“上帝造人是不公平的，正常的人都會(huì)有兩個(gè)腎、兩個(gè)肺、一雙眼睛……但卻只有一個(gè)膽囊。所以，醫(yī)務(wù)人員在遇到膽囊疾患的時(shí)候，不能簡單地采取切掉膽囊的做法，而是應(yīng)該考慮到保護(hù)人體的器官功能，維持體內(nèi)環(huán)境的平衡?！?/p>

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院副院長、肝膽外科主任劉京山教授在接受采訪時(shí)表示，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)，尤其是內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，以及人們對膽囊重要性認(rèn)識(shí)程度的提高，微創(chuàng)保膽手術(shù)在治療膽囊結(jié)石方面越來越多地受到醫(yī)學(xué)界和患者的青睞。

“所謂微創(chuàng)方法就是以最小的損傷保留器官功能的方法，而保膽取石的目的是保留膽囊、取凈結(jié)石，維持人體的正常生理環(huán)境穩(wěn)定。”劉京山解釋。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅去年一年，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的微創(chuàng)保膽手術(shù)量就高達(dá)529例。“在北京大概為一種疾病要做500多例手術(shù)的醫(yī)院可能并不多。”

切膽，還是保膽?

記者與劉京山的話題便是從他剛剛做完的手術(shù)談起。

“這位患者23歲，是北京一家醫(yī)院的護(hù)士，患膽囊結(jié)石多年，在別的醫(yī)院檢查后給出的意見是切除膽囊，可她不同意，就選擇到我們醫(yī)院做保膽手術(shù)了?！眲⒕┥秸f。

其實(shí)，醫(yī)學(xué)界針對于“切膽”還是“保膽”一直存在著爭論。有學(xué)者認(rèn)為，膽囊應(yīng)該切除，不僅僅因?yàn)樗薪Y(jié)石，而且還因?yàn)樗苌L出結(jié)石。不同意“切膽”的學(xué)者則認(rèn)為，膽囊結(jié)石來源于肝臟分泌的膽汁，膽囊除了具有儲(chǔ)存、濃縮、排泄膽汁的功能，還有調(diào)節(jié)膽道壓力、輔助消化、增強(qiáng)腸道免疫力等作用。

“其實(shí)，真正決定我們到底是‘切膽’還是‘保膽’的依據(jù)在于，首先在手術(shù)前要測定膽囊的功能，如果膽囊功能正常的話，我們就可以選擇保膽手術(shù)。其次還要根據(jù)手術(shù)中的具體情況來定，如果能夠把膽囊結(jié)石全部取凈，我們也會(huì)選擇保膽?！眲⒕┥教寡?，微創(chuàng)保膽手術(shù)并不是為了保膽而保膽，也是要有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證。

目前，醫(yī)生主要通過B超檢查來確診患者是否患有膽囊結(jié)石，其診斷率高達(dá)95％以上。而微創(chuàng)保膽手術(shù)通常只需要30～40分鐘，并且術(shù)后恢復(fù)比較快，創(chuàng)傷也小。

劉京山向記者介紹該項(xiàng)手術(shù)的基本過程：通常是利用腹腔鏡技術(shù)，把膽囊提到腹部皮膚之外，然后再從膽囊上切開一個(gè)小口，再經(jīng)過電子膽道鏡的檢查后，使用膽道鏡取石網(wǎng)把結(jié)石取凈，最后把膽囊沖洗干凈縫合膽囊切口后將膽囊放回腹腔。

針對有些人心存“保膽之后結(jié)石復(fù)發(fā)”的憂慮，劉京山認(rèn)為“大可不必”。

“人類的絕大部分疾病都是會(huì)復(fù)發(fā)的，難道兩個(gè)腎都得了結(jié)石，你就選擇把兩個(gè)腎全部切除嗎?”劉京山笑著對記者說，“再者說，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院微創(chuàng)保膽手術(shù)后膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率已經(jīng)降至5％以下了?！?/p>

不過，當(dāng)遇到以下三種情況：膽囊已經(jīng)喪失了功能，手術(shù)中膽囊結(jié)石無法取凈，膽囊雖有功能，但膽囊管存在無法取出的結(jié)石。劉京山建議還是要選擇切除膽囊。

“我有膽，我健康”

“很多人都以為膽囊就是生產(chǎn)膽汁的，其實(shí)不然，膽汁主要由肝臟生產(chǎn)。然后肝臟把膽汁儲(chǔ)存在膽囊里。正常的膽囊平時(shí)處于舒張狀態(tài)，只有當(dāng)我們進(jìn)餐時(shí)，特別攝入的食物中含有較多的脂肪時(shí)，膽囊就會(huì)收縮，膽囊產(chǎn)生壓力將膽汁排八十二指腸，以幫助消化。”劉京山每次接受媒體采訪的時(shí)候，都會(huì)強(qiáng)調(diào)這段話以消除人們對膽囊的誤解。

對于一旦患有膽囊結(jié)石便采取切除膽囊的做法，劉京山用“這是極其冒險(xiǎn)的行為”來形容。

他說，在某種程度上講，膽囊是人的消化系統(tǒng)的守護(hù)神?！叭嗽谇谐懩抑?，很容易患上反流性胃炎、反流性食管炎以及膽管結(jié)石，并且這些人患大腸癌的幾率要高于正常人。”

目前，醫(yī)學(xué)界對于膽囊結(jié)石發(fā)病的原因，還沒有找到確切的病因。不過，已經(jīng)有研究表明，脂類代謝異常是膽結(jié)石形成的一個(gè)原因，但不是結(jié)石形成的全部原因。膽結(jié)石的形成不是單純代謝因素的作用，同時(shí)還有環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、生活方式等多方面原因。

“所以，治療膽囊結(jié)石還是應(yīng)該從預(yù)防角度出發(fā)。”劉京山建議，要改變不良的生活習(xí)慣，如運(yùn)動(dòng)少、吸煙、飲酒，高脂肪、高膽固醇食物的攝入，飲食過于油膩等。尤其注意要養(yǎng)成吃早飯的習(xí)慣。同時(shí)應(yīng)遵循戒煙、戒酒，避免攝入刺激性食物。通常許多膽囊結(jié)石的急性發(fā)作都是在飲酒、暴飲暴食和吃了刺激性食物后誘發(fā)的。此外，還要少食高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、蛋黃、貝類、魷魚等，不要吃得過多、過飽。