什么樣的人容易患骨質(zhì)疏松癥?國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)最新推薦了一種簡(jiǎn)單的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試，19個(gè)簡(jiǎn)單問題可以幫助了解自己骨骼的健康情況。
　　1　家族史——你不能改變的因素
　　(1)你的父母是否患有骨質(zhì)疏松癥或曾在輕微跌倒后(由低于身高處跌下)骨折?
　　(2)你的父母是否有駝背?
　　2　你的個(gè)人因素
　　(3)40歲或以上?
　　(4)你成年后是否曾經(jīng)在輕微跌倒后骨折?
　　(5)你是否經(jīng)常跌倒(在過去的一年里曾跌倒多過一次)或因身體虛弱而擔(dān)心會(huì)跌倒?
　　(6)你40歲后，身高是否降低3厘米以上?
　　(7)你是否體重過輕(體重指數(shù)BMI低于19公斤／米²)?
　　(8)你是否曾經(jīng)連續(xù)服用類固醇類藥物(如可的松、強(qiáng)的松等)超過三個(gè)月?
　　(9)你是否患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?
　　(10)你是否患有甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀旁腺功能亢進(jìn)?
　　(11)你是否在45歲以前已經(jīng)停經(jīng)?
　　(12)除懷孕、停經(jīng)或切除子宮后，你是否曾經(jīng)停經(jīng)超過12個(gè)月?
　　(13)你是否在50歲前切除卵巢且沒有服用激素補(bǔ)充劑?
　　(14)你是否曾經(jīng)因雄激素過低而導(dǎo)致陽痿或性欲減低?
　　(15)你是否每天飲酒超過2個(gè)單位?(參看“估計(jì)你的酒精攝入量”)
　　(16)你是否抽煙(包括現(xiàn)在吸煙和既往吸煙)?
　　(17)你每天的體力活動(dòng)(如做家務(wù)、園藝、散步、跑步等)是否少于30分鐘?
　　(18)你是否避免進(jìn)食奶類制品又沒有服用鈣片?
　　(19)你每天的戶外活動(dòng)(部分身體暴露于陽光下)是否少于10分鐘又沒有服用維生素D?
　　如果19個(gè)問題中你有兩個(gè)問題回答“是”，就應(yīng)該咨詢專業(yè)醫(yī)師，是否需要做進(jìn)一步檢查。
　　下面對(duì)這個(gè)測(cè)試中的問題做一些解釋。
　　骨質(zhì)疏松癥是一種老年退化性疾病，年齡增大是最主要的原因。因?yàn)楣橇侩S著年齡的增大而緩慢減少。
　　女性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素減少，會(huì)引起骨量的快速丟失。所以在更年期采取措施防止骨質(zhì)疏松，能起到事半功倍的效果。
　　有骨折家族史，特別是母系骨折家族史，更容易患骨質(zhì)疏松。
　　重力和肌肉收縮均可影響骨骼的生長，體重過輕或缺乏運(yùn)動(dòng)可引起骨質(zhì)疏松。絕對(duì)臥床2周以上即可觀察到明顯的骨量減少，活動(dòng)后又可恢復(fù)正常。骨折病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)盡可能早些活動(dòng)，否則容易引起惡性循環(huán)。
　　有研究表明，與不吸煙者相比，吸煙者骨流失更明顯，因?yàn)槲鼰煏?huì)降低腸內(nèi)鈣的吸收。
　　過度飲酒，乙醇可作用于成骨細(xì)胞從而抑制骨形成；過多攝入咖啡及碳酸飲料，增加鈣從尿和糞的排出，引起鈣的丟失。
　　飲食中鈣、維生素D缺乏(光照少或攝入少)，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，建議每日攝人元素鈣1200毫克，維生素D800～1000國際單位。
　　患有影響骨代謝的疾病(如1型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胃切除、慢性阻塞性肺病、慢性腎臟疾病等)，應(yīng)用影響骨代謝藥物(糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗腫瘤藥等)，應(yīng)注意骨質(zhì)疏松癥。
　　建議大于65歲的女性和大于70歲的男性做骨質(zhì)疏松的篩查。絕經(jīng)后的婦女，如有體重較輕、父母或兄弟姊妹有脆性骨折、吸煙飲酒、長期沒有攝入足夠的鈣和運(yùn)動(dòng)較少，或服用糖皮質(zhì)激素的婦女也建議做骨質(zhì)疏松檢查。
　　如50歲后有脆性骨折，無需檢查就可診斷嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。
　　目前國際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷金標(biāo)準(zhǔn)，是用雙能X線吸收法測(cè)量骨密度，其他檢測(cè)方法還有單光子、單能x線、骨定量超聲測(cè)定法、x線攝片法和定量計(jì)算機(jī)斷層照相術(shù)。
　　誰不想年齡大了仍能健步如飛?因此需要關(guān)注我們的骨骼，善待我們的骨骼。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，使骨骼更加健康，更加有力。
　　注：BMI(公斤／米²)=體重(公斤)／身高²(米²)
　　酒精攝入量的估計(jì)：1單位酒精等于10毫升或8克的純乙醇，它是酒精性飲料的活性成分。
　　酒精單位的估算：4％酒精的啤酒或果酒，250毫升等于1單位；12.5％酒精的葡萄酒，80毫升等于1單位；40％酒精的白酒，25毫升等于1單位。
　　(作者為江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科　主任醫(yī)師)
　　
　　(編輯　林