急診室是急危重癥病人診治搶救的場所，緊張而忙碌。我工作的醫(yī)院節(jié)假日急診量可達(dá)千人以上，每個(gè)病人都想又快又好地明確診斷，藥到病除。這不僅取決于醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)、冷靜的頭腦、快速的反應(yīng)，也需要病人聰明主動(dòng)的配合。在就診前做些必要的準(zhǔn)備，常常能起到節(jié)約時(shí)間、事半功倍的效果。結(jié)合我的工作經(jīng)歷，提供一些小竅門供大家參考。
　　1　感冒發(fā)熱的病人在家多量幾次體溫并記錄下來，尤其是在畏寒、寒戰(zhàn)、身體酸痛時(shí)。就診時(shí)病人常因自服退熱藥或路上吹冷風(fēng)，量體溫時(shí)不發(fā)熱，使醫(yī)生不能正確了解病人發(fā)熱的熱型。
　　2　咳嗽、咳痰、咯血的病人應(yīng)注意痰的性狀，比如稀薄或黏稠、白色或黃膿、帶血絲血塊，必要時(shí)用小盒子帶些痰樣本。
　　3　腹瀉的病人最應(yīng)該帶糞便標(biāo)本來醫(yī)院化驗(yàn)。特別注意用棉簽挑取像鼻涕樣的黏胨部分或呈紅色綠色特異的部分。否則到院后再留糞便標(biāo)本費(fèi)時(shí)費(fèi)事，如轉(zhuǎn)變成水瀉后，醫(yī)生不易分析病因。
　　4　胃腸潰瘍病人易出血，應(yīng)及時(shí)留取嘔吐物和糞便，特別是咖啡色、黑色的部分，以便鑒別是否有出血。
　　5　心臟病或心慌、眩暈、眼睛發(fā)黑、暈厥的患者，在發(fā)作時(shí)自己或家人要為他數(shù)一下脈搏，記錄下頻率、強(qiáng)弱和節(jié)律，有利于醫(yī)生鑒別是心血管病還是腦血管病。這類疾病多為陣發(fā)性，病人到醫(yī)院檢查心電圖和cT時(shí)往往已恢復(fù)正常，給診斷帶來困難。因此及時(shí)記錄當(dāng)時(shí)狀況非常必要。
　　6　腦血管病或高血壓發(fā)作時(shí)常伴有頭暈、嘔吐、肢體麻木乏力、昏迷等，應(yīng)及時(shí)測量血壓。若血壓明顯高于平常則應(yīng)先給予平臥和服降壓藥。
　　7　腹痛的病因多種多樣，胃腸炎、膽結(jié)石、腎結(jié)石、胰腺炎、心肌梗死、宮外孕都可引起腹痛。病人就診前應(yīng)先到預(yù)檢臺向護(hù)士說明病情，在護(hù)士指導(dǎo)下分流至相應(yīng)科室就診。
　　8　昏迷或疑似中毒、長期抑郁的病人，應(yīng)在其身邊尋找空藥瓶及農(nóng)藥瓶，檢查長期服用的降糖藥、降壓藥、精神鎮(zhèn)靜藥等有無大量缺少，并帶藥瓶到醫(yī)院檢查。
　　9　心慌、冷汗、乏力的病人應(yīng)平臥，測量血壓和血糖。如果有低血糖應(yīng)先吃些巧克力、糖水。
　　10　若聚餐后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛癥狀應(yīng)詢問同席就餐者有無異常，便于查找病因及病原體。
　　11　鼻出血的病人如平時(shí)有高血壓應(yīng)先測量血壓，通常是由于血壓飆升引起，服用降壓藥并按壓止血后再就診。
　　12　協(xié)助醉酒或反復(fù)嘔吐的病人就診，應(yīng)把病人頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物被誤吸入氣管，引起窒息。
　　就診前，病人最好找出以前的病歷、出院小結(jié)、重要化驗(yàn)檢查單一并帶上，以便醫(yī)生快速準(zhǔn)確了解既往病史，也避免一些重復(fù)檢查。平時(shí)長期服用的藥物、噴霧劑或最近自服的藥物，要把藥瓶或說明書帶給醫(yī)生，也防止重復(fù)開藥。
　　病人向醫(yī)生說明病情時(shí)，先重點(diǎn)說明最難受的一兩個(gè)癥狀，再按時(shí)間順序從誘因、病情發(fā)展、加重過程、自服藥后的效果等順序說明。一定要向醫(yī)生說明“糖尿病、冠心病、高血壓、肝炎、腎病、藥物過敏”等病史，對醫(yī)生診斷和用藥有非常重要的意義。如不說清特殊情況，有可能在診斷和治療中埋下隱患。
　　皮膚、口腔、耳鼻喉科、兒科、眼科等在有的醫(yī)院沒有夜間急診，就診前最好電話咨詢醫(yī)院急診預(yù)檢室。
　　急診時(shí)，有些疾病的診斷需要時(shí)間，有些項(xiàng)目需要反復(fù)檢查、動(dòng)態(tài)觀察。有時(shí)醫(yī)生忙于搶救危重病人可能會(huì)改變診療次序。病人要予以理解，避免急躁。
　　對醫(yī)生而言，急診是高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的崗位。不管面對腹痛、昏迷、發(fā)熱還是胸痛等病人，辛勞的醫(yī)生要在最短的時(shí)間里，針對病人的癥狀在幾十種疾病中進(jìn)行鑒別，對檢查結(jié)果進(jìn)行評估，治療中進(jìn)行觀察。一次成功的救治是病人與醫(yī)生共同協(xié)助的結(jié)果。如果就診時(shí)您能記起這些小知識，做到急而不亂，做個(gè)聰明的病人，或許對搶救和治療有所幫助。
　　(作者為南京市第一醫(yī)院急診科副主任、副主任醫(yī)師、博士研究生)
　　
　　(編輯　林