轉(zhuǎn)氨酶高就是肝炎嗎?
　　
　　我今年42歲，是公司公關(guān)部主任。平時不僅工作緊張勞累，而且應(yīng)酬頗多。不久前體檢時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但無右上腹痛、厭油、疲勞等癥狀。請問轉(zhuǎn)氡酶升高就是得了肝炎嗎?
　　江蘇　劉菁
　　劉菁讀者：
　　肝臟是人體含酶最豐富的器官。臨床上診斷病毒性肝炎時，常要測定丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT，正常值小于40單位)和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST，正常值小于45單位)。若ALT和AST升高，則認(rèn)為出現(xiàn)了肝細(xì)胞損害。這對早期急性肝炎或慢性肝炎活動期的診斷很有價(jià)值。一股在病毒性肝炎早期和癥狀出現(xiàn)前，即有ALT和AST升高。
　　但轉(zhuǎn)氨酶升高不一定就是得了肝炎。因?yàn)槌烁闻K以外，心臟、腎臟、肌肉等器官組織中也含有ALT和AST，在心臟中AST的濃度甚至比肝臟還要高。若這些器官出現(xiàn)病變損害，也可使ALT和AST升高。此外，患有脂肪肝、膽囊炎、膽結(jié)石、皮肌炎，服用某些藥物、長期酗酒、生活無規(guī)律等，也會使肝臟受損而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
　　根據(jù)來信所述，你無肝炎癥狀，轉(zhuǎn)氨酶升高可能與工作勞累、過度緊張、應(yīng)酬過多有關(guān)。因?yàn)檫@些因素可對肝臟造成不良刺激，極易使肝細(xì)胞受損而引起轉(zhuǎn)氨酶升高。建議你改變不良生活方式，穩(wěn)定情緒，平衡飲食，戒除煙酒，規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，適度運(yùn)動，尤其要睡眠充足。研究證明，人在睡眠時流經(jīng)肝臟的血量比站立時多70％，這對肝細(xì)胞的修復(fù)至關(guān)重要。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B1、B6以及復(fù)方益肝靈等保肝藥。做到這些對降低轉(zhuǎn)氨酶大有裨益。這樣調(diào)理后，過三個月再復(fù)查，如轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高，則考慮肝炎。
　　
　　高血壓患者為啥老覺得累?
　　
　　我是前年確診為高血壓的，之后便一直服藥治療。我有一明顯感覺就是老覺得累，審視一下日常生活，還算正常。請問這是什么原因呢?
　　江西　常建國
　　常建國讀者：
　　有的高血壓患者在服藥后總覺得疲勞。出現(xiàn)這種情況，首先應(yīng)考慮用藥情況。一是在服用降壓藥的同時是否服用其他藥物，如利尿劑、β－受體阻滯劑等，這些藥物都可能會引起疲乏、無力。第二，不能完全排除降壓藥物本身引起的疲勞。如排除其他原因，疲勞仍持續(xù)不能緩解，可考慮換用其他藥物。
　　此外，還要考慮一些疾病。一是繼發(fā)性高血壓，尤其是原發(fā)性醛同酮增多癥，可出現(xiàn)嚴(yán)重的低血鉀，患者會感覺無力。應(yīng)檢查血鉀、雙側(cè)腎上腺B超。二是心臟疾病，長期高血壓可能會影響心率，當(dāng)心率較慢時，會造成全身器官供血減少，引起疲乏。應(yīng)做心電圖檢查。三是肝炎、結(jié)核，這兩種病比較隱匿，癥狀不明顯，是臨床上最常見引起疲乏、無力的疾病?；?yàn)肝功能、拍胸片及做腹部B超檢查可幫助排除。四是腎功能異常，患者患高血壓病多年，可能會影響腎功能。應(yīng)常規(guī)檢查腎功能。五是貧血，也是常見引起疲乏的疾病?？尚醒Ｒ?guī)檢查。六是糖尿病?？尚锌崭辜安秃?小時血糖檢查，確定是否合并糖尿病。七是腫瘤，如果長期感覺乏力，也應(yīng)考慮腫瘤的可能。
　　患者在生活中還要注意以下幾點(diǎn)：低鹽飲食、避免肥胖、適當(dāng)運(yùn)動、良好睡眠、勞逸結(jié)合。
　　
　　跌打損傷一揉就好嗎?
　　
　　前不久我不慎從高處跌下，左膝關(guān)節(jié)即刻腫脹青紫。以前聽人說跌打損傷一揉社好，可這次我用雙手揉了好久非但未見好轉(zhuǎn)，第二天腫痛更嚴(yán)重了。請問這是為什么?
　　廣東　夏之生
　　夏之生讀者：
　　日常生活中跌打損傷時有發(fā)生。如傷后皮膚無裂傷，有的人就習(xí)慣在現(xiàn)場按揉傷處或做些屈伸牽拉動作，以為這樣做可促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕損傷、緩解疼痛，促使早日痊愈。其實(shí)，這種做法是錯誤的。
　　因?yàn)榈驌p傷已經(jīng)造成組織內(nèi)毛細(xì)血管破裂，再加上損傷性炎性反應(yīng)，致使軟組織瘀血腫脹。如此時按揉不僅不能活血化瘀，反而會加重瘀血腫脹。其結(jié)果是腫脹越厲害，血流受阻越嚴(yán)重，局部缺血也就越明顯。缺血又會加重水腫，如此造成惡性循環(huán)。嚴(yán)重者可引起軟組織缺血性壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
　　另外，如跌打損傷的同時又合并有骨折，此時再盲目用力按揉，還易使原來對位良好的骨折發(fā)生錯位。骨折斷端易刺傷附近的神經(jīng)、血管、肌腱等軟組織，不僅給自己帶來更大痛苦，而且還給今后的治療增加了難度。
　　因此，遇到跌打損傷時，如僅為單純的表淺軟組織損傷，切勿按揉傷處。受傷48小時之內(nèi)用冰塊等冷敷局部，也可服用云南白藥膠囊或三七傷藥片等跌打損傷藥，限制或減少受傷部位活動。損傷在四肢者應(yīng)抬高傷肢，以利加速血液循環(huán)、減輕腫脹。如傷情較重，一時難以測定傷情，則應(yīng)及時去醫(yī)院看醫(yī)生，以便得到正確治療。
　　
　　患膽結(jié)石的人易得尿結(jié)石嗎?
　　
　　我爸爸患有膽結(jié)石多年，最近又因劇烈腰痛、血尿伴惡心、嘔吐，做B超檢查被確診為尿結(jié)石。家人都認(rèn)為患膽結(jié)石的人易得尿結(jié)石，請問這種看法對嗎?
　　甘肅　牛犇
　　牛犇讀者：
　　根據(jù)結(jié)石所在的位置，人們習(xí)慣將膽囊里的結(jié)石叫作膽囊結(jié)石，膽總管里面的結(jié)石叫膽總管結(jié)石，而肝臟中膽道里的結(jié)石又叫作肝內(nèi)膽管結(jié)石。
　　膽囊結(jié)石的主要成分是膽固醇，這種結(jié)石多呈圓形或橢圓形，灰白色或淡黃色，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，其形成與體內(nèi)膽固醇代謝障礙有關(guān)。膽管結(jié)石的主要成分是膽色素，數(shù)量多，體積小，外形不規(guī)則，質(zhì)地松脆甚至一觸即碎，有時又像一團(tuán)軟泥。其形成過程與膽道感染、膽管阻塞和膽道蛔蟲寄生等因素有關(guān)。
　　尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的總稱，按其所在部位分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。其發(fā)生原因與體內(nèi)代謝異常、尿路梗阻或感染等因素有關(guān)，主要成分是鈣、鎂、尿酸鹽與草酸鹽等，形成機(jī)制十分復(fù)雜，發(fā)病率高低有一定的地域性。另外，先天性腎小管功能不全，甲狀旁腺功能亢進(jìn)也是尿結(jié)石形成的原因，尿路畸形、狹窄或感染則是尿結(jié)石形成的誘因。
　　綜上所述，膽結(jié)石與尿結(jié)石的發(fā)生原因各不相同，兩種結(jié)石的成分各異，臨床癥狀也不一樣?，F(xiàn)實(shí)生活中患有膽結(jié)石的人可以同時患尿結(jié)石，但不能說患有膽結(jié)石的人就容易得尿結(jié)石。
　　
　　術(shù)后發(fā)熱是傷口發(fā)炎嗎?
　　
　　不久前我做了胃切除手術(shù)，術(shù)后第二天就開始發(fā)熱，體溫在38℃上下，為此我和家人都擔(dān)心傷口發(fā)炎了。但醫(yī)生查房時卻很鎮(zhèn)靜，說術(shù)后發(fā)熱是正常現(xiàn)象。請問手術(shù)后為何會發(fā)熱呢?
　　黑龍江　曉峰
　　曉峰讀者：
　　手術(shù)后2～3天內(nèi)，醫(yī)生要求病人每4小時測體溫1次，目的是觀察病人的體溫變化情況，及時發(fā)現(xiàn)有無切口感染、肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥，以便及時處理。
　　通常術(shù)后2～3天內(nèi)，病人體溫會有輕度升高現(xiàn)象，一般在38℃以下，這種情況稱為“手術(shù)熱”，又稱“外科熱”。究其原因，是由于手術(shù)后組織創(chuàng)傷出血、蛋白質(zhì)分解所產(chǎn)生的物質(zhì)被機(jī)體吸收所致，故又稱之為“吸收熱”。
　　機(jī)體吸收這些分解產(chǎn)物后，會釋放出一種叫“致熱原”的物質(zhì)，具有使人體發(fā)熱的作用?！笆中g(shù)熱”是機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷的一種反應(yīng)，屬于正常的生理現(xiàn)象，不需特殊處理。一般在術(shù)后2～3天，體溫即可恢復(fù)正常。
　　不過，如術(shù)后體溫持續(xù)上升，高于38℃或術(shù)后2～3天體溫恢復(fù)正常后又升高，則可能發(fā)生了切口感染、引流不暢、肺炎或其他并發(fā)癥。所以，術(shù)后觀察病人體溫的變化很有必要。中小手術(shù)需連續(xù)測體溫2～3天，大手術(shù)需連續(xù)測7天，每天至少測4次。
　　需要提及的是，有的病人手術(shù)結(jié)束回到病房時，可能出現(xiàn)體溫不升或體溫較低的現(xiàn)象，這是由于在手術(shù)過程中臟器暴露、輸液、輸血及麻醉所致。只要采取適當(dāng)保暖措施后，體溫不久就可恢復(fù)正