摘 要:目的:通過分析艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(voluntary counseling and testing，VCT)資料，更好地發(fā)揮VCT在AIDS防治工作中的作用;通過初篩血清HIV抗體，了解咨詢者中HIV陽(yáng)性檢出率，同時(shí)動(dòng)態(tài)觀察HIV感染者的細(xì)胞免疫功能，為科學(xué)治療AIDS提供參考依據(jù)。方法:利用SPSS15.0軟件分析求詢者的個(gè)人資料;用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)求詢者血清中HIV抗體，陽(yáng)性者用蛋白印跡法(WB)確認(rèn)，用流式細(xì)胞儀技術(shù)及時(shí)檢測(cè)感染者的CD+4-T淋巴細(xì)胞。結(jié)果:三年間，有843例自愿提供個(gè)人信息并檢測(cè)了血清HIV-抗體。共檢出27例HIV-抗體陽(yáng)性者，陽(yáng)性率為3.2%，有AIDS癥狀者6例，CD+4小于200個(gè)/ul者5例。結(jié)論:VCT已成為高危人群獲取關(guān)于AIDS防治的準(zhǔn)確信息的可靠渠道。同時(shí)也是HIV感染者檢測(cè)細(xì)胞免疫功能和病程進(jìn)展最便利的求診途徑。

關(guān)鍵詞:艾滋病 自愿咨詢檢測(cè) 免疫

中圖分類號(hào):TU7\t\t\t文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A\t\t\t文章編號(hào):1672-3791(2011)10(a)-0240-02

Analysis on the data of 843 clients from AIDS voluntary counseling and testing survices

GULINAER·Shading，AYIGULI·Yusufu，SIREJIMU·Yiming.

(The First Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Unimqi，Xingjiang 830054，China)

Abstract:Objective To analyze the data of AIDS voluntary counseling and testing (VCT)survices in order to improve the function of VCT in the prevention and control for AIDS;and to provide more guidance for HIV infectors with scientific treatment.Methods the whole data were analyzed by SPSS15.soft ware，and Enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)was employed to detect serum HIV-antibody of VCT clients and reconfirmed by Western blot(WB)，the HIV infectors were monitored the immunefunction by counting the CD+4-T cell with flow cytometry in time.Results 843 clients voluntary provided the personal and socio-demographic information during 3 years and 27 clients were infected by HIV among them with positive rate of 3.2%.6 cases already had the symptom of AIDS，There were 5cases with the CD+4 T cell were lower than 200/ul.Conclution VCT might.become the reliable channel to get the accurate and scientific information about the AIDS prevention and treatment for most high risk population，meamwhile VCT is the convenient approach to monitor the cell immune function and diseases-process status of HIV infector.

Key Words:AIDS;VCT;immune

人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染已成為世界性的公共衛(wèi)生問題，在我國(guó)已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期[1]，可導(dǎo)致免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，而艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(voluntary counseling and testing，VCT)是AIDS防治的有效策略之一[2]。VCT具體指求詢者通過保密性咨詢對(duì)AIDS檢測(cè)做出自主選擇的過程。

我院在2008年1月～2010年12月間VCT室共接待求詢者(包括電話咨詢)889例，其843例自愿檢測(cè)了HIV抗體，同時(shí)填充了個(gè)人信息記錄，結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

(1)資料:我院VCT及皮膚性病門診提供的843例求詢者的個(gè)人信息及血清。(2)試劑:北京金豪HIV(1+2)-Ab檢測(cè)試劑盒，北京萬泰HCV-Ab檢測(cè)試劑盒，上?？迫A乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)檢測(cè)試劑盒，均在有效期內(nèi)使用。(3)儀器:瑞士HAMILTON公司全自動(dòng)酶標(biāo)分析儀(型號(hào):Mcrolab FAME 24/20)，BECKMANCOULTER流式細(xì)胞儀(型號(hào):Epics XL)。(4)外部質(zhì)控品:由康徹斯坦生物公司提供，均在有效期內(nèi)使用。(5)方法:抗體/抗原檢測(cè)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA);HIV-Ab陽(yáng)性者用蛋白印跡試驗(yàn)(Western.blot，WB)確證，確證試驗(yàn)陽(yáng)性者用流式細(xì)胞儀做T-淋巴細(xì)胞亞群(CD+4)絕對(duì)數(shù)計(jì)數(shù)。(6)統(tǒng)計(jì)分析:運(yùn)用excel軟件/SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

HIV-Ab初篩試驗(yàn)檢出陽(yáng)性者27例，檢出率為3.2%。男性13例，女性14例，2008年4例(男性3例，女性1例)，2009年9例(男性4例，女性5例)，2010年14例(男性4例，女性8例)，27例確證試驗(yàn)陽(yáng)性，符合率100%，5例CD+4計(jì)數(shù)小于200個(gè)/ul，HIV單獨(dú)陽(yáng)性16例，(HIV+HCV)陽(yáng)性7例，(HIV+HCV+HBsAg)陽(yáng)性2例，(HIV+HBsAg)2例。有6例已有AIDS癥狀:2例皮膚病癥狀(卡波氏肉瘤1例，生殖器皰疹1例)，3例間斷低熱，1例口腔潰瘍，已婚22例，未婚4例，離婚1例，非婚異性性接觸13例(均為男性)，配偶陽(yáng)性13例(均為女性)，吸毒1例(女性)。843例自愿咨詢檢測(cè)者的社會(huì)人口學(xué)特征，危險(xiǎn)行為類別及VCT獲知方式見表1～表3。

3 討論

843例求詢者中HIV陽(yáng)性率為3.2%與中國(guó)全人群感染率(0.053%)比較[3]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1561.47，P＜0.01)，與徐麗芳等報(bào)道的VCT陽(yáng)性率(0.9%)比較[4]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=27.02，P＜0.01)，顯示VCT是發(fā)現(xiàn)高危人群HIV感染者的重要渠道之一且充分體現(xiàn)了VCT在HIV高流行區(qū)的發(fā)揮的作用。在陽(yáng)性者中HIV合并HCV感染比例較高(26%)，(HIV+HBsAg)陽(yáng)性率為7.4%;(HIV+HCV+HBsAg)陽(yáng)性率為7.4%。提示通過VCT途徑發(fā)現(xiàn)的HIV感染者有必要做其他相似傳播途徑的病原學(xué)檢查，以免耽誤治療并加速進(jìn)入AIDS期[5～6]。陽(yáng)性者中已婚占81%，且配偶也陽(yáng)性的女性占49.7%，提示有危險(xiǎn)行為者，嚴(yán)重威脅著配偶，也導(dǎo)致HIV傳播趨勢(shì)由高危人群轉(zhuǎn)向一般人群，5例CD+4＜200個(gè)/ul的患者只有2例有AIDS癥狀，提示對(duì)HIV感染者要?jiǎng)討B(tài)觀察CD+4以監(jiān)控其免疫狀態(tài)。通過社會(huì)人口學(xué)特征分析發(fā)現(xiàn)漢族和維吾爾族求詢者比例相對(duì)較大，原因之一可能是在新疆地區(qū)這兩民族人口數(shù)量較大，原因之二AIDS防治宣傳冊(cè)只有維漢兩種語(yǔ)言。三年間女性求詢者明顯少于男性但檢出率女性＞男性，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)女性群體的艾滋病防治宣傳，提高婦女的自我保護(hù)意識(shí)，求詢者居住地分布中農(nóng)村人數(shù)比例逐年增加，可能與農(nóng)村VCT知曉率提高有關(guān)。在危險(xiǎn)行為方式中非婚異性性接觸者占大比例提示其仍為HIV傳播的主要途徑。在VCT獲知方式中衛(wèi)生機(jī)構(gòu)宣傳冊(cè)的量占大比例，提示在少數(shù)民族多，信息流通渠道貧乏的邊緣地區(qū)，宣傳手冊(cè)不失為有效的AIDS防治宣傳工具。

VCT已被公認(rèn)為是AIDS預(yù)防和關(guān)懷的切入點(diǎn)之一，但其社會(huì)功能還未完全發(fā)揮出來[7]。通過VCT可發(fā)現(xiàn)感染者即而通過干預(yù)盡可能控制HIV的傳播。同時(shí)早期篩查可排除不必要的恐慌。

VCT工作人員應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)，及時(shí)查閱國(guó)內(nèi)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)相關(guān)資料，及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)國(guó)際流行現(xiàn)狀，及時(shí)更新理論知識(shí)，建立完善的信息聯(lián)絡(luò)機(jī)制，以免各VCT人員口徑不一致而失去求詢者的信任。在少數(shù)民族地區(qū)VCT應(yīng)配備熟悉多種語(yǔ)言的工作人員，以便利各民族求詢者。開展外展工作要具體化，多樣化，重點(diǎn)化，盡快將VCT與HIV檢測(cè)咨詢指南(guidance on provider initiated HIV testing and counseling in health facilities，PITC)[8]聯(lián)合執(zhí)行，以提高VCT工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1]\t彭志行，王路，喻榮彬，等.亞洲艾滋病流行模型及其在我國(guó)艾滋病疫情預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J].中華預(yù)防雜志，2010，44(2):97～100.

[2]\t丁賢彬，張偉，盧戎戎，等.農(nóng)民工HIV/AIDS防治知識(shí)，高危行為和感染率調(diào)查[J].疾病控制雜志，2007，11(2):203～205.

[3]\t張宏，林華，劉梅艷.福州市2009年艾滋病高危人群規(guī)模估量及疫情預(yù)測(cè)[J].職業(yè)與健康，2010，26(20):2337～2339.

[4]\t徐麗芳，王美華，張明玉，等.濟(jì)南市2007～2008年艾滋病自愿咨詢檢測(cè)資料分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2009，15(4):431～431.

[5]\t趙晶，肖瑤.HIV/HCV共感染國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展[J].中國(guó)艾滋病性病，2009，15(1):94～96.

[6]\t李偉華，閆惠平，高艷青，等.13例HIV/HBV重疊感染者的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2009，15(5):473～475.

[7]\t李潔芳，祖淑文，魏寧.國(guó)內(nèi)外艾滋病自愿咨詢檢測(cè)研究進(jìn)展[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44(8):748～750.

[8]\t舍霞，汪寧.艾滋病檢測(cè)策略的變化[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，42(6):453～455.

①作者簡(jiǎn)介:古麗娜爾·沙丁(1964—)，女，哈薩克族，烏魯木齊人，碩士，碩士生導(dǎo)師，副主任檢驗(yàn)技師，從事病毒感染性疾病。

通訊作者:斯熱吉木·伊明。