇島市周邊地區(qū)的家庭養(yǎng)老的老年人為對(duì)象展開的研究，以了解不同養(yǎng)老模式下老年人的心理健康狀況。

結(jié)果

1、在興趣愛好廣泛、經(jīng)常體育鍛煉、記憶力良好、身體狀況良好、自我認(rèn)可等方面，家庭養(yǎng)老的老年人表現(xiàn)比較好，社會(huì)養(yǎng)老的老年人表現(xiàn)欠佳。

2、在睡眠和飲食良好方面家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老老年人表現(xiàn)均較好。

3、家庭養(yǎng)老的老年人在認(rèn)知、智力、人格、人際關(guān)系、適應(yīng)能力、幸福指數(shù)上均優(yōu)于社會(huì)養(yǎng)老的老年人。

4、在情緒穩(wěn)定方面家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的老人差異不明顯。

分析

1、采用家庭養(yǎng)老模式的老年人情緒比較穩(wěn)定，情緒波動(dòng)小而且積極的情緒多于消極的情緒，思維和記憶力都比較好，原因在于老年人在家居住，左鄰右舍或是居民小區(qū)的人大部分都認(rèn)識(shí)，閑暇時(shí)間可與熟悉的人聚在一起聊天，心理狀態(tài)及人際關(guān)系較好。

2、一部分入住養(yǎng)老院的老年人心理健康狀況比較差，主要原因是受傳統(tǒng)觀念影響，產(chǎn)生被遺棄的孤獨(dú)感，不愿意去適應(yīng)新的生活環(huán)境，不愿主動(dòng)與人交流，人際交往貧乏，心理問題無法得到有效的排解。

3、老年人的心理健康狀況與婚姻狀況和家庭氛圍有密切關(guān)系。失去配偶、與配偶分居或離異會(huì)給老年人帶來嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。家庭的和睦與否、與子女的關(guān)系好壞及家庭結(jié)構(gòu)類型也會(huì)對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生重要影響，不良家庭氛圍會(huì)導(dǎo)致煩躁、焦慮、孤僻、自閉，甚至精神錯(cuò)亂等心理精神問題。

4、經(jīng)濟(jì)收入的滿意度是影響老年人生活幸福感的最直接因素。經(jīng)濟(jì)收入低、對(duì)家庭和社會(huì)的依賴性強(qiáng)、社會(huì)地位低的老年人很容易產(chǎn)生自卑、多疑的心態(tài)。

建議

1、照顧到老年人的社會(huì)心理依戀需要和文化心理需要，家居養(yǎng)老當(dāng)為老年人頤養(yǎng)天年的第一選擇。而當(dāng)無法實(shí)現(xiàn)家居養(yǎng)老，老人只能在獨(dú)居和社會(huì)養(yǎng)老中二選一時(shí)，幫助老人調(diào)適心理，選擇條件較好的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為退而求其次的選擇。

2、選擇社會(huì)養(yǎng)老方式時(shí)，最重要的是：不能將社會(huì)養(yǎng)老與家庭完全隔斷——應(yīng)當(dāng)以親情來填補(bǔ)家居養(yǎng)老的缺失，最重要的是需要子女多去看望老人，并有目的地為老年人排解心理健康問題。

賈福軍：“心理接受是社會(huì)養(yǎng)老發(fā)展的關(guān)鍵因素。這一代人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老還需要一個(gè)心理接受過程，下一代人認(rèn)可的話就沒問題?，F(xiàn)在老年人在接受和適應(yīng)上還有個(gè)過程，需要時(shí)間?！?/p>

韋志中：“如果要讓社會(huì)資源在養(yǎng)老方面得以發(fā)揮作用，還是要由家居養(yǎng)老過渡到社會(huì)養(yǎng)老，而社會(huì)養(yǎng)老一定要照顧到老人的心理幸福感，一定要讓他們的社會(huì)心理需要和文化心理需要得到滿足?！?/p>