41歲的曉霞自己經(jīng)營(yíng)一家小超市,近來(lái)突發(fā)腰疼,接連幾天吃藥打針都未見好轉(zhuǎn),就到醫(yī)院做了一個(gè)全面檢查,檢查結(jié)果卻令曉霞大吃一驚,原來(lái)她的右腎竟然“消失”了!從小身體健康的她只在22年前做過(guò)一次結(jié)腸手術(shù),是手術(shù)失誤還是先天性單腎?難道這么多年來(lái)自己都是靠一個(gè)腎生活的?這怎么可能呢?
單腎生存無(wú)損壽命
雖然曉霞的情況目前還沒(méi)有定論,但先天性單腎卻并不鮮見,單腎的人如果腎功能正常的話,在生活中和常人沒(méi)有什么兩樣,更不會(huì)有損壽命,影響性生活。眾所周知,人體內(nèi)都有一對(duì)腎臟,共同承擔(dān)著“排污”的任務(wù)。腎臟有強(qiáng)大的代償能力,一般人同時(shí)用兩個(gè)腎臟的時(shí)候,并沒(méi)有100%利用其功能,也就是說(shuō),對(duì)于常人來(lái)說(shuō),只有一部分腎組織參與了工作,另外一部分則處于休整狀態(tài)。
因此,當(dāng)人身體只有一個(gè)腎臟時(shí),這一個(gè)健康腎臟就會(huì)通過(guò)努力工作而逐步肥大起來(lái),可以承擔(dān)更多、更重的工作。這時(shí),起著濾毒作用的千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)腎小球,就會(huì)加大濾過(guò)率,并能夠完成原來(lái)由兩個(gè)腎臟負(fù)擔(dān)的全部正常工作量,從而維持著機(jī)體的健康,不致發(fā)生腎功能障礙。
提倡活體供腎腎移殖
目前醫(yī)學(xué)上提倡活體供腎腎移殖,對(duì)患有尿毒癥的病人實(shí)施腎移植比較多見,即將一個(gè)健康人的腎臟取下來(lái)后,移植到有尿毒癥的病人身上。當(dāng)然,醫(yī)院不會(huì)以犧牲一個(gè)正常人的健康為代價(jià)來(lái)救治另一個(gè)人的。
美國(guó)的一家醫(yī)院曾對(duì)其進(jìn)行的上百例腎移植的供者(一般都是病人親屬)進(jìn)行了平均25年的隨訪,研究04f7583d429d7f1d1036764becfd0cf6者對(duì)供者的血壓、血肌酐和尿蛋白等與腎功能密切關(guān)系的指標(biāo)進(jìn)行分析,他們發(fā)現(xiàn)供者在捐獻(xiàn)了一只腎臟后,其身體狀況沒(méi)有受到明顯的損害。相反,由于他們捐獻(xiàn)的腎臟挽救了家人,使他們的心理得到一些安慰。
當(dāng)然,腎移植是要具備一定先決條件的。首先是捐腎者與受腎者之間的血型、組織型等條件必須符合移植的要求;其次是捐腎者的健康狀況必須良好,他的腎臟功能必須正常。因此,最常見的捐腎者,大多是病人的健康父母或兄弟姐妹,這不僅是出于親情,而且也因?yàn)樗麄兣c病人之間的遺傳因素和免疫學(xué)條件,常常是互相符合的。
單腎保養(yǎng)更重要
當(dāng)然,如果一個(gè)人只剩一個(gè)腎臟,這個(gè)唯一健康的腎臟一定要特別小心的保護(hù),如果這個(gè)腎臟保護(hù)不好,出現(xiàn)了損害,就不會(huì)再有另外一個(gè)正常的腎了。因此對(duì)于只有一個(gè)腎臟的人,需定期檢查尿常規(guī)和腎功能情況,要增強(qiáng)體質(zhì)。
張騫提醒說(shuō),腎切除術(shù)后,患者如需使用抗生素,必須選擇腎毒性低的藥物,且在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后應(yīng)用。如有腎功能不全,應(yīng)參照肌酐清除率決定用藥劑量和給藥時(shí)間。另外,如需輸血,應(yīng)少量多次輸新鮮血液。
同時(shí)要特別注意不要使用有損腎臟的藥物,主要有(1)抗生素:包括氨基糖苷類,如新霉素、慶大毒素、丁胺卡那毒素,抗結(jié)核藥如利福平,(2)鎮(zhèn)痛藥,(3)非皮質(zhì)激素類抗炎藥:如非諾洛芬、奈普生,(4)某些造影劑,(5)中藥:如木通等。
腎切除患者飲食應(yīng)清淡,忌油膩,不食用油炸食品,限制高膽固醇性食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。此外,腎切除患者還應(yīng)改變生活習(xí)慣,提倡少量多餐,多吃綠葉菜,避免食用胃腸道刺激性食物如咖啡、茶等,并戒煙戒酒。由于使用環(huán)孢素的患者中7%可能發(fā)生痛風(fēng),因此應(yīng)少食用高嘌呤類食品如海鮮類、動(dòng)物內(nèi)臟等。注意不要過(guò)于勞累,注意休息。