金庸小說《神雕俠侶》里的男主角楊過，亦正亦邪，讓人又愛又恨。在黃蓉、趙志敬眼里，他生性頑劣、不合禮教；在郭襄、小龍女眼里，他情深意重、神通廣大。但本質(zhì)上，他可以說是一個好人。
　　激素，就像藥物里的“楊過”：為正，它是治療風(fēng)濕病、皮膚病等的必備良藥，療效非凡堪稱“武林高手”；為邪，它有明顯的不良反應(yīng)，可能是股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松的元兇。同樣地，激素從本質(zhì)上講，代表著醫(yī)藥科學(xué)的進步，是一種不可替代的良藥。但它能否正確發(fā)揮作用，取決于使用是否得當(dāng)。
　　
　　去年5月，有一種“神仙藥”曾在廣東順德等沿海地區(qū)風(fēng)靡一時，風(fēng)濕病患者相信，只要吃幾粒這種膠囊，自己的骨關(guān)節(jié)病就會痊愈，因而趨之若鶩地爭相購買。
　　所謂“神仙藥”，其實是幾種藥物組配在一起，1粒“神仙藥”包括1片強的松（一種激素）、1片消炎痛、5片維生素B1、5片維生素B6、1支維生素B12針，吃1?！吧裣伤帯蹦z囊等于吃12片藥、打1支針。這大大簡化了服藥過程，患者更容易也更愿意執(zhí)行。表面看，這種用法似乎沒有大問題，但不少患者屬于盲目跟風(fēng)，一則未必對癥，再則更忽略了長期使用激素的巨大風(fēng)險。
　　
　　激素有雌雄，“糖皮”最常用
　　
　　激素，過去也叫荷爾蒙，是人體內(nèi)分泌腺分泌的物質(zhì)。激素直接進入血液分布到全身，作用于特定組織器官，對機體的代謝、生長、發(fā)育和繁殖等起重要調(diào)節(jié)作用。換句話說，它對人體而言必不可少。
　　常見的激素主要包括腎上腺糖皮質(zhì)激素、雌激素、雄激素、甲狀腺素、促性腺激素、孕激素等（其中雌激素、雄激素和孕激素統(tǒng)稱性激素），它們又分別含多種類型，如雌激素包括乙烯雌酚、炔雌酚、苯丙酸雌二醇、雌三醇、乙烷雌酚等，雄激素包括丙酸睪丸素、甲基睪丸素、康力龍（司坦唑醇片）等，孕激素包括黃體酮、安宮黃體酮、醋酸甲地孕酮、炔諾酮等。通常我們所說的激素主要是指糖皮質(zhì)激素，含此類激素的藥物臨床應(yīng)用較多。
　　
　　激素的正面——治重病，治多病
　　
　　激素有很好的抗炎、抗過敏、抗免疫、抗病毒、抗休克作用，應(yīng)用非常廣泛，只要使用得當(dāng)，能加速痊愈。嚴(yán)重感染者，如敗血癥、中毒性肺炎、腦炎患者，當(dāng)出現(xiàn)高熱危象時，正確使用激素，能提高機體抗病能力，減輕細(xì)菌毒素的危害，對多數(shù)患者來說是有效的治療手段，特別是急性活動期對控制疾病的發(fā)展是有好處的。
　　一般而言，早期使用激素（主要是糖皮質(zhì)激素）要大劑量，因為需要抑制淋巴細(xì)胞的免疫作用，而不是殺傷，只有足量長期使用才能抑制免疫反應(yīng)。一般為5毫克每千克體重（編者注：如體重60千克的患者，激素的參考用量為300毫克，但實際情況最好去醫(yī)院咨詢醫(yī)生）維持使用，取得明顯效果后，使用2月余再逐漸減量。減量也不是隨意減，而要循序漸進，突然停藥、任意減量、不規(guī)則用藥，都會造成病情反彈或者反復(fù)加重，增加治療難度。如果足量使用8周無效，則視為激素抵抗，應(yīng)停止使用激素。
　　糖皮質(zhì)激素是最常用的激素，可以升高血糖、減少蛋白質(zhì)合成以及促進脂肪分解代謝，除具備抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用外，還能增加紅細(xì)胞及血色素（血紅蛋白）生成、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、促進胃酸分泌。當(dāng)損傷因素?fù)p傷機體活組織，機體就會對這種刺激產(chǎn)生防御反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，這就是炎癥反應(yīng)的5大特征。同樣，當(dāng)自身免疫發(fā)生時，免疫反應(yīng)會激發(fā)炎癥損傷而造成組織破壞。此外，有些細(xì)菌或病毒的毒素也會造成機體炎癥損傷。而糖皮質(zhì)激素有助于減輕損傷的程度。
　　糖皮質(zhì)激素在搶救休克特別是過敏性休克（如青霉素休克）時能發(fā)揮重要作用，還可以治療腎上腺皮質(zhì)機能減退癥。由于此類藥物對免疫反應(yīng)有抑制作用，因此對自身免疫病和過敏反應(yīng)也有很好的治療作用，如用于治療類風(fēng)濕疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等疾病。在搶救藥物引起的嚴(yán)重藥物反應(yīng)時，皮質(zhì)激素也有很重要的作用。這類藥物還可用于器官移植后抑制排異反應(yīng)，保證移植器官安全存活。
　　激素（尤其是糖皮質(zhì)激素）的作用“既博又?！?，不僅治療面廣，對不少重癥也能迎難而上。它常用來搶救危重癥和過敏性、免疫性疾病，如腦水腫、肺水腫、過敏性休克等；嚴(yán)重急性感染，當(dāng)中毒性感染伴有休克或感染造成的炎性損傷對患者生命構(gòu)成威脅時，需要使用糖皮質(zhì)激素抑制炎性癥狀，使患者安全渡過危險期。
　　糖皮質(zhì)激素還可以外用，此時它有較好的抗增生作用，這點與口服給藥時是不同的。外用糖皮質(zhì)激素也是治療多種皮膚病等的重要手段，能夠快速緩解癥狀，減輕和消退皮損，常用來局部治療皮炎、濕疹、銀屑?。ㄅＦぐ_）等，但是不能用來治療皮膚的真菌感染，如手足癬等。
　　
　　激素的反面——長期用，危害大
　　
　　“是藥三分毒”，激素也是如此。激素如果長期使用，可使機體防御能力降低，有可能出現(xiàn)或?qū)е缕咸亚蚓腥净虿《拘约膊“l(fā)生；還可以加快蛋白質(zhì)分解，阻礙其合成；還能抑制淋巴細(xì)胞發(fā)育與分化，降低免疫防御反應(yīng)能力。
　　小孩長期用激素，可能損傷免疫力；有傷口的患者，尤其是手術(shù)后傷口處于愈合階段的患者，如長期使用激素，會延緩傷口愈合；有的患者使用后會出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血。有dPCpOwkhL4z6S+0CgbUMXw==些發(fā)熱患者將激素作為常規(guī)退熱藥使用，這是非常不可取的。激素雖然降溫效果強勁，但體溫的突然下降也可能造成虛脫或昏厥。而一些長期依賴激素的疾病，治療中患者還可能出現(xiàn)“滿月臉”、“水牛背”、“青蛙腹”、“向心性肥胖”（編者注：脂肪沉積以心臟、腹部為中心而開始發(fā)展的一種肥胖類型，尤以腹部肥胖較典型）等現(xiàn)象。有的風(fēng)濕患者甚至因使用激素不當(dāng)而引發(fā)股骨頭壞死，大大增加治療難度。
　　此外，長期大量使用激素還容易引起水鈉潴留而升高血壓，影響糖代謝而升高血糖，也可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、青光眼、白內(nèi)障、精神癥狀和胃潰瘍癥狀等。即使外用，時間過長也可能引發(fā)局部皮膚的不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張、多毛癥等，如果大面積涂擦，也會出現(xiàn)系統(tǒng)給藥時出現(xiàn)的這些不良反應(yīng)。因此，糖尿病、高血壓、潰瘍病、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、病毒性感染患者要絕對禁用。即使病情要求長期使用激素，也一定要慎重，一旦取得療效，就要慢慢停藥，如果有效果好的其他療法，盡量不采用激素治療。
　　
　　認(rèn)清激素藥，注意不濫用
　　
　　激素的優(yōu)點和缺點同樣突出，醫(yī)生選用時會權(quán)衡利弊，充分考慮疾病的嚴(yán)重性和進展情況，合理選擇藥物的劑量、療程以及給藥方法，所以應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑用藥，不應(yīng)自行去藥房購買服用，除非是在醫(yī)生的指導(dǎo)下或得到了醫(yī)生的許可。
　　皮膚病患者常用的一些外用糖皮質(zhì)激素制劑，由于使用方便，不良反應(yīng)輕微，也常作為非處方藥（OTC）在藥店出售。盡管不容易造成大的危害，但也有不少患者因使用不當(dāng)而掩蓋病情，耽誤治療；也有人因長期無限制使用造成皮膚局部不良反應(yīng)，或出現(xiàn)激素依賴性皮炎，應(yīng)該加以重視。
　　臨床常用的激素有地塞米松、潑尼松、可的松、氫化可的松、倍他米松、醋酸氟氫松等，它們都有各自的用途。強的松、地塞米松、三苯氧胺、環(huán)磷酰胺等屬于糖皮質(zhì)激素，屬于免疫抑制劑，能抑制腫瘤，治療結(jié)核、腎病綜合征等效果不錯；司坦唑醇、雌二醇、雌三醇、炔雌酮等屬于性激素，可用于生殖系統(tǒng)癌癥，如睪丸腫瘤、前列腺腫瘤、卵巢癌等的治療，其中雌激素還能促使垂體多產(chǎn)生黃體，誘發(fā)排卵，預(yù)防骨質(zhì)疏松等；用于皮膚病的激素藥較多，包括復(fù)方酮康唑軟膏、曲咪新軟膏（復(fù)方醋酸曲安奈德軟膏）、皮炎平（編者注：此藥分3種包裝，紅色裝為復(fù)方醋酸地塞米松乳膏，藍色裝為糠酸莫米松乳膏，綠色裝為糠酸莫米松凝膠）、恩膚霜（丙酸氯倍他索軟膏）、皮康王（復(fù)方酮康唑軟膏）等。有的眼藥水，如地塞米松、點必舒（妥布霉素地塞米松滴眼液）、氟美瞳（氟米龍）、強的松等，主要成分也是激素。
　　
　　
　　類型分“單復(fù)”
　　糖皮質(zhì)激素既有內(nèi)服的也有外用的，外用糖皮質(zhì)激素制劑則有復(fù)方和單方兩大類型。
　　復(fù)方制劑——這類復(fù)方制劑常常是一種抗真菌藥物加上糖皮質(zhì)激素的藥物。當(dāng)用來治療真菌引起的炎癥反應(yīng)時，可迅速止癢，減少炎癥反應(yīng)，但由于同時也抑制了免疫反應(yīng)，時間用長會造成真菌感染擴大。用作激素類制劑使用時，有助于減少激素治療時繼發(fā)的微生物感染或清除皮炎濕疹本身存在的感染病灶。
　　常見的有復(fù)方康納樂霜、復(fù)方酮康唑軟膏、派瑞松霜、益膚清乳膏等。如新適確得是鹵米松加三氯生制成，有抗微生物作用；皮炎平也是一種復(fù)方制劑，是在激素中加了樟腦薄荷等止癢成分。新近出來的藥物澳深，是鹵米松加了維A酸成分，治療銀屑病和慢性肥厚性濕疹皮炎有獨特療效。
　　單方制劑——顧名思義，其主要為激素單品制劑，包括丁酸氫化可的松乳膏（尤卓爾）、曲安奈德尿素乳膏、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏（奧能）、丙酸氯倍他索乳膏（恩膚霜）等。
　　
　　作用有強弱
　　外用糖皮質(zhì)激素根據(jù)成分不同，作用強度也不同。氫化可的松是弱激素的代表，而丙酸氯倍他索則是最強效類激素的標(biāo)志。外用糖皮質(zhì)激素的使用原則是：成人面部、腋下、腹股溝、生殖器等部位和老人、嬰幼兒應(yīng)盡量用一些弱效或中效激素，腳掌等皮膚厚實處或肥厚增生的慢性皮損，可以使用強效或最強效激素，甚至可以在涂藥后加上尼龍紙封包以增加療效。糠酸莫米松雖然是中效激素，但其不良反應(yīng)卻等同于氫化可的松這樣的弱效激素，因此可是使用在不同部位和人群。需要記住的是，外用糖皮質(zhì)激素不宜長期頻繁使用，雖然它能快速減輕瘙癢癥狀。當(dāng)用一種強效激素控制癥狀以后，應(yīng)該用弱效激素替代治療直至停藥，這對于維持治療的患者尤為重要。
　　
　　合理用激素——找醫(yī)生，選“替身”
　　
　　隨著激素類藥物，尤其是含糖皮質(zhì)激素藥物的廣泛使用，其產(chǎn)生的不良反應(yīng)也越來越引起人們的關(guān)注。雖然這類藥物大多是由醫(yī)生開具，但患者也應(yīng)具備一定常識。當(dāng)前激素的使用存在濫用，其中一方面是患者盲目聽信傳言，不了解所用藥物的成分而誤用激素，也有部分患者知道里面有激素，卻因為便宜、方便而抱著僥幸心理不對癥選用，反而引發(fā)更大危害危害。
　　因此，使用不熟悉的外用藥，特別是從藥店購買的藥物前，最好弄清其成分中是否含有激素，明確正確的用藥時期和頻率，當(dāng)然，帶著買來的藥物再去醫(yī)院咨詢，或者先去醫(yī)院咨詢再去購買藥物，這樣就更好了。
　　近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷開展，激素類藥物也開始有了一些“替身”，如吡美莫司、他克莫司、氟芬那酸丁酯軟膏等，均為非激素類抗炎藥，它們的出現(xiàn)也給那些需要長期用藥的皮膚病患者帶來了福音。
　　激素亦正亦邪，它是善是惡，全在您的一念之間，只有正確使用激素，才能最大限度發(fā)揮療效，讓您離疾病遠(yuǎn)一點，離健康近一點。
　　
　　>> 小技巧
　　如何判斷是否為激素藥
　　不少患者對藥物中是否含有激素并不清楚，這里，我們向您提供一個簡便的判斷方法。一般而言，藥名中帶有松字的多為激素，如強的松（龍）、潑尼松（龍）、地塞米松、鹵米松等。當(dāng)然，這種方法只能簡單判斷，并非所有激素均含“松”字，也并非所有含“松”字的藥物都是激素。