編輯同志：

我因患有雙膝骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)?？诜?zhèn)痛藥物布洛芬以及芬必得等以緩解疼痛。最近，一位朋友來訪說我經(jīng)常這樣服不好，弊大于利，不如改成外搽或外噴等然而，我又擔(dān)心，鎮(zhèn)痛藥外用能起到緩解關(guān)節(jié)疼痛的目的嗎?是不是比內(nèi)服藥物效果差?

讀者：劉冰清劉讀者：

您這種“外用不如口服”的用藥觀念是不正確的，其實(shí)，外用鎮(zhèn)痛或日止痛藥是常用鎮(zhèn)(止)痛藥的種類之一，具有簡單、方便、快速，有效、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。據(jù)有關(guān)藥學(xué)專家介紹，外用鎮(zhèn)(止)痛藥由于吸收量少，一般不會造成胃腸道和心血管的不良反應(yīng)，因此在國外，外用藥的使用率很高。雖然外用藥的局限反應(yīng)比較多，如丘疹、水腫等，但停止使用后就會消失，而人們多年來“青睞”的許多口服鎮(zhèn)(止)痛藥物則會造成胃腸道和心血管的嚴(yán)重不良反應(yīng)。如去(止)痛片，雖然是治療感冒及各種發(fā)熱、頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的藥物，但也容易出現(xiàn)急性蕁麻疹、哮喘、惡心、胃出血等過敏反應(yīng)，還可能引起藥物性腎功能衰退，出現(xiàn)腎區(qū)疼痛、血尿、蛋白尿等。再如非甾體鎮(zhèn)(止)痛藥的代表布洛芬、阿司匹林，長期服用這兩種藥可導(dǎo)致胃出血等胃部并發(fā)癥，還可有消化不良、惡心、皮疹、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)。

有關(guān)藥學(xué)專家明確指出，外用鎮(zhèn)(止)痛抗炎藥，如扶他林乳膠劑在頸肩腰背痛、脊柱或四肢關(guān)節(jié)急性損傷、骨關(guān)節(jié)炎等的治療中是第一選擇，也是應(yīng)該在使用口服藥之前被優(yōu)先考慮使用的。值得注意的是，急性疼痛是癥狀，而慢性疼痛是疾病。局部外用止痛藥可以有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛，對于中、重度疼痛可聯(lián)合使用局部外用止痛藥物與口服止痛藥。

最后給大家提個醒：當(dāng)疼痛的診斷未明時，切忌濫用鎮(zhèn)(止)痛藥，當(dāng)疼痛持續(xù)存在和加劇時，你的首要任務(wù)是積極就診醫(yī)生，而不是陷入你的經(jīng)驗(yàn)之談，一味加量外用或內(nèi)服鎮(zhèn)(止)痛藥等。

——王令山編輯同志：

我因患有骨性關(guān)節(jié)炎，長期口服藥物布洛芬，前不久不僅發(fā)生了頭痛、眩暈、視力和聽力下降等不良反應(yīng)，同時還引起了胃出血。更叫人不可理解的是，現(xiàn)在還發(fā)生了吞咽困難。難道這也與藥物布洛芬有關(guān)?

讀者：吳奐吳讀者：

布洛芬，又稱異丁苯丙酸，自問世以來，因其抗炎、解痛、退熱的作用，遠(yuǎn)比阿司匹林、保泰松和撲熱息痛強(qiáng)，所以深受患者青睞。現(xiàn)在，這種藥又被國家列為非處方藥，它的使用范圍就更廣泛了。

然而，“是藥三分毒”，藥物布洛芬也是這樣，若長期濫用，可因藥物積蓄而導(dǎo)致急性毒性反應(yīng)，如頭痛、眩暈、視力和聽力下降、胃腸道出血、哮喘發(fā)作、高熱、脫水、昏迷，甚至危及生命。美國一項(xiàng)最新研究表明，服用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，可使服藥者患高血壓的危險性增加。另有資料顯示，隨意服用解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬等，還會破壞胃腸道黏膜，導(dǎo)致潰瘍形成或使原有潰瘍灶擴(kuò)大，有的甚至可引起中毒性肝炎以及造成腎功能衰竭的嚴(yán)重后果。

至于藥物布洛芬引起吞咽障礙的原因，則因長期口服這種藥物抑制了食管平滑肌的功能，造成吞咽不利，如果再加上服藥時喝水太少或服藥后隨即臥床，藥物也會損傷血管，造成慢性炎癥導(dǎo)致吞咽困難。

所以，在服用藥物布洛芬時，應(yīng)慎之又慎。如果每周服藥量超過12片，即2.4克，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下用藥，以免被藥物所害。另外，最好站著服藥，服藥時要多喝水，服藥后活動一會，尤其是夜晚服藥，不要急著上床睡覺。

值得注意的是，還有一些藥物也可以引起吞咽障礙，如治療低血鉀的藥物氯化鉀、抗心律失常的藥物奎尼丁等，即使是維生素類藥物，如果服藥不當(dāng)或喝水太少等，也易引起吞咽障礙。

——王金山