李 莉

（哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

自1978年兒童預(yù)防接種實行計劃免疫以來,兒童預(yù)防接種證和接種卡等檔案管理工作一直沿用手工抄寫,免疫程序全部由人工推算,各種接種數(shù)據(jù)報表手工統(tǒng)計分析,手續(xù)繁雜,人為影響較大。雖然在工作中不斷改進，但仍不能避免筆下誤、預(yù)約時間推算錯誤、報表數(shù)據(jù)不準確、流動人口管理難等問題。

兒童接種檔案微機化管理，是疾病控制信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。通過刷卡自動計算兒童接種疫苗的免疫程序，自動記錄接種信息，各種報表由電腦自動生成，改變手工管理模式，具有操作快捷、信息準確、管理高效、程序符合率高的特點，能提高接種率，降低傳染病的發(fā)病率，大大縮短兒童家長接種時的等待時間等，具有極大的經(jīng)濟效益和社會效益[1]。

1 軟件介紹

基層金苗卡系統(tǒng)的主要功能有：(1)為兒童建卡，對新建和遷入遷出兒童進行管理。兒童的基本情況信息包括出生日期、性別、體重、居住地、出生情況、過敏史，父母的姓名、單位、聯(lián)系電話、是否乙肝攜帶等。(2)對兒童進行接種登記管理，對接種疫苗情況記錄。包括接種日期、疫苗名稱、批號、生產(chǎn)廠家、費用、接種者等。(3)生物制品管理：包括疫苗出庫、入庫及庫存的數(shù)量、日期、批號、生產(chǎn)單位、規(guī)格等信息。(4)轄區(qū)人口及行政區(qū)劃管理情況。(5)各類報表的生成與統(tǒng)計。(6)各類數(shù)據(jù)的查詢。

2 具體做法

2.1 實施微機化管理前的準備工作 (1)任何一項新技術(shù)、新工作的開展，都離不開政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)支持。所以就這項技術(shù)的優(yōu)越性、可行性、緊迫性與政府部門各級領(lǐng)導(dǎo)、各鎮(zhèn)醫(yī)院院長進行了良好的溝通，各級政府給予政策、財政等各方面的支持，使這項工作能順利進行。(2)制訂詳細、可行的方案。我們在全省內(nèi)，率先對微機化管理在兒童預(yù)防接種工作中應(yīng)用的可行性，進行了大量的調(diào)查研究，根據(jù)本市的經(jīng)濟基礎(chǔ)和現(xiàn)有的各預(yù)防接種門診的條件，制定了詳細的工作方案，決定先小面積試點，積累一定經(jīng)驗后，再在全市進行推廣應(yīng)用。(3)加大宣傳力度，廣度。充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒介，宣傳兒童電子接種證的好處，兒童接種檔案微機化管理的優(yōu)越性，取得兒童家長的配合。

2.2 實施階段

2.2.1 物資配備 首先各預(yù)防接種門診要配備一臺512M以上的微機、針式打印機、UPS、U盤，讀卡器由防疫站統(tǒng)一配發(fā)。

2.2.2 人員安排及培訓(xùn) 為了保證微機化管理工作的順利進行，要求微機操作員年齡在45歲以下，高中以上學(xué)歷，具有一定的電腦操作水平。培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)的方式，時間2天。有個別不會的再強化培訓(xùn)，務(wù)必達到所有人員回去后都能開展工作。

2.2.3 總結(jié)經(jīng)驗試點先行 首先在計劃免疫工作較好的防疫站、中醫(yī)院、二院三個預(yù)防接種門診開展此項工作。第一步首先進行計算機的系統(tǒng)維護，錄入各單位的各項基本數(shù)據(jù)，例如單位編碼、接種周期、行政村名稱、人口資料等。每個預(yù)防接種門診都有一個全國唯一的用戶編碼。然后利用2004年12月和2005年1月強化服苗的有利時機，將前來服苗的2000年以后出生兒童的接種證全部收到接種門診，利用周末和夜間，采取歇人不歇機的辦法，1個月內(nèi)將所有兒童的有關(guān)信息全部錄入微機。包括兒童的姓名、性別、出生日期、家庭住址、家長姓名、聯(lián)系電話等基本情況，以及所有的以往的疫苗接種記錄、過敏史。之所以用接種證作為錄入電腦的本底資料，是因為在實際工作中，接種證的信息記錄更加真實可靠。錄入完畢后，為每名兒童發(fā)放了電子接種證，這個電子接種證就保存著該兒童的全部預(yù)防接種信息。每名兒童在電腦里有一個唯一的地址，這樣兒童接種數(shù)據(jù)實時上傳時，就不會造成混亂。

2.2.4 刷卡接種 2005年2月份開始，在全省率先使用了兒童預(yù)防接種信息卡。在接種日兒童家長開始用信息卡到預(yù)防接種門診為兒童進行疫苗接種，用信息卡記錄了所接種疫苗的接種日期、種類、批號等所有的相關(guān)信息，并自動進行下次接種時間預(yù)約，達到了方便、快捷、高效、準確無誤，使兒童家長體會到了現(xiàn)代化管理的優(yōu)越性，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和兒童家長的好評。

2.2.5 試點成功，全市推行 2006年，在試點成功的基礎(chǔ)上，在全省內(nèi)率先實現(xiàn)了以一個市為單位，所有預(yù)防接種門診，全部實行了兒童接種信息化管理。目前，在全市范圍內(nèi)，兒童攜帶著電子接種證，在所有的預(yù)防接種門診，都可以進行接種，而絕不會出現(xiàn)人為的計算錯誤，或漏登、漏記現(xiàn)象。

3 效果

3.1 提高了工作質(zhì)量

3.1.1 卡證符合率顯著提高 兒童接種微機化管理，減少了手工抄寫時登記大卡、小證的筆下誤。2006年年終工作檢查時，對全市19處接種門診的120名兒童進行了卡證符合率調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，卡證符合率由未使用微機前2003年的72%提高到現(xiàn)在的98%。

3.1.2 兒童接種的免疫程序準確無誤 由于各種疫苗的免疫程序，均由電腦控制，避免了人工推算免疫程序所導(dǎo)致的時間誤差。

3.1.3 對流動兒童管理更加有效 減少了流動兒童因流動性大，接種記錄不全而導(dǎo)致的錯種、漏種、重復(fù)接種現(xiàn)象的發(fā)生。全國兒童預(yù)防接種信息聯(lián)網(wǎng)后，對于到外地暫時居住而又忘記帶信息卡和接種證的兒童，可以在數(shù)據(jù)庫里查詢后，給予補發(fā)接種證，既能使兒童及時接種疫苗，又不用家長回家取接種證，減少了兒童家長因此而產(chǎn)生的誤工費用和往返的旅程費用。

3.1.4 接種率報表更快捷、準確 實行微機化管理后，各種接種統(tǒng)計報表由電腦自動生成，報表時間由過去的1天時間，減少為現(xiàn)在的5min，并且絕無差錯。

3.2 提高了工作效率

3.2.1 登記、預(yù)約一次完成 在省內(nèi)率先實現(xiàn)了由手工登記接種證改為機打接種證。節(jié)省了時間，減少家長等待時間，每登記一名接種兒童，由過去的家長平均等待8min，降為現(xiàn)在的2min。接種和預(yù)約記錄均由電腦一次打印在接種證上。

3.2.2 強化免疫或大面積加強接種時，更顯示出信息化管理的強大優(yōu)勢 我們在省內(nèi)率先使用機打預(yù)約接種通知單的方法，進行了大范圍的人群接種預(yù)約。在電腦中"強化接種"模塊內(nèi)，選定應(yīng)種人群，短時間內(nèi)即可大批量打印預(yù)約接種通知單，比手工時代一份一份的填寫，大大縮短了工作時間。

3.2.3 未接種兒童查詢快速、方便 對于應(yīng)來接種而未接種兒童的姓名、住址、出生年月日等信息的查詢，在電腦的"接種管理模塊內(nèi)"，一擊完成，省去了過去人工翻閱大卡或現(xiàn)場登記一頁一頁查找的麻煩。

3.2.4 短信、電話通知 對于數(shù)次預(yù)約不到或流動人口、臨時接種疫苗通知有困難的人群，在國內(nèi)率先采取群發(fā)短信、電話語音提示預(yù)約的方式通知。改變了過去由多名防疫醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生騎車上門通知的傳統(tǒng)方式，既節(jié)省了人力、物力，又節(jié)省了時間，還能達到非常好的效果。

2006年12月，接種門診強化免疫服糖丸時，開始的服苗率只有65%，對于沒來服苗的兒童，如果采取送上門通知或挨個打電話的方式通知，就需要大量的人力和時間。由于采取了微機化管理，所以就從微機上調(diào)出所有未種兒童的電話號碼，與電信運營商聯(lián)系，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送了短信和電話語音通知，只用了很小的費用、很短的時間，就完成了上述任務(wù)，使接種率上升到98%，圓滿地完成了接種任務(wù)。

3.3 提高了疫苗接種及時率，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率 由于實行了兒童預(yù)防接種檔案信息微機化管理，使我們在日常工作中，對未種兒童的查詢更加及時，對各種疫苗接種的管理安排更加科學(xué)。因此提高了疫苗的接種及時率，特別是顯著提高了流動兒童的疫苗接種率，降低了相應(yīng)傳染病的發(fā)病率，取得了極大的社會效益和潛在的經(jīng)濟效益。

[1]許樂君.兒童免疫預(yù)防接種計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的優(yōu)勢.中國計劃免疫，2002，12(8)：347-348.