50多歲的王阿姨，不幸患了胰腺癌。因?yàn)橐咽峭砥?，無法進(jìn)行手術(shù)治療，不僅終日飽受癌痛折磨，而且腹脹難忍，人日漸消瘦，生活質(zhì)量非常差。
　　兩個月前，根據(jù)醫(yī)生建議，近乎絕望的王阿姨來到江蘇省人民醫(yī)院，接受了胃鏡下粒子植入治療。一次治療后，原本5厘米×6厘米大的腫瘤，縮小了近一半；近期，又進(jìn)行了第二次治療，腫瘤又縮小了一些。通過兩次治療，王阿姨腹痛腹脹的癥狀基本消失，生活質(zhì)量得到明顯改善。
　　胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)現(xiàn)晚、轉(zhuǎn)移早、進(jìn)展快、預(yù)后差的特點(diǎn)。數(shù)十年來，其發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)逐年上升，位居惡性腫瘤的第13位，死亡率高居惡性腫瘤的第8位。
　　根治性切除手術(shù)是胰腺癌的首選治療方法，被認(rèn)為是延長胰腺癌患者生存期的最佳選擇。然而，由于胰腺癌早期癥狀不典型，待發(fā)現(xiàn)時，多數(shù)已屬晚期，僅30％左右的患者可進(jìn)行根治手術(shù)。
　　喪失手術(shù)治療機(jī)會的晚期胰腺癌患者，如果得不到及時有效的治療，病情會發(fā)展很快，并危及生命。對于這部分患者，目前主要有體內(nèi)、體外放療和藥物化療等治療方法。
　　然而，晚期胰腺癌患者一般對化療藥物不敏感。體外放療治療，由于胰腺腫瘤位于腹腔深層，難以精確定位；而且胰腺腫瘤上面覆蓋有胃、腸管等器官，放射耐受性偏低，容易導(dǎo)致放射性胃腸炎，會嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。
　　粒子植入是治療晚期胰腺癌的一種新方法。醫(yī)生借助超聲胃鏡，將碘125放射粒子植入病變部位，治療晚期胰腺癌效果良好。這種治療需要醫(yī)院的消化科與核醫(yī)學(xué)科攜手合作。
　　胰腺位于胃的后面。治療時，醫(yī)生給病人進(jìn)行全身麻醉，然后借助超聲胃鏡的引導(dǎo)，用穿刺針穿透病人的胃壁，準(zhǔn)確進(jìn)入胰腺的腫瘤內(nèi)2aff691720babedd018e4ade115d4589fcb7580f1791ddecdebd3e90a05d9782。定點(diǎn)置放碘125放射粒子。這些植入的粒子能產(chǎn)生γ射線，殺傷胰腺的腫瘤細(xì)胞，使粒子周圍的腫瘤組織明顯壞死。
　　碘125放射粒子的有效半徑為1.7厘米，半衰期為60.1天。釋放的γ射線能有效覆蓋腫瘤以及亞腫瘤區(qū)域。根據(jù)瘤體大小，可以植入不同數(shù)目的粒子，持續(xù)對腫瘤起到放療作用，而正常組織幾乎不受損害。
　　這種“粒子植入療法”療效確切，創(chuàng)傷很小，靶向性強(qiáng)，病人恢復(fù)快。術(shù)后第二天就能進(jìn)食，第三天就能下床行走，而且每隔兩個月還可以重復(fù)治療。
　　適合接受放射性粒子植入治療的主要包括：經(jīng)病理證實(shí)手術(shù)不能切除的胰腺癌患者；影像學(xué)或手術(shù)中證實(shí)胰腺腫塊沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或即使有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移但轉(zhuǎn)移灶尚不危及患者生命。
　　自2010年起，江蘇省人民醫(yī)院已經(jīng)為20多例不能手術(shù)的晚期胰腺癌患者施行了“粒子植入療法”，都取得了良好的效果。明顯緩解了病人的疼痛，延長了病人的生存時間，提高了他們的生活質(zhì)量。
　　[朱宏為江蘇省人民醫(yī)院消化科
　　副主任醫(yī)師，李建華為江蘇省人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科　醫(yī)生(陳步偉整理)]
　　
　　(編輯　林