王先生，49歲，一位對(duì)自己的健康非常關(guān)注的企業(yè)管理者。

王總因母親患重病，耗費(fèi)了大量的人力、物力和精力后，仍然落下遺憾，他從中感悟出：健康是1.所有的0都是在這個(gè)基礎(chǔ)上累加的，否則，沒(méi)有任何意義。從那以后，每年都要到醫(yī)院做體檢，好在每次結(jié)果都是搖綠旗一一關(guān)鍵數(shù)值正常。近兩年，不知為什么，時(shí)不時(shí)的感覺(jué)胸悶、憋氣等不適，沒(méi)有規(guī)律性，疲勞后出現(xiàn)的次數(shù)稍多一些，有時(shí)夜間憋醒，休息片刻后可自行緩解，從未出現(xiàn)過(guò)胸痛和后背疼痛；為此，增加了體檢次數(shù)，項(xiàng)目越來(lái)越多、級(jí)別越來(lái)越高、費(fèi)用越來(lái)越貴，一萬(wàn)多元一次的體檢仍然沒(méi)有找出問(wèn)題所在，他帶著一大摞體檢報(bào)告和心中的疑問(wèn)來(lái)到我們這里。按照會(huì)員管理程序，做完基本情況調(diào)查和生活方式調(diào)查后，安排一個(gè)常規(guī)體檢，報(bào)告顯示有些問(wèn)題開(kāi)始冒頭：甘油三酯偏高、尿酸稍高、血壓偏高，但是，心電圖、超聲心動(dòng)等與心臟相關(guān)的指標(biāo)均在正常范圍；鑒于這種情況，我們給他安排了冠狀動(dòng)脈CTA檢查，結(jié)果出來(lái)后，問(wèn)題果然出在心臟冠狀動(dòng)脈狹窄上。

1.平時(shí)身體狀況尚好。

2.有時(shí)胸悶、憋氣，與疲勞和夜間有一定關(guān)聯(lián)，可自行緩解，從未出現(xiàn)過(guò)心前區(qū)和后背疼痛，未做過(guò)治療。

3.心電圖正常，超聲心動(dòng)圖正常，頸動(dòng)脈超聲正常。

4.冠狀動(dòng)脈CTA檢查：左冠狀動(dòng)脈左前降支近段管壁不規(guī)則增厚，管腔中度(估計(jì)狹窄程度50％75％)狹窄。

5.化驗(yàn)甘油三酯異常，2.26毫摩爾／升；膽固醇、低密度和高密度脂蛋白膽固醇正常。

6.血糖正常。

帶著這些資料，請(qǐng)我們的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成員、北京安貞醫(yī)院張教授會(huì)診，得出的結(jié)論是：冠心病診斷成立，需要立即治療。

鑒于王先生的特殊情況：“左冠狀動(dòng)脈重度狹窄，堵塞50％～75％”，首先要確定是否需要安置支架。專(zhuān)家的意見(jiàn)是這樣的：“如果經(jīng)常出差，生活不規(guī)律，為避免意外，可采取冠脈介入治療；如果穩(wěn)定，也可先采用藥物治療”。我們考慮王先生從未出現(xiàn)過(guò)心絞痛癥狀，心電圖始終正常，決定先采取藥物治療。

藥物處方：硝酸脂類(lèi)+他汀類(lèi)+阿司匹林+活血化瘀中藥。

飲食處方：主食應(yīng)以谷類(lèi)為主，均衡營(yíng)養(yǎng)，保證每日攝入的新鮮蔬菜及水果達(dá)500克以上，并注意增加深色或綠色蔬菜-比例。吃鹽應(yīng)以6克以下為宜，飲食有節(jié)律，低脂清淡，饑飽不宜過(guò)度，切忌暴飲暴食及食無(wú)定時(shí)。少吃動(dòng)物脂肪，少吃糖類(lèi)食品。

運(yùn)動(dòng)處方：堅(jiān)持做“健身走”運(yùn)動(dòng)，每周至少3次。健步走訓(xùn)練方案：開(kāi)始漫步時(shí)間2分鐘；加快步伐持續(xù)時(shí)間15～20分鐘，靶心率小于等于110次；結(jié)束前漫步時(shí)間3分鐘。

戒煙限酒。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是一種最常見(jiàn)的心臟病。是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱(chēng)缺血性心臟病。

根據(jù)其臨床狀癥，冠心病可分為5型：無(wú)癥狀性心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型和猝死。

有三類(lèi)人最易患冠心?。?/p>

第一類(lèi)，吸煙者。吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少大2倍，且與每日吸煙支數(shù)成正比。在35歲到45歲的年齡層中，吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病的人數(shù)，是不吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病人數(shù)的5倍以上。

第二類(lèi)：高血壓或糖尿病患者，會(huì)增加患冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。男性糖尿病患者罹患冠狀動(dòng)脈病的幾率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者則是其他婦女的5倍。高血壓病患者患本病是血壓正常者的4倍。

第三類(lèi)：高血脂患者。總膽固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與本病有關(guān)，而高密度脂蛋白的降低易患本病。含量越高，危險(xiǎn)性就越高。

此外，喜歡暴飲暴食、經(jīng)常坐著不動(dòng)、熬夜及精神壓力較大的人都屬于冠心病的高發(fā)人群。

如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心?。?/p>

1.勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解者。

2.體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。

3.在公共場(chǎng)合或會(huì)場(chǎng)中、或上樓爬山時(shí)，比自己以前，特別比別人容易感覺(jué)到胸悶、憋氣、呼吸不暢和空氣不夠。

4.飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。

5.夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡，或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

6.性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

7.聽(tīng)到噪聲便引起心慌、胸悶。

8.反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。

9.出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛。

10.長(zhǎng)期發(fā)作的左肩痛，經(jīng)一般治療反復(fù)不愈。