安神藥和安眠藥一樣嗎?
　　
　　我最近一段時(shí)間經(jīng)常失眠多夢(mèng)，想吃點(diǎn)治療失眠的藥物，聽(tīng)朋友說(shuō)肴安神藥和安眠藥兩種。請(qǐng)問(wèn)安神藥和安眠藥是一樣的嗎?
　　山東　陳斌
　　
　　陳斌讀者：
　　安神藥是以安神定志為主要功效的藥物。其作用機(jī)理是通過(guò)調(diào)整臟腑功能，平調(diào)臟腑間陰陽(yáng)失調(diào)而達(dá)到安神的目的。根據(jù)藥物來(lái)源以及應(yīng)用特點(diǎn)不同，安神藥可分為重鎮(zhèn)安神和養(yǎng)心安神兩類。前者為質(zhì)地沉重的礦石類物質(zhì)，如朱砂、磁石、琥珀等，多用于驚癇發(fā)狂、心悸失眠、煩躁易怒等陽(yáng)氣躁動(dòng)、心神不安之實(shí)證；后者為植物類藥，如酸棗仁、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁等，具有養(yǎng)心、滋肝腎等作用，用于心神失養(yǎng)、心肝血虛所致心悸或失眠多夢(mèng)等神志不寧的虛證。常見(jiàn)的安神中成藥有安神補(bǔ)腦液、養(yǎng)血安神丸、棗仁安神液等。相對(duì)于安眠藥來(lái)說(shuō)，安神藥副作用較少，有的可長(zhǎng)期服用。
　　安眠藥是適用于急性心理應(yīng)激和軀體疾病引起的暫時(shí)性失眠，或者用于重癥精神病的睡眠障礙。第一代鎮(zhèn)靜催眠藥物包括巴比妥類、水合氯醛、三溴合劑和羥嗪(安泰樂(lè))等；第二代鎮(zhèn)靜催眠藥物主要是指苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥。該類藥物是臨床上最常用的一種鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮藥，其中，地西泮(安D8N0RXiLMIB1xvJRiBTvvQ==定)曾經(jīng)是臨床上使用頻率最高的藥物；第三代催眠藥物有佐匹克隆、唑吡坦和扎來(lái)普隆。安眠藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴，因此不宜長(zhǎng)期用藥，但也不宜驟停，要逐漸減量。
　　短暫的失眠、多夢(mèng)等多與精神因素有關(guān)，藥物治療只是一個(gè)方面。故還應(yīng)樹(shù)立樂(lè)觀的精神，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并加強(qiáng)體育鍛煉，切不可單純依賴藥物，而不注重精神治療和飲食、生活起居的調(diào)理，從而影響療效。
　　
　　疫人也會(huì)血脂高嗎?
　　
　　我父親62歲，不久前參加體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血液中膽固醇和甘油三酯都高，這使我感到迷惑不解。平時(shí)常聽(tīng)人說(shuō)胖人血脂容易升高，而我父親高高瘦瘦的，怎么也會(huì)血脂高呢?
　　廣東　宋有才
　　
　　宋有才讀者：
　　血脂是人體血液里的脂肪，主要包括膽固醇、甘油三酯兩大類。其中膽固醇又包括高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。血脂可對(duì)人體產(chǎn)生多種作用，如高密度脂蛋白具有保護(hù)血管的作用，可防止動(dòng)脈粥樣硬化，被稱為“好膽固醇”。低密度脂蛋白會(huì)導(dǎo)致血黏度升高，是引發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的“元兇”，是“壞膽固醇”。而甘油三酯的升高，則會(huì)增加胰腺炎的發(fā)病率。
　　體形肥胖的人，由于機(jī)體對(duì)游離脂肪酸的利用較少，以至脂肪合成較多，故易形成高脂血癥。所以一般人都認(rèn)為胖人的血脂高，其實(shí)不然。因?yàn)橛绊懭梭w血脂水平的因素很多，除飲食習(xí)慣以外，還與性別、年齡、遺傳、吸煙、飲酒、精神狀態(tài)及多種疾病有關(guān)，不能單純以胖瘦來(lái)判斷血脂水平的高低。
　　研究認(rèn)為，血脂的來(lái)源有兩方面：其一是外源性，主要來(lái)自高膽固醇食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等；其二是內(nèi)源性，由人體自身合成膽固醇。體內(nèi)合成膽固醇能力強(qiáng)的人，即使不吃高膽固醇飲食，同樣也會(huì)得高脂血癥，患者既可以是胖人，也可以是瘦人。
　　臨床還發(fā)現(xiàn)，瘦人高脂血癥的特點(diǎn)多為低密度脂蛋白偏高，而高密度脂蛋白卻低于正常水平，這類人易患心腦血管疾病。又因?yàn)楦咧Y在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)可無(wú)癥狀，所以許多瘦人誤認(rèn)為自己與高脂血癥無(wú)緣，以至一旦出現(xiàn)癥狀往往比一般人更重。因此，瘦人也應(yīng)定期檢查自己。的血脂情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮蔬菜水果，少吃脂肪類食物，戒除煙酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)服用降脂藥物。
　　(南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師　陳育