去醫(yī)院檢查腎功能，醫(yī)生會(huì)開出很多項(xiàng)目的化驗(yàn)單。檢查結(jié)果出來，指標(biāo)很多，應(yīng)該怎么看，許多人都想知道。
　　腎功能檢測(cè)主要看腎小球和腎小管的功能。腎小球主要是濾過功能，檢測(cè)項(xiàng)目包括內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐、尿素、尿酸濃度。腎小管主要是重吸收、分泌和排泄功能，檢測(cè)項(xiàng)目包括尿氨基酸、尿糖、尿滲透壓和尿酸化。通常醫(yī)生開具抽血化驗(yàn)“腎功能”的單子中，檢查項(xiàng)目主要有血清尿素、肌酐、尿酸。這三項(xiàng)最基本的腎功能檢查各有什么意義，關(guān)心自己腎臟的讀者應(yīng)該了解。
　　(1)血清尿素：血清尿素的濃度取決于飲食中蛋白攝入量、組織蛋白分解代謝以及肝功能的狀況，空腹抽血化驗(yàn)較好。腎功能受損害時(shí)，尿素通過腎臟排泄減少，血液中濃度增高。身體脫水或心衰時(shí)，由于腎灌注不足，尿量減少，可使血尿素增加。另外，有一些疾病如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，可以增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解代謝，也會(huì)使血清尿素增高。上消化道出血患者因腸道蛋白質(zhì)分解增多，也常使血清尿素增高。因此，血清尿素只能粗略地評(píng)估腎功能損害的程度，但是不夠精準(zhǔn)。
　　(2)血清肌酐：肌酐主要由人體肌肉代謝產(chǎn)生，小部分來自肉類食物。在排除外源性影響后，每個(gè)人自身產(chǎn)生的肌酐量十分恒定，在血中的濃度也相當(dāng)穩(wěn)定。每20克肌肉每天代謝產(chǎn)生1毫克肌酐。肌酐釋放進(jìn)入血液的速率，以及血清肌酐的濃度取決于腎臟的排泄功能。因此，血清肌酐是目前反映腎小球?yàn)V過功能較好的一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。但是這項(xiàng)指標(biāo)不夠敏感，在腎功能喪失50％之前，血清肌酐檢測(cè)的結(jié)果可能仍沒有明顯的增高，因此不能早期和實(shí)時(shí)反映腎臟功能的變化。
　　(3)血清尿酸：尿酸是人體內(nèi)核蛋白和核酸中嘌呤代謝的終產(chǎn)物，身體內(nèi)的嘌呤既可以來自體內(nèi)合成。也可來自食物分解。1／3尿酸由腸道排出，2／3從腎臟排出。血清尿酸增高常與高嘌呤飲食、痛風(fēng)、肥胖以及代謝性疾病、腫瘤等有關(guān)，因此，腎功能正常的人也會(huì)因高嘌呤飲食而出現(xiàn)一過性的尿酸增高。腎功能異常時(shí)，因尿酸的排泄障礙，蓄積在體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸升高。
　　腎功能化驗(yàn)結(jié)果的正常范圍是：尿素2.86～7.85毫摩爾／升，肌酐44.2～106微摩爾／升，尿酸119～452微摩爾／升
　　需要指出，由于大多數(shù)老年人肌肉減少，脂肪增加，蛋白質(zhì)分解減少，血清尿素和血清肌酐亦隨之減少。因此當(dāng)老年人的血清尿素或血清肌酐增高時(shí)，往往說明腎臟損害已比較明顯，應(yīng)進(jìn)一步檢查引起腎臟疾病的原因。
　　[作者為江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專科分會(huì)主任委員，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
　　副院長，腎臟內(nèi)科
　　主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師教授(程守勤整理)]
　　(編輯　林