胰腺癌在臨床上常表現(xiàn)出三個(gè)心理特點(diǎn)：一是工作投入型，二是生活馬虎型，三是謹(jǐn)小慎微型。所以胰腺癌在CEO人群中特別容易高發(fā)。
　　
　　遭遇“癌癥之王”
　　【主持人】 最近，蘋果公司創(chuàng)始人首席執(zhí)行官喬布斯又一次牽動(dòng)了人們的心，這次不是他推出什么重量級(jí)產(chǎn)品，而是因?yàn)樽陨淼囊认侔┎∏椤?0月5日，蘋果公司首席執(zhí)行官喬布斯辭世，終年56歲。
　　【何教授】從所見的幾張近期照片來看，喬布斯的確十分消瘦。資料顯示，他于2003年4月查出胰腺癌，開始只是堅(jiān)持通過食療等保守方法，旨在避免手術(shù)。幾個(gè)月后，2004年上半年，只能進(jìn)行手術(shù)，但他沒有進(jìn)行化放療，給出的理由是“不需要化療或放療”。2005年，他恢復(fù)得不錯(cuò)，2008年出現(xiàn)消瘦，2009年上半年，估計(jì)是肝轉(zhuǎn)移了，他接受了肝移植手術(shù)。今年10月5日，喬布斯死于胰腺癌擴(kuò)散引起的呼吸停止。
　　【主持人】 胰腺癌為何難治呢？請(qǐng)您簡單介紹一下。
　　【何教授】 胰腺癌病程短、進(jìn)展快、死亡率高，中位生存期6個(gè)月左右，屬于真正的“癌中之王”。
　　目前，胰腺癌的治療主要面臨五大難關(guān)：一是一旦發(fā)現(xiàn)，多屬晚期，手術(shù)不行，化放療弊大于利，且大都效果較差；二是嚴(yán)重的腹部疼痛與腰部酸脹感，所有癌性疼痛中，數(shù)胰腺癌疼痛最為劇烈；三是局部梗阻，嚴(yán)重的阻塞性黃疸；四是很容易周邊轉(zhuǎn)移、浸潤，且上下左右均屬重要臟器；五是消化道障礙，而破解的關(guān)鍵在于阻止癌瘤生長、止痛、消除或防范梗阻。
　　
　　他是相對(duì)成功的
　　【主持人】 剛才我初步計(jì)算一下，喬布斯的胰腺癌從2003年發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在，已經(jīng)足足8年了。
　　【何教授】 嗯，是啊，據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)有幾點(diǎn)似可肯定：
　　一、喬布斯的抗癌經(jīng)歷相對(duì)說來是比較成功的。因?yàn)樗纫话愦祟惢颊呒s6個(gè)月的生存期大大延長了。
　　二、他成功的重要原因之一是只用手術(shù)切除，未用化療創(chuàng)傷；而且十分重視飲食療法；也就是用的不一定是最高科技的，都是切合實(shí)際和合理的。因?yàn)榛煂?duì)胰腺癌的效果微乎其微，弊大于利，我的團(tuán)隊(duì)所診治的千余例胰腺癌患者中還沒見一例依賴化療，活過2-3年的。
　　三、從整個(gè)發(fā)展過程來推測，喬布斯患的很像是十分罕見的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌，因?yàn)檫@種癌，美國醫(yī)師才會(huì)不主張他化療、放療，此癌比一般胰腺癌更棘手，也更容易轉(zhuǎn)到肝。但根據(jù)我們約10例此類胰腺癌患者的情況來看（其中也有兩側(cè)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝），悠著點(diǎn)的對(duì)策，也許可以走得很久。
　　四、作為“計(jì)算機(jī)狂人”，世界頂級(jí)大公司的創(chuàng)業(yè)者、成功管理大師，喬布斯的性格特征也與我們所接觸的多數(shù)胰腺癌（特別其中神經(jīng)內(nèi)分泌癌）患者接近：近乎苛刻的認(rèn)真，創(chuàng)新狂熱，巨大市場壓力（包括官場壓力），執(zhí)著、癡迷，典型的工作狂，高標(biāo)準(zhǔn)苛求自己；當(dāng)然國內(nèi)的胰腺癌患者（也多見于CEO或管理崗位者）還常常多應(yīng)酬，好喝酒，喜吃肉食。喬布斯生病后皈依佛教，過去是否好酒肉就不得而知了。
　　然而，喬布斯的成功只能說是相對(duì)的，如果他積極配合中醫(yī)藥，或許肝轉(zhuǎn)移及惡化的概率還可降低些。當(dāng)然，這只是種沒法證實(shí)的假設(shè)。假設(shè)的前提是我們已借中醫(yī)藥讓不少胰腺癌（包括神經(jīng)內(nèi)分泌類型的）患者很好地活過了十年，最長的21年。
　　
　　五大難關(guān)的中醫(yī)破解之法
　　【主持人】 針對(duì)胰腺癌治療的五大難關(guān)，請(qǐng)您談?wù)?，中醫(yī)藥療法怎么應(yīng)對(duì)？
　　【何教授】第一，中醫(yī)藥對(duì)機(jī)體作用的機(jī)理不同于化療等，它主要作用于癌體周邊的微生態(tài)、微環(huán)境，中醫(yī)學(xué)辨證治療加針對(duì)性的中藥，還可以起到誘導(dǎo)胰腺癌細(xì)胞凋亡作用，這在實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，故中醫(yī)藥治療不存在化療那樣的嚴(yán)重問題。當(dāng)然，它起效通常也較慢，需要一段時(shí)間。
　　第二，胰腺癌患者常十分疼痛，通常只有用嗎啡等才有一定效果。而嗎啡等又每每麻痹胃腸，引起嚴(yán)重的嘔呃、便秘等。中醫(yī)治療可以外敷為主，透皮給藥，理氣止痛，疼痛嚴(yán)重者濕敷交替，?？墒咕植克[減輕，疼痛明顯緩解，且有利于胃腸蠕動(dòng)。
　　第三，胃腸及膽道胰管梗阻也是大難題。對(duì)此，我們一般中西醫(yī)結(jié)合，可以中藥外敷改善的，以外敷為主；外敷一時(shí)難以解決的，可以手術(shù)（內(nèi)外引流或胃腸吻合術(shù)）配合，這?？擅黠@緩解梗阻。一旦緩解，同樣給予積極鼓勵(lì)。并告誡患者，在生活和飲食多方面小心防范，以防止誘發(fā)新的梗阻。
　　第四，消化道障礙也是一大難題。辨證方里面配合護(hù)胃的中藥，也常十分有效。
　　第五，至于胰腺癌的轉(zhuǎn)移或浸潤問題，可分別論治。對(duì)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的屬局部尚有可配合介入或伽馬刀等方法。有時(shí)，以中藥為主，也可解決諸如轉(zhuǎn)移到胃的小病灶等問題。
　　總之，中醫(yī)藥治療關(guān)鍵在于抑殺癌瘤生長、止痛、消解或防范梗阻，但不能過分傷及自身。由于本病患者往往文化層次較高，故讓他們?cè)诔浞掷斫獾幕A(chǔ)上積極配合，也很重要。
　　
　　注意心理細(xì)節(jié)的糾治
　　【何教授】 由于癌癥是一種心身疾病，所以從心身醫(yī)學(xué)角度對(duì)胰腺癌的糾治也不能忽視。
　　臨床上，胰腺癌患者常表現(xiàn)出以下心理特點(diǎn)：一是工作上投入型。約半數(shù)胰腺癌患者生病前是個(gè)強(qiáng)人，做什么事都特別投入，一絲不茍，不達(dá)目的不罷休。且特別認(rèn)真，凡事必須弄清楚。對(duì)此，需反復(fù)“曉之以理”，告訴須“懸崖勒馬”，以鄭板橋的“難得糊涂”來渡過難關(guān)。
　　二是生活上馬虎型。對(duì)吃喝等比較馬虎，不太在意，約1/3發(fā)病前有很多應(yīng)酬，喜好酒肉。對(duì)此，可明確指出，并請(qǐng)家屬督促。
　　三是謹(jǐn)小慎微型。約二成的胰腺癌患者有此個(gè)性特征，謹(jǐn)小慎微、規(guī)規(guī)矩矩、認(rèn)真踏實(shí)，在應(yīng)對(duì)生活事件時(shí)，常常習(xí)慣于自我壓抑，把矛盾往內(nèi)壓抑，很少流露出來。對(duì)此，要善于幫助他學(xué)會(huì)“傾訴”與“渲泄”，以便學(xué)會(huì)及時(shí)消解心理隱患。
　　
　　很多胰腺癌是吃出來的
　　【何教授】 另外，胰腺癌是種典型的生活方式病，因此改善生活方式十分關(guān)鍵。除了糾正患病前所有的不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、飲食不節(jié)、嗜食肉脂、暴飲暴食、長時(shí)間看電視等，還要講究生活有規(guī)律，既不要臥床大養(yǎng)，也不要過度勞累，更不要隨著性子來。
　　至于飲食方面，由于胰腺是體內(nèi)最重要的消化腺，脂肪、蛋白、糖類都依賴胰腺所分泌的消化酶加以分解。臨床上，很多胰腺癌是吃出來的。因此，吃對(duì)于這類患者來說，至關(guān)重要，甚至決定著一半的療效！總的原則：低蛋白、低脂肪、少糖、多纖維，少量多餐，易消化；牛羊肉、甲魚、蛋白粉等屬絕對(duì)禁忌。還要注意胃脘部的保暖，我們發(fā)現(xiàn)，胃脘受寒，引起的胃腸痙攣性疼痛，有時(shí)會(huì)加重病情。
　　【主持人】 由此可見，癌病的治療是醫(yī)生、患者、家屬多方參與、心身同治的綜合性過程。謝謝何教授！