金大爺從2年前開(kāi)始，每當(dāng)走路時(shí)左腿就會(huì)疼，開(kāi)始他一直以為自己患了“老寒腿”，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按骨關(guān)節(jié)病進(jìn)行治療。誰(shuí)知，兩年下來(lái)，金大爺?shù)耐忍鄄粌H一點(diǎn)沒(méi)有緩解，而且逐漸加重，以前還能走1公里，現(xiàn)在連200米都走不了。當(dāng)金大爺終于來(lái)到血管外科就診時(shí)，他的左腿皮膚甚至已經(jīng)發(fā)黑……
　　經(jīng)診斷，造成金大爺腿痛的元兇原來(lái)是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。血管外科醫(yī)生隨即為其進(jìn)行了腋動(dòng)脈血管重建手術(shù)，打通了血液通道。金大爺?shù)难汗?yīng)得以恢復(fù)，術(shù)后很快就能下床行走，困擾他多年的病痛終于消失了。
　　
　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，是動(dòng)脈硬化逐漸發(fā)展的結(jié)果，真正病因尚未完全清楚，但研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、高膽固醇、吸煙與動(dòng)脈硬化閉塞的發(fā)生和發(fā)展有一定關(guān)系。如血漿中膽固醇及低密度脂蛋白的水平與冠心病明顯相關(guān)，而與腦血管、周?chē)軇?dòng)脈硬化僅中度相關(guān)；腦血管疾病主要與高血壓相關(guān)，周?chē)荛]塞性病變的主要危險(xiǎn)因素是吸煙。
　　隨著社會(huì)整體生活水平的提高和人口的老齡化，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病和下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥就診的患者將越來(lái)越多。本病是指動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在動(dòng)脈內(nèi)壁上形成，隨著斑塊增大、管腔狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血液減少，狹窄到一定程度甚至完全阻塞時(shí)，供應(yīng)下肢的血液不能滿(mǎn)足需要，就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血癥狀。高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙（研究發(fā)現(xiàn)，80％下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者有吸煙習(xí)慣）等是其主要致病因素。
　　本病患者肢體可出現(xiàn)發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行，有的還會(huì)在趾或足出現(xiàn)潰瘍、壞死等臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)行走無(wú)力、疼痛等類(lèi)似“老寒腿”的癥狀，應(yīng)警惕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的可能，并及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院就診，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生檢查診治。如果按老寒腿治療效果不佳，更要想到患本病的可能。
　　本病的癥狀并不典型，診斷上也沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但一般可以參考踝肱指數(shù)（ABI）或間歇性跛行等臨床癥狀。55歲以上人群，當(dāng)ABI小于0.9％時(shí)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患病率為10％～25％；但如以間歇性跛行等臨床表現(xiàn)來(lái)診斷，患病率僅為前者的10％～20％。部分本病患者（約20％）可能患有糖尿病，而與非糖尿病患者相比，糖尿病患者患有本病的幾率也更大。
　　此外，年齡也是本病一大致病因素，年齡越大，本病的發(fā)病率也越高。調(diào)查結(jié)果顯示，40～50歲男性中，每年病例新增率約0.3％，而在75歲以上老人中，這一數(shù)字可能增至1％。澳大利亞一項(xiàng)人群普查結(jié)果顯示，65～69歲男性患本病幾率為10.6％，而75～79歲者患病率高達(dá)23.3％。
　　本病如不及時(shí)治療，后果非常嚴(yán)重（如可能引起壞疽等，甚至不走路時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腿疼），如等到病情嚴(yán)重時(shí)再治療，即使做手術(shù)，效果也未必滿(mǎn)意，而且患者可能需要截肢）。但本病也是可防可治的，主要措施包括戒煙，控制血糖、血壓、血脂等。如果病變發(fā)現(xiàn)得早，可以以藥物和功能恢復(fù)治療為主；如果病變較嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重跛行（走路時(shí)因疼痛出現(xiàn)瘸腿或不能行走等表現(xiàn)）、靜息痛（又稱(chēng)休息痛，是病變的中期表現(xiàn)，當(dāng)下肢缺血隨病情發(fā)展加重時(shí)，不行走也發(fā)生疼痛，這種疼痛大多局限在趾或足遠(yuǎn)端，夜間尤甚，臥位時(shí)疼痛加劇，下肢垂下可有緩解）、皮膚壞死等情況，就要盡快到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行外科治療，如可采取血管搭橋術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等。
　　寒冬時(shí)節(jié)，天氣多變，“老寒腿”患者一定要多留心，排除下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可能，尤其是出現(xiàn)腿無(wú)力、疼痛等癥狀時(shí)一定要及時(shí)治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)及造成不良后果。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com