關(guān)于健康有幾種通俗說法。你吃什么，你就是什么樣的人；你住在哪里，你就是什么樣的人。概括起來，你擁有什么樣的生活方式，你就擁有了什么樣的健康。
　　
　　生活方式與慢性病
　　
　　2011年7月底，世界銀行發(fā)布了題為《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行》的報(bào)告。這個(gè)報(bào)告是世界銀行與中國衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織根據(jù)世界銀行2008年～2010年開展的調(diào)查和評(píng)估結(jié)果合作撰寫的。
　　這個(gè)報(bào)告進(jìn)一步明確和強(qiáng)調(diào)了過去預(yù)防醫(yī)學(xué)得出的一項(xiàng)結(jié)論，生活方式是導(dǎo)致人們患病的一個(gè)重要原因，尤其是慢性非傳染性疾病?，F(xiàn)在，嚴(yán)重威脅中國人的慢性非傳染性疾病主要是5大類，即心血管疾病、腦卒中、糖尿病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病。這些疾病是導(dǎo)致中國人過早死亡和影響健康的主要原因。而且，如果不改變生活方式，到2030年，中國40歲以上人群中這5大疾病患者將增加2～3倍，其中糖尿病將增加4倍，肺癌將增加5倍。
　　由于生活方式和生活條件的原因，慢性病的80％發(fā)生在中低收入的發(fā)展中國家，其中中國公民也面臨著慢性疾病對(duì)健康的嚴(yán)重挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在，中國每年死亡人數(shù)中80%是慢性病所致，慢性病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占國家疾病總負(fù)擔(dān)的比重達(dá)到68.6%。中國的慢性病死亡率高于20國集團(tuán)的其他主要成員國。例如，中國人的腦卒中死亡率比日本、美國和法國高4～6倍，中國人的慢性阻塞性肺部疾病死亡率約為日本的30倍，中國人的肺氣腫的死亡率是美國的3倍。
　　生活方式對(duì)慢性病的發(fā)病和傳播起到了很大的作用，引起慢性非傳染性疾病的主要共同危險(xiǎn)因素包括吸煙和飲酒；不健康的飲食，主要是飲食中飽和脂肪酸、反式脂肪酸、食鹽和糖的含量較高，包括含糖飲料攝入過多；缺少鍛煉和體力活動(dòng)。這些都是慢性病的危險(xiǎn)因素，它們導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病占所有新發(fā)病例的2/3，而煙草和不健康的飲食習(xí)慣更是慢性非傳染性疾病導(dǎo)致人們死亡的主要原因。
　　以煙草為例，慢性非傳染性疾病所致死亡中的1/6要?dú)w咎于煙草，全世界每天有15000人死于煙草相關(guān)疾病，在中國超過1/4的成年人，也即近3.5億人吸煙。中國每年至少有100萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病。同時(shí)，高鹽和高糖食品每年至少導(dǎo)致全球1400萬人死亡，占慢性非傳染性疾病總死亡的40%。
　　對(duì)于慢性病，最好的方法是預(yù)防。而最有效的預(yù)防就是改變生活方式，從不健康和非科學(xué)的生活方式改為健康的和科學(xué)的生活方式。為此，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了改變生活方式，防治慢性非傳染性疾病的5項(xiàng)優(yōu)先行動(dòng)和5項(xiàng)優(yōu)先干預(yù)措施。這5項(xiàng)優(yōu)先行動(dòng)包括領(lǐng)導(dǎo)、預(yù)防、治療、國際合作以及監(jiān)測(cè)報(bào)告和評(píng)估。而5項(xiàng)優(yōu)先干預(yù)措施是，加快煙草控制、減鹽、健康意識(shí)和體力活動(dòng)、減少有害飲酒以及基本藥物與技術(shù)的廣泛應(yīng)用。
　　
　　改變生活方式的美國樣本
　　
　　美國的慢性非傳染性疾病同樣嚴(yán)重威脅公眾的健康，肥胖和糖尿病就是美國公民常見的慢性非傳染性疾病，例如，目前有2/3的美國人超重。但是，一項(xiàng)大規(guī)模的研究結(jié)果表明，如果改變生活方式，就能有效降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率。
　　20世紀(jì)90年代美國聯(lián)邦政府進(jìn)行了一項(xiàng)不尋常的社會(huì)實(shí)驗(yàn)，為數(shù)千名居住在大城市公共租屋的婦女提供一個(gè)與更富裕的鄰居居住的機(jī)會(huì)。10多年后，那些搬遷了住房的女性降低了糖尿病和肥胖的發(fā)病率。肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是身體質(zhì)量指數(shù)，即身高的平方（米）除以體重（公斤）的值大于30。這種差異被視為一種令人信服的證據(jù)，改變居住地和生活方式能改善人的健康。
　　美國這個(gè)研究的初衷是想調(diào)查，把貧困的家庭遷移到較富裕的地區(qū)是否能改善他們的就業(yè)和入學(xué)。然而，2011年10月19日發(fā)布的研究結(jié)果卻出現(xiàn)了一種有趣的現(xiàn)象，從貧困地區(qū)搬遷到較富裕地區(qū)產(chǎn)生的主要效應(yīng)是，改善了女性的身心健康。
　　從1994年到1998年，研究人員從美國住房和城市發(fā)展部（HUD）獲得研究資金，進(jìn)行了一項(xiàng)遷居工程研究。美國芝加哥大學(xué)的詹斯?路德維格（Jens Ludwig）主持了這項(xiàng)研究。研究挑選了居住在貧民區(qū)的約4500名女性，她們的鄰居有40%以上是貧困者（按美國聯(lián)邦貧困標(biāo)準(zhǔn)），這些女性都有孩子，而且是一家之主。這些婦女被分為三組。第一組有1788名婦女，給予她們補(bǔ)助費(fèi)以搬遷到有相對(duì)富裕鄰居的社區(qū)，這些社區(qū)的貧困者還不到10%。第二組有1312名婦女，給予補(bǔ)助費(fèi)，她們可以搬遷到任何地方。這兩組女性都接受了關(guān)于搬遷的咨詢。第三組是剩下的1398名女性，沒有獲得補(bǔ)助，她們居住在原地。
　　10多年后，研究人員對(duì)這些人進(jìn)行了回訪，包括測(cè)量身高、體重、血壓和血糖水平。
　　結(jié)果，第三組未搬遷婦女的情況與第二組可以搬遷到任何地方的婦女相似，而搬遷到較富裕社區(qū)的第一組婦女健康狀況有了顯著提升。移居到較富裕地區(qū)的女性的嚴(yán)重肥胖和糖尿病是最低的，而未移居的女性的嚴(yán)重肥胖和糖尿病最高。移居到較富裕地區(qū)的第一組女性約16%患了糖尿病，但未遷居仍住在公屋中的女性約有20%患了糖尿病。同時(shí)，移居到較富裕地區(qū)的第一組女性約14%成為重度肥胖者，但未遷居的第三組女性約有18%成為重度肥胖者。
　　盡管在第一組和第三組人群中的兩種慢性病的差異較?。ň鶠?%），但卻極為重要。因?yàn)?，這一差異表明，移居到較富裕的地區(qū)可以減少更多的女性患嚴(yán)重肥胖和糖尿病。這個(gè)結(jié)果強(qiáng)有力地支持了過去的一種觀點(diǎn)，人們的居住地能嚴(yán)重影響人的健康，特別是如果一個(gè)人的家庭處于低收入而且?guī)缀鯖]有安全的鍛煉地方，同時(shí)家庭成員的食物選擇受到限制和醫(yī)療服務(wù)較差之時(shí)。
　　
　　改變生活方式就能改善健康的原因
　　
　　研究人員認(rèn)為，貧困地區(qū)的女性移居到較富裕地區(qū)出現(xiàn)健康好轉(zhuǎn)和少患慢性疾病的主要原因是生活方式和生活條件的改變。
　　在貧困地區(qū)，人們不容易獲得健康食品，而且同一地區(qū)的人都吃的是不健康食品，這成為一種相互影響的共同生活方式。即使少數(shù)家庭想吃健康一點(diǎn)的食品，也可能因?yàn)閾?dān)心與鄰居不同而受到非議，所以不愿吃健康食品。
　　其次，在貧困社區(qū)，很少有人鍛煉，主要原因在于，如果在公園鍛煉或跑步，可能成為犯罪分子襲擊的對(duì)象。受到這種因素困擾，居住在貧困社區(qū)的人普遍都不鍛煉，同時(shí)這也成為這些社區(qū)的人的共同生活方式之一。
　　第三，長期居住在貧困社區(qū)導(dǎo)致社區(qū)成員長期處于緊張狀態(tài)，因而改變了控制體重的激素分泌，而且這種情況影響到社區(qū)所有的人。最后當(dāng)然是醫(yī)療條件。在貧困地區(qū)，缺醫(yī)少藥相當(dāng)普遍，這也造成了公眾的健康得不到應(yīng)有重視，疾病得不到及時(shí)治療，健康的生活方式也難以通過科學(xué)傳播和專業(yè)人員的影響而建立起來。
　　歸納起來，吃健康食品，獲得醫(yī)療服務(wù)，有心理醫(yī)生指導(dǎo)緩解壓力，能找到安全的地方進(jìn)行鍛煉等是減少慢性傳染性疾病的幾個(gè)重要條件，而移居到收入和生活水平較高的地區(qū)的人因?yàn)槭艿浇】瞪罘绞降挠绊?，因而可以改變他們的生活方式，從而能滿足上述幾項(xiàng)條件，也就提高了他們的健康水平。
　　如同中國一樣，美國也有很多不健康食品，如以炸薯?xiàng)l為代表的油煎食品、煙熏食品、奶酪三明治、奶酪漢堡和奶酪蛋糕等，它們都含有過多的脂肪、熱量和鹽。美國人通過這些食品大量攝入鹽、脂肪和熱量，從而造成肥胖。尤其是一些炸薯?xiàng)l、三明治等快餐成為低收入者一日三餐的食品，這些人同時(shí)又不參加鍛煉。這是貧困社區(qū)的人共同的生活方式。
　　但是，如果遷居到較為富裕的社區(qū)，遷居者就會(huì)受到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)健康生活方式的影響，例如，能選擇較健康的飲食，參加鍛煉等。在選擇健康食品方面，自己烹調(diào)食物是最好的辦法，這樣可以減少食用油炸和熏制食品，同時(shí)可增加蔬菜、碳水化合物（面粉和大米）的食用量，以阻止肥胖和糖尿病的發(fā)生。
　　當(dāng)然，無論對(duì)于中國人還是美國人，把貧困人群移居到富裕地區(qū)以改變他們的生活方式并不是減少慢性非傳染性疾病的根本方法，關(guān)鍵的方法是，要找到一種幫助所有公民改善生活方式的措施。簡(jiǎn)單地說，就是在飲食、鍛煉等方面獲得科學(xué)指導(dǎo)，選擇健康飲食，加強(qiáng)鍛煉或參加體力勞動(dòng)。對(duì)于中國人來說，最容易做到的生活方式的改變是控?zé)熀蜏p鹽（中國人的鹽攝入量是世界衛(wèi)生組織建議的最高攝入量的兩倍），其次是合理飲食，減少含糖飲料，增加鍛煉時(shí)間。
　　【責(zé)任編輯】張?zhí)锟?br/>