警惕諸多男性不育的罪魁禍?zhǔn)?/h1>
2011-12-31 00:00:00賈金銘
藥物與人 2011年10期
除了先天性內(nèi)分泌疾病，生殖道梗阻、性染色體畸形、睪丸缺失、睪丸扭轉(zhuǎn)萎縮、陽痿、不射精等之外，占75％左右的不育者是原因不清楚的，所謂特發(fā)性少精、弱精、畸形精患者。那是什么原因造成少、弱、畸形精呢?
不鍛煉，少運(yùn)動(dòng)
缺乏運(yùn)動(dòng)可以使雄激素生成減少，脂肪堆積，超重肥胖，脂肪肝多發(fā)，肝功能下降，影響雌激素代謝，性功能下降。睪丸散熱不良。
有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)新陳代謝，增加冠脈供血，減輕肝病引起的氧化損傷，使脂聯(lián)素增加。減少心臟病發(fā)作危險(xiǎn)，抗炎，發(fā)揮胰島素反應(yīng)。
焦慮，壓力大，過勞
勞累對(duì)睪丸的刺激尤為劇烈，影響精子生成和質(zhì)量。性激素水平下降、交感神經(jīng)興奮。大量釋放腎上腺素、去甲腎上腺素、血管收縮等，可致包括陽痿、睪丸曲細(xì)精管供血不足、功能下降，精液中自由基活性氧明顯增加。
環(huán)境污染
金屬冶金、化工廢氣、汽油燃燒、水源污染物。
1.鉛是一種工業(yè)毒物、電纜、蓄電池、油漆，涂料、農(nóng)藥等都用鉛作原料。
血含鉛0.25～0.4mg／L可致精子減少，弱，畸形精，還可以造成流產(chǎn)停孕，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形或智力低下。
2.汞：用于化工，塑料，儀表，儀器，殺蟲劑，防腐劑。除吸入外，還污染農(nóng)作物，糧食。
3.化學(xué)農(nóng)藥：我國一年農(nóng)業(yè)用化學(xué)農(nóng)藥數(shù)十萬噸如DDT，敵百蟲，敵敵畏等有機(jī)磷制劑影響精子生成，尤其影響胚胎形成，抑制胎盤中脂酶活性，致畸。
殺蟲劑，除草劑，防腐劑，塑料袋，一次性塑料用品均含有雌激素樣作用物質(zhì)，在自然界慢慢降解大約200年。
4.裝修原料含大量甲醛、苯，氨及氡及放射性物質(zhì)，可引起基因變異、胎兒致畸、白血病。
5.電離輻射：x線，α、β、γ射線，及電子，中子等粒子都可放出放射線，對(duì)周圍物體有電離作用，長期小劑量電輻射可引起基因突變，大劑量引起染色體畸變，改變細(xì)胞DNA遺傳特性。4～11周胎兒易變，250-300倫照射可致子代嚴(yán)重畸形。主要影響神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)小頭癥，腦積水，長期輻射可致精子減少30％。
6.噪聲刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，致內(nèi)分泌紊亂，子宮收縮、排卵異常、易致流產(chǎn)，影響胎兒發(fā)育。
生活習(xí)慣
1.煙：產(chǎn)生4000多種化學(xué)物質(zhì)、42種致癌物、有多種毒物。
其中尼古丁毒性最大，使精液中自由基活性氧明顯升高，引起少、弱、畸形精。吸煙一年以上者畸形精明顯增加，長期吸煙可致精子密度下降23.8％，并可引起染色體改變，性功能下降，肝解毒能力下降，陰莖勃起功能障礙ED中2／3有吸煙嗜好，同時(shí)長期大量吸煙，尼古丁麻痹、抑制自主神經(jīng)，使腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加。影響陰莖海綿體動(dòng)脈供血及海綿體舒張功能而引起陰莖勃起功能障礙ED。
孕婦每天吸10支煙胎兒畸形危險(xiǎn)增加10％，吸30支增加90％。尼古丁可直接進(jìn)入胎盤，引起流產(chǎn)，先心病。
2.酒精：乙醇致白細(xì)胞產(chǎn)生大量自由基活性氧，造成精卵質(zhì)量下降，使不動(dòng)精或弱精高達(dá)80％，形態(tài)病理高達(dá)83％。酗酒孕婦生畸形兒危險(xiǎn)性較不酗酒人群高2倍。飲酒過量引起酒精肝，肝解毒功能下降，血中睪酮下降，影響雌激素滅活，血中雌激素水平升高，使精子提前釋放頂體酶，影響精卵結(jié)合。啤酒中異戊二烯氫三羥黃烷酮有類似雌激素作用，同樣影響精子的正常功能。
3.偏食、微量元素缺少營養(yǎng)不平衡
精子生成需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鈣，鋅等礦物質(zhì)，微量元素，精氨酸及各種維生素，偏食就會(huì)影響精子形成。
缺鋅：可引起習(xí)慣性流產(chǎn)，死胎，影響腦組織DNA合成，致小頭，脊柱裂，腦積水，無腦兒等。
維生素A缺乏：曲細(xì)精管生精上皮損傷，致小頭畸形。過量也會(huì)致畸。
維生素B1缺乏：垂體功能下降，使性腺分泌不足。
維生素B6缺乏：影響垂體功能，抑制睪丸發(fā)育。
維生素B12：缺乏、葉酸缺乏：可引起胎兒神經(jīng)管畸形
4.化妝品：發(fā)膠，摩絲，定型水、染發(fā)劑、美發(fā)水、均影響生育能力。影響胎兒正常發(fā)育，使尿道下裂發(fā)生率增加三倍。
發(fā)膠中磷苯二甲酸鹽有雌激素樣作用，影響男性激素水平。
5.化學(xué)藥品
阿司匹林，撲熱息痛，通過增加細(xì)胞色素P450活性產(chǎn)--生更多的自由基活性氧。雌激素、氯丙嗪可使精子生存能力下降，畸形精子增加。
抗腫瘤藥物激素類均使生精受損。四氯化碳，三氯乙烯、甲苯、二甲苯，脂肪羥，及干洗行業(yè)用的氯乙烯、氯代羥，制鞋業(yè)用的甲苯，正乙烷、丙酮都可直接影響精卵的生成及質(zhì)量。
6.病毒、細(xì)菌感染
除引起生殖道炎癥病變、梗阻外，還產(chǎn)生大量自由基活性氧，精子凋亡率上升。正常生育能力者，凋亡比率是0.1％，精索靜脈曲張、感染者凋亡比率是10％，隱睪者凋亡比率是10％。
弓形蟲可引起流產(chǎn)，死胎。早產(chǎn)畸形兒。
白細(xì)胞和畸形精是產(chǎn)生自由基活性氧的主要來源，生殖道感染損傷還可造成免疫性不育，局部抗體對(duì)精子殺傷力更大。
免疫性不育及流產(chǎn)是母——胎之間免疫識(shí)別紊亂，識(shí)別功能低下或者是過度，均可引起流產(chǎn)。
以上因素都可使精子氧化應(yīng)激損害發(fā)生。造成男性精子減少，精子活動(dòng)能力下降，畸形精子比例升高而大大降低了男性生育能力。
除了先天性內(nèi)分泌疾病，生殖道梗阻、性染色體畸形、睪丸缺失、睪丸扭轉(zhuǎn)萎縮、陽痿、不射精等之外，占75％左右的不育者是原因不清楚的，所謂特發(fā)性少精、弱精、畸形精患者。那是什么原因造成少、弱、畸形精呢?
不鍛煉，少運(yùn)動(dòng)
缺乏運(yùn)動(dòng)可以使雄激素生成減少，脂肪堆積，超重肥胖，脂肪肝多發(fā)，肝功能下降，影響雌激素代謝，性功能下降。睪丸散熱不良。
有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)新陳代謝，增加冠脈供血，減輕肝病引起的氧化損傷，使脂聯(lián)素增加。減少心臟病發(fā)作危險(xiǎn)，抗炎，發(fā)揮胰島素反應(yīng)。
焦慮，壓力大，過勞
勞累對(duì)睪丸的刺激尤為劇烈，影響精子生成和質(zhì)量。性激素水平下降、交感神經(jīng)興奮。大量釋放腎上腺素、去甲腎上腺素、血管收縮等，可致包括陽痿、睪丸曲細(xì)精管供血不足、功能下降，精液中自由基活性氧明顯增加。
環(huán)境污染
金屬冶金、化工廢氣、汽油燃燒、水源污染物。
1.鉛是一種工業(yè)毒物、電纜、蓄電池、油漆，涂料、農(nóng)藥等都用鉛作原料。
血含鉛0.25～0.4mg／L可致精子減少，弱，畸形精，還可以造成流產(chǎn)停孕，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形或智力低下。
2.汞：用于化工，塑料，儀表，儀器，殺蟲劑，防腐劑。除吸入外，還污染農(nóng)作物，糧食。
3.化學(xué)農(nóng)藥：我國一年農(nóng)業(yè)用化學(xué)農(nóng)藥數(shù)十萬噸如DDT，敵百蟲，敵敵畏等有機(jī)磷制劑影響精子生成，尤其影響胚胎形成，抑制胎盤中脂酶活性，致畸。
殺蟲劑，除草劑，防腐劑，塑料袋，一次性塑料用品均含有雌激素樣作用物質(zhì)，在自然界慢慢降解大約200年。
4.裝修原料含大量甲醛、苯，氨及氡及放射性物質(zhì)，可引起基因變異、胎兒致畸、白血病。
5.電離輻射：x線，α、β、γ射線，及電子，中子等粒子都可放出放射線，對(duì)周圍物體有電離作用，長期小劑量電輻射可引起基因突變，大劑量引起染色體畸變，改變細(xì)胞DNA遺傳特性。4～11周胎兒易變，250-300倫照射可致子代嚴(yán)重畸形。主要影響神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)小頭癥，腦積水，長期輻射可致精子減少30％。
6.噪聲刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，致內(nèi)分泌紊亂，子宮收縮、排卵異常、易致流產(chǎn)，影響胎兒發(fā)育。
生活習(xí)慣
1.煙：產(chǎn)生4000多種化學(xué)物質(zhì)、42種致癌物、有多種毒物。
其中尼古丁毒性最大，使精液中自由基活性氧明顯升高，引起少、弱、畸形精。吸煙一年以上者畸形精明顯增加，長期吸煙可致精子密度下降23.8％，并可引起染色體改變，性功能下降，肝解毒能力下降，陰莖勃起功能障礙ED中2／3有吸煙嗜好，同時(shí)長期大量吸煙，尼古丁麻痹、抑制自主神經(jīng)，使腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加。影響陰莖海綿體動(dòng)脈供血及海綿體舒張功能而引起陰莖勃起功能障礙ED。
孕婦每天吸10支煙胎兒畸形危險(xiǎn)增加10％，吸30支增加90％。尼古丁可直接進(jìn)入胎盤，引起流產(chǎn)，先心病。
2.酒精：乙醇致白細(xì)胞產(chǎn)生大量自由基活性氧，造成精卵質(zhì)量下降，使不動(dòng)精或弱精高達(dá)80％，形態(tài)病理高達(dá)83％。酗酒孕婦生畸形兒危險(xiǎn)性較不酗酒人群高2倍。飲酒過量引起酒精肝，肝解毒功能下降，血中睪酮下降，影響雌激素滅活，血中雌激素水平升高，使精子提前釋放頂體酶，影響精卵結(jié)合。啤酒中異戊二烯氫三羥黃烷酮有類似雌激素作用，同樣影響精子的正常功能。
3.偏食、微量元素缺少營養(yǎng)不平衡
精子生成需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鈣，鋅等礦物質(zhì)，微量元素，精氨酸及各種維生素，偏食就會(huì)影響精子形成。
缺鋅：可引起習(xí)慣性流產(chǎn)，死胎，影響腦組織DNA合成，致小頭，脊柱裂，腦積水，無腦兒等。
維生素A缺乏：曲細(xì)精管生精上皮損傷，致小頭畸形。過量也會(huì)致畸。
維生素B1缺乏：垂體功能下降，使性腺分泌不足。
維生素B6缺乏：影響垂體功能，抑制睪丸發(fā)育。
維生素B12：缺乏、葉酸缺乏：可引起胎兒神經(jīng)管畸形
4.化妝品：發(fā)膠，摩絲，定型水、染發(fā)劑、美發(fā)水、均影響生育能力。影響胎兒正常發(fā)育，使尿道下裂發(fā)生率增加三倍。
發(fā)膠中磷苯二甲酸鹽有雌激素樣作用，影響男性激素水平。
5.化學(xué)藥品
阿司匹林，撲熱息痛，通過增加細(xì)胞色素P450活性產(chǎn)--生更多的自由基活性氧。雌激素、氯丙嗪可使精子生存能力下降，畸形精子增加。
抗腫瘤藥物激素類均使生精受損。四氯化碳，三氯乙烯、甲苯、二甲苯，脂肪羥，及干洗行業(yè)用的氯乙烯、氯代羥，制鞋業(yè)用的甲苯，正乙烷、丙酮都可直接影響精卵的生成及質(zhì)量。
6.病毒、細(xì)菌感染
除引起生殖道炎癥病變、梗阻外，還產(chǎn)生大量自由基活性氧，精子凋亡率上升。正常生育能力者，凋亡比率是0.1％，精索靜脈曲張、感染者凋亡比率是10％，隱睪者凋亡比率是10％。
弓形蟲可引起流產(chǎn)，死胎。早產(chǎn)畸形兒。
白細(xì)胞和畸形精是產(chǎn)生自由基活性氧的主要來源，生殖道感染損傷還可造成免疫性不育，局部抗體對(duì)精子殺傷力更大。
免疫性不育及流產(chǎn)是母——胎之間免疫識(shí)別紊亂，識(shí)別功能低下或者是過度，均可引起流產(chǎn)。
以上因素都可使精子氧化應(yīng)激損害發(fā)生。造成男性精子減少，精子活動(dòng)能力下降，畸形精子比例升高而大大降低了男性生育能力。
