當(dāng)身體出現(xiàn)各種不適感或者疼痛的時(shí)候，你會(huì)怎么辦?

大多數(shù)人一定會(huì)想：是不是身體哪個(gè)器官出了毛病?然后四處求醫(yī)問(wèn)藥，希望能對(duì)癥下藥。多數(shù)病癥能夠在求醫(yī)問(wèn)藥之后治愈或緩解，但有些卻怎么也找不出病因。為什么各種檢查做下來(lái)，沒(méi)查出什么病，但身體的不適感仍真實(shí)存在?心理專(zhuān)家提醒大家：此時(shí)，應(yīng)該考慮這有可能是心理疾患。

幾天前，一名女病人來(lái)到醫(yī)院心理門(mén)診，三十多歲的她顯得非常憔悴。她告訴醫(yī)生，自己平時(shí)經(jīng)常感到乏力，多汗，特別怕冷，睡眠質(zhì)量也很差，有時(shí)感到頭暈、胸悶、心悸，有時(shí)還覺(jué)得上腹飽脹，皮膚上經(jīng)常有游走不定的燒灼感等諸多不適癥狀。“這樣的病癥已經(jīng)困擾了我近五年!我去很多家綜合性醫(yī)院的專(zhuān)科求診過(guò)，反反復(fù)復(fù)做過(guò)各種檢查。接受了各種對(duì)癥治療，都無(wú)法改善癥狀，錢(qián)也花了不少，幾萬(wàn)塊了，但就是查不出毛病來(lái)……”醫(yī)生了解到，這名女病人因毛病看不好而導(dǎo)致心情郁悶，情緒極為低落，已經(jīng)近兩年時(shí)間無(wú)法工作。

其實(shí)，這樣的病人在心理門(mén)診中非常多見(jiàn)。這些病人對(duì)軀體癥狀高度關(guān)注，認(rèn)為自己一定有什么大病，只是查不出來(lái)。他們所患的其實(shí)是神經(jīng)癥范疇中的一種疾病，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“軀體形式障礙”。那么到底什么是軀體形式障礙?它的表現(xiàn)形式是怎樣的?遇到身體不適，又查不出身體有疾病時(shí)，我們應(yīng)該怎么辦呢?

陌生的“軀體形式障礙”

“軀體形式障礙”這個(gè)概念對(duì)于普通百姓來(lái)說(shuō)是比較陌生的，那它到底是一種什么病呢?

醫(yī)學(xué)上將“軀體形式障礙”描述為：病人常會(huì)有多種軀體不適，并以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。簡(jiǎn)單地說(shuō)，軀體形式障礙是一種輕型的神經(jīng)癥，特征是這種病的患者總是會(huì)伴有身體上的不舒服，并且深信這種不舒服就是軀體生病造成的。

醫(yī)生介紹，得了軀體形式障礙的患者，總是會(huì)因?yàn)樯眢w的病癥反復(fù)就醫(yī)，但都查不出毛病的原因。他們總是對(duì)自己的身體憂心忡忡，就算醫(yī)生給再多的解釋或者做再多的檢查，依然不能消除他們心里的疑慮。即使有的時(shí)候，身體病癥的發(fā)生的確是和生活中一些不愉快的事件或者內(nèi)心的沖突有關(guān)，但患者仍然不承認(rèn)有心理因素的存在。或者有的時(shí)候，的確存在著某種軀體障礙，但是卻不能夠解釋其身體的病癥。軀體上的不適，不一定就是軀體本身的病變?cè)斐傻?，有的時(shí)候心理因素也會(huì)造成軀體不適，只是它時(shí)常被大家遺忘，或者是有意避開(kāi)心理因素，認(rèn)為那是羞于啟齒的。其實(shí)，這些都是誤區(qū)。很多得了軀體形式障礙的患者，因?yàn)榉捶磸?fù)復(fù)去一些專(zhuān)科就診，在查不出問(wèn)題時(shí)，還會(huì)換另外的醫(yī)院再去診治，這期間會(huì)浪費(fèi)大量的金錢(qián)和精力。

是什么導(dǎo)致了軀體形式障礙

心理門(mén)診中多見(jiàn)軀體形式障礙，那么，它又是什么原因造成的呢?導(dǎo)致軀體形式障礙的原因是多層次的，與遺傳易感素質(zhì)有關(guān)，心理社會(huì)因素中的述情障礙、潛意識(shí)獲益等，在疾病發(fā)生中也起到重要作用。

從心理社會(huì)因素來(lái)看，這些病人中大部分通常病前有一定的壓力或應(yīng)激事件。而所謂的”述情障礙”，是指在情緒的感受和表述上有障礙，患者的情緒不能通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，而是通過(guò)所謂的“器官語(yǔ)言”釋放出來(lái)，就會(huì)表現(xiàn)為器官和軀體上的感覺(jué)。另外，潛意識(shí)獲益也是存在的。病人的軀體癥狀可以在潛意識(shí)中為患者提供兩種獲益，一是通過(guò)軀體癥狀宣泄緩解情緒沖突：二是通過(guò)患病角色，可以回避應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，并獲得關(guān)心和照顧，當(dāng)然這些心理過(guò)程是在無(wú)意識(shí)中發(fā)生的。曾經(jīng)有這么一個(gè)病例，一個(gè)中年婦女在丈夫過(guò)世后，情緒低落、痛苦不堪，而后來(lái)漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯眢w上的疼痛。其實(shí)就是將痛苦從精神上轉(zhuǎn)移到了軀體上，這就是一種潛意識(shí)獲益。

為什么心理上的因素能影響軀體呢?原來(lái)人的器官并不是獨(dú)立的，我們的胃腸、心臟、膀胱、肌肉、血管都是由神經(jīng)支配的，而神經(jīng)又受到大腦的支配。如果我們長(zhǎng)期處在高壓、多慮、情緒不穩(wěn)定中，就會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，器官也就會(huì)功能失調(diào)。因而，當(dāng)我們面對(duì)軀體癥狀時(shí)，要排除相應(yīng)器官的疾病，同時(shí)也要綜合考慮自己的心理狀況和環(huán)境因素。

軀體形式障礙有四種類(lèi)型

了解了軀體形式障礙，那么它的常見(jiàn)表現(xiàn)形式具體又是怎樣的呢?主要可以分為四種類(lèi)型：

1 軀體化障礙：這種類(lèi)型的軀體形式障礙經(jīng)常伴有變化多樣的軀體不適癥狀。這些癥狀又往往涉及身體的任何系統(tǒng)和器官，最常見(jiàn)的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心)、異常的皮膚感覺(jué)(如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)。除此之外，在性和月經(jīng)上面的異常也比較常見(jiàn)。這些病人經(jīng)常有明顯的抑郁和焦慮，病程也是慢性和波動(dòng)性的。

2 軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂：從就診狀況來(lái)看，這類(lèi)紊亂是最多的。患有這種病的患者往往會(huì)有心悸、出汗、顫抖、臉紅等癥狀，常常有部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感。常見(jiàn)的有胃腸神經(jīng)癥和心臟神經(jīng)癥。胃腸神經(jīng)癥在胃鏡檢查中往往會(huì)顯示“淺表性胃炎”或“糜爛性胃炎”，但消化科的常規(guī)治療不能改善患者的癥狀。心臟神經(jīng)癥的患者長(zhǎng)期胸悶、心悸、胸痛，但心電圖甚至冠脈造影等都檢查不出問(wèn)題來(lái)，患者長(zhǎng)期輾轉(zhuǎn)于消化科、心內(nèi)科，成為“看不好的病人”。另外，腸激惹綜合征、心因性過(guò)度換氣、心因性尿頻和心因性排尿困難等也屬于此類(lèi)疾病。

3 疑病癥：這類(lèi)病的患者總是先入為主地認(rèn)為自己可能有一種或者幾種嚴(yán)重的軀體疾病，明明是正常的感覺(jué)，他們也覺(jué)得是異常的，并且總是為此苦惱，有明顯的抑郁和焦慮。他們會(huì)將注意力集中在身體的一個(gè)或兩個(gè)器官、系統(tǒng)上，當(dāng)醫(yī)生告訴他們，可能是其他的病或者根本就沒(méi)有病時(shí)，他們往往不相信，認(rèn)為是醫(yī)生的水平有限，進(jìn)而頻繁地?fù)Q醫(yī)生，做重復(fù)的檢查。此時(shí)，家人的不理解往往就會(huì)導(dǎo)致家庭矛盾出現(xiàn)，甚至是婚姻破裂。

4 軀體形式的疼痛障礙：這種障礙伴有持續(xù)而嚴(yán)重的疼痛，并且，這種疼痛難以用生理和軀體來(lái)解釋。這種疼痛的發(fā)生，和情緒沖突或者心理社會(huì)因素有關(guān)，醫(yī)學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)疼痛部位有相應(yīng)的病灶。這種莫名其妙的痛使得患者到處就醫(yī)，服用多種藥物，有的甚至對(duì)鎮(zhèn)靜止痛藥物產(chǎn)生了依賴。

得了軀體形式障礙該怎么辦

一旦患有軀體形式障礙，該如何治療?作為病人及其家人，又該怎么做?

在治療時(shí)，首先要對(duì)軀體形式障礙的患者做全面的檢查，先排除軀體疾病的可能，然后給予他們充分的心理支持，小劑量的抗抑郁、抗焦慮藥物，可以調(diào)節(jié)已經(jīng)失調(diào)的植物神經(jīng)功能，他們的癥狀是可以得到充分緩解的。

對(duì)于患者本身而言，要盡可能從軀體癥狀的關(guān)注中轉(zhuǎn)移出來(lái)，避免不必要的重復(fù)檢查?；颊咝睦砩弦踩胍粋€(gè)“身體上的不適感不等于有病”的理念，要順其自然接受這些不適。如果追求絕對(duì)的健康，反而會(huì)形成焦慮，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能的失調(diào)，帶來(lái)更多的不適感，從而陷入惡性循環(huán)中。對(duì)于內(nèi)心有明顯沖突壓力的患者，“不回避，積極面對(duì)”是治療的關(guān)鍵，當(dāng)然，這樣的轉(zhuǎn)變并不容易，此時(shí)也需要成熟的心理干預(yù)治療。另外，很多時(shí)候，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，來(lái)自家人的充分接納和理解也是非常重要的!

不要認(rèn)為病人是裝病

軀體形式障礙該如何治療?病人在治療時(shí)，應(yīng)該注意什么問(wèn)題?家人該如何來(lái)幫助病人?專(zhuān)家指出，軀體形式障礙主要有心理和藥物治療兩種方式。

A 心理治療 心理治療的目的在于讓患者逐漸領(lǐng)悟軀體癥狀對(duì)其具有的意義，改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知，最初淺的治療目標(biāo)是使患者對(duì)自己的身體狀況與健康有一個(gè)比較正確的理念。目前，常用支持性心理治療、動(dòng)力趨向性心理治療、行為認(rèn)知治療。

B 藥物治療 可用選擇性5－羥色胺回收抑制劑或雙受體回收抑制劑等藥物。用藥時(shí)應(yīng)注意從小劑量開(kāi)始，向病人說(shuō)明可能會(huì)出現(xiàn)的副作用，以及起效的時(shí)間，以增加病人對(duì)治療的依從性。

C 治療時(shí)應(yīng)該注意以下四點(diǎn)：

1 重視醫(yī)患關(guān)系

治療開(kāi)始時(shí)要重視醫(yī)患關(guān)系的建立。要以耐心、同情、接納的態(tài)度對(duì)待病人的痛苦和敘述，理解其的確是有病，而不都是“想象的問(wèn)題”或“裝病”。因?yàn)椋鄶?shù)病人有過(guò)漫長(zhǎng)的求醫(yī)經(jīng)歷，其癥狀和痛苦可能被其他醫(yī)生否定過(guò)。事實(shí)上，確有不少病人是帶著被其他醫(yī)生否定后的憤怒心情到醫(yī)院再次就診的。

2 重視早期的醫(yī)學(xué)評(píng)估

對(duì)于這類(lèi)病人的處理，早期階段應(yīng)做徹底的醫(yī)學(xué)評(píng)估和適當(dāng)?shù)臋z查，醫(yī)生應(yīng)對(duì)檢查的結(jié)果給予清楚和正確的解釋。

3 盡早引入心理社會(huì)因素致病的話題

一旦確診為軀體形式障礙，醫(yī)生應(yīng)盡可能早地選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)與病人進(jìn)行心理社會(huì)因素與軀體疾病關(guān)系問(wèn)題的討論。要鼓勵(lì)病人把疾病看成涉及軀體、情緒和社會(huì)方面的疾病，并有相關(guān)的多層面的干預(yù)。

4 給予適當(dāng)?shù)慕忉?、保證

根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果給予解釋和保證，本身就具有一定的治療作用。但保證應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行，不能在各項(xiàng)檢查之前和病人未能適當(dāng)訴說(shuō)他們的苦惱之前就輕易作出。