為何要對糖尿病患者進行病情評估?

“患糖尿病就服點兒降糖藥，降降血糖不就行了嗎?”很多人有這樣的誤解，其實，患了糖尿病，首先要進行病情(尤其是并發(fā)癥)評估。

做病情評估的理由至少有兩個：其一，糖尿病絕不只是單純的高血糖，而是一種包含多種心血管病危險因素的復雜疾病。這已經(jīng)有充分證據(jù)證實并為國際糖尿病學界所共識；其二，糖尿病的核心問題是其具有高發(fā)生率和高病死率的并發(fā)癥，會引發(fā)致殘、致命的嚴重后果。

所以，在發(fā)現(xiàn)患糖尿病后，應立即檢查身體內(nèi)存在的相關危險因素的嚴重程度，搜尋有無并發(fā)癥的跡象，進行病情嚴重程度的評估和發(fā)展風險的預測，這是至關重要的，是應該在治療之前首先進行的工作。

糖尿病病情評估主要涉及哪些內(nèi)容?

首先，要評估所患糖尿病屬于哪種類型(1型、2型或其它特殊類型等等)。不同類型的處理不同，絕大多數(shù)患者為2型糖尿病，但有時與1型糖尿病，特別是與“成年晚發(fā)自身免疫性糖尿病(LADA)”，或與某些特殊類型糖尿病難以區(qū)別。除了參考臨床資料及家族遺傳史外，還可以通過檢測空腹及糖負荷后的胰島素水平及c肽分泌水平、胰島的自身抗體等項目來幫助辨別類型。

其次，要評估并發(fā)癥的有無和程度(尤其是心血管疾病)。

如前所述，糖尿病的核心問題是高發(fā)的并發(fā)癥。英國糖尿病前瞻性研究已經(jīng)證明：新診斷的2型糖尿病患者中，約一半已有程度不等的存在血管并發(fā)癥。因此，一發(fā)現(xiàn)糖尿病，就應當及時檢查并仔細評估是否已經(jīng)存在大血管和微血管病變，才能有針對性地采取治療措施。

在發(fā)現(xiàn)患糖尿病時，通過相關的檢查、全面的分析可以得出病請評估的結論。這樣可以讓醫(yī)生和患者對病情都有了比較全面的了解，對制定治療方案提供有效的根據(jù)。

檢查和評估有哪些主要項目?

血壓、體重指數(shù)、肥胖類型(蘋果型還是梨形?)，血糖譜、糖化血紅蛋白、糖尿病自身抗體、胰島功能、血脂、尿酸、肝功能、腎功能、尿微量白蛋白、血流變等檢查項目。其他特殊檢查還包括心電圖，眼底、肌電圖、下肢血管及腹部B超等等，已明確有無冠心病、眼底病變、周圍神經(jīng)病變、脂肪肝等并發(fā)癥。

評估之后，下一步如何治療?

通過系統(tǒng)的評估，使醫(yī)生對患者的病情有了一個整體的全面的認識和了解，便于實施個體化治療，減少盲目性，使治療針對性更強，更加安全有效。

首先要積極的生活方式干預，戒煙忌酒，控制飲食，少吃多餐，限制高嘌呤食物的攝入(如海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟等)，加強運動，控制體重。

在此基礎上，通過科學合理的藥物治療，力求使血糖、血脂、血壓控制達標。

以后要定期到醫(yī)院就醫(yī)檢查，以了解疾病控制情況，根據(jù)檢查結果，適時調(diào)整治療方案。

表面上看，糖尿病不過就是血糖高點，其實，糖尿病的危害無所不及，是一種全身性疾病，對糖尿病的治療遠非只是吃藥降糖藥那么簡單，重要的是要預防各種血管并發(fā)癥的發(fā)生(尤其是心、腦血管事件)，也就是我們常說的糖尿病的二級防治。糖尿病友對此要引起足夠的重視，早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早干預，只有這樣，才能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預后。